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摘要：目的分析超声经穴透入中药治疗骨性关节炎临床效果。方法选取膝骨关节炎46例（膝），男22例女24例，随机分两组各23例。观察组采用双盲随机抽样，行含药凝胶片进行治疗，对照组用含水凝胶片。整个操作由专人完成，每天使用超声透药治疗一次，10次为一个疗程。利用VAS评价量表以及(Lequesne指数)关节评价指数，对患者治疗情况进行综合评分。结果观察组VAS评分显著好于对照组，两组之间具有显著差异（P<0.05）。观察组治疗后Lequesne指数评分可以下降到（3.954±0.583）分，显著好于治疗之前评分，显著好于对照组患者治疗后评分（4.895±1.524）分，两组之间具有显著差异（P<0.05）。结论超声经穴透入中药在骨性关节炎患者治疗当中具有良好效果，可显著改善患者疼痛现象，降低患者炎性反应，提升患者治疗效果。
关键词：膝骨关节炎；超声经穴透入；中医外治
本文引用格式：龚华惠,王铠,郑薇,等.超声经穴透入中药治疗骨性关节炎临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):145,148.
0引言
膝骨性关节炎以关节功能受限为表现。传统治疗主要是对患者进行单纯药物治疗，尤其是抗炎治疗，避免患者感染现象加剧。但是临床研究可见，这种治疗方式的渗透性比较差，患者的治疗周期比较长，对患者的身体改善现象不明显。相比较之下，重要促渗综合药物治疗方式，起效迅速，可以显著改善患者治疗效果，并提升治疗的安全性，提升患者的身体关节综合活动能力，是一种比较快捷的综合治疗方式。本文主要结合我院开展的超声经穴透入中药治疗，对骨性关节炎患者治疗效果进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料（包括纳入和排除标准）
我科2013年8月至2015年7月纳入研究患者共46例（膝），男性22例，女性24例，平均年龄59岁，病程平均6个月。纳入标准采用国际通用诊断标准（1）①符合西医膝骨关节炎诊断：年龄41-79岁，患者行走过程当中感到明显关节疼痛，如按压疼痛症状加剧。病程1-5年。②中医辨证为肝郁气滞、肾经不畅；③VAS评分与(Lequesne指数)整体在4以上；④知情同意。
排除标准：患者存在严重心血管疾病、肝肾功能损伤、凝血障碍；病程五年以上；处于妊娠状态；并发糖尿病；存在药物过敏史。
1.2方法
1.2.1分组方法
采用随机分组，各23例。两组一般情况经统计学分析无显著性差异，具有可比性，见表1。
1.2.2治疗方法
整合两组患者一般资料，并进行基础抗炎镇痛治疗。药品为止痛胶囊，口服，一日一次，并采用静脉注射方式，注射90mg骨肽，每日两次。观察患者生命体征，对患者疼痛情况进行VAS评价。
1.2.2.1设备及药物
治疗仪器：超声电导仪NAVA-01型北京诺亚同舟医疗技术有限公司生产，产品注册证号：京药监械（准）字2005第2230334号，超声电导凝胶贴片由北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供，产品注册证号：京药监械（准）字2005第2230334号。根据患者实际情况，对超声电导参数进行设置，峰值功率控制在300mW/cm2，按照患者疼痛面积，对超导作用面积进行控制，一般在12-15cm2，治疗时间30分钟。
1.2.2.2中药凝胶制备
中药处方：苏木15g，红花6g，伸筋草12g，透骨草12g，制备：采用中药制剂磨粉混合，进行二氧化碳超临界萃取，浓度控制在45mL/cm3,将萃取后粉末状药物放置于低温浓缩设备当中，进行低温合成，制作成为1g/mL水性凝胶剂。将制成药品按照5mL一个单位，放置在药剂合成器当中，通过着色蒸馏水进行浸润。
治疗采用双盲法进行。本治疗通过本院伦理学机构的批准、患者自愿签署知情同意书，首先将凝胶贴片装入仪器发射头内，治疗组用含药凝胶片，对照组用含水凝胶片。治疗部位选定：由医生确定治疗穴位为双侧膝眼。治疗启动：患者取坐位，将载有凝胶贴片的治疗头粘固于治疗部位，用弹力带加以固定，选定治疗参数后按仪器治疗键开始治疗。
1.3观察指标
疗效评价标准：显效：患者行走过程以及静止状态下关节疼痛现象改善，疼痛基本消失，VAS评分降低3以上；有效：患者行走过程以及静止状态下关节疼痛现象改善，疼痛缓解，评分降低幅度超过1；无效：患者行走过程以及静止状态下关节疼痛现象无改善甚至加重，评分无降低。
1.4统计学分析
统计学方法采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计处理，年龄、结论数据均采用t检验方法，检验水准α=0.05。
2结果
见表2，见表3。
药物凝胶治疗组超导治疗后10天疗效评价为显效95.6%（22例），有效4.4（1例）%，无效0%，有效率为100%。目前未发现不良反应及并发症。
水凝胶治疗组超导治疗后10天疗效评价为显效17.3%（4例），有效43.4（10例）%，无效39.1%，有效率为60.8%。目前未发现不良反应及并发症。
3讨论
①适应症：本次工作严格掌握适应症，所以取得了较高的有效率；②药物制备：本研究采用许氏传统外用方-苏红汤，进行药物精简后遴选出苏木15g，红花6g，伸筋草12g，透骨草12g，组方而成。方中君药苏木重用15g，现代医学研究表明外用能显著增强微动脉血流、降低血液粘度，大剂量有局部麻醉和抗感染作用；红花取其活血通经、散淤止痛功效，全方具有消炎镇痛效果,取中药饮片混合粉碎后经二氧化碳超临界萃取、低温浓缩后制成生药含量1g/mL水性凝胶剂。分别将5mL的药剂及蒸馏水浸入每个凝胶片内。在中药凝胶的制备过程中，有专人负责质量控制；③超声透药仪：低频超声透药技术是通过特定的物理学方法和手段，使药物透过皮肤进入体内病变组织和器官，在靶区内形成局部药物富集，并促使药物分子向细胞内转运，直接发挥药物的治疗作用，达到靶位治疗的目的。由北京诺亚同舟医疗技术有限公司开发的靶位透药专用设备-超声电导仪，可程序化控制给药时间、深度、范围，从目前治疗的效果及不良反应的0发生率来看，其安全性、有效性是明确的，患者的疼痛评分情况以及膝关节综合评分情况可以得到比较显著的改善，整体行走疼痛以及按压疼痛感消失，药物的渗透率显著高于对照组患者，治疗过程当中产生的不良反应较少，值得远期推广；④关于对照组：本次试验对照组采用水凝胶超声透药治疗，结果有效率亦达到60.8%，分析其有效原因可能为超声理疗及基础治疗所致，这从另一个侧面说明传统物理疗法对膝骨关节炎的有效性，虽不能消除骨质增生、重生关节软骨，但能有效缓解症状、降低治疗费用；⑤结果表明使用超声透药治疗膝骨关节炎，经使用药物及水凝胶的随机分组治疗后对照观察，两组显效率明显，均无不良反应，治疗的有效、安全性得到验证，通过两组统计学分析，治疗组疗效较治疗组显著提高，具有统计学意义，有效改善临床症状，优于水凝胶组治疗效果，值得进一步深化研究扩大研究样本，进行多中心分析，优化临床治疗的疗效性与便利性。
参考文献
[1]黄蓓.《证候类中药新药临床研究技术指导原则》发布[J].中医药管理杂志,2018,26(21):107.
[2]刘阳,邓爱花,熊玉红.超声电导仪经皮局部透药治疗结核性胸膜炎的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,12(34):236-237.
[3]刘昌凤,肖静蓉,夏玉斌,等.超声电导经皮局部透药治疗下肢骨折肿痛的疗效观察[J].护理实践与研究,2010,7(23):32-34.
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