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摘要：目的探讨参苓白术散联合理中汤对慢性功能性腹泻患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的慢性功能性腹泻患者46例，随机分为两组，其中对照组23例，采用西药（金双歧联合蒙脱石散）治疗；观察组23例，采用参苓白术散联合理中汤治疗，对比两组患者的症状消失时间、治疗总时间和治疗效果。结果观察组的症状消失时间、治疗总时间均少于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性功能性腹泻患者使用参苓白术散联合理中汤治疗，相比西药治疗疗效更好，患者痊愈时间更快，治疗流程更短，值得临床推广。
关键词：慢性功能性腹泻；参苓白术散；理中汤
本文引用格式：崔爱珍.参苓白术散联合理中汤对慢性功能性腹泻患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):182-183.
0引言
功能性腹泻是指患者在无腹痛和腹部不适的情况下出现反复的排稀便或水样便的症状，而慢性功能性腹泻指功能性腹泻的病程超过两个月或在一个月内反复发作[1]，慢性功能性腹泻的病因目前尚不明确，可能与胃肠功能失调和精神因素有关，由于具体病因不明确，慢性功能性腹泻的治疗有一定的难度，且该病容易复发[2]，完全治愈难度大，目前临床多采用金双歧联合蒙脱石散进行止泻治疗[3]。中医在治疗消化系统疾病中有独特的优势，慢性功能性腹泻在中医属“久泄”范畴，与患者肠道功能失调有关，同时牵连脾肾，在治疗时不仅要止泻，还应温补脾肾[4]，参苓白术散补脾胃、益肺气，理中汤治疗脾胃虚寒，均是温补脾胃的良药，本研究通过对46例慢性功能性腹泻患者进行治疗，探讨参苓白术散联合理中汤的临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月我院收治的慢性功能性腹泻患者46例，随机分为两组，对照组23例，男性13例，女性10例，年龄31~68岁，平均（50.53±3.94）岁，病程3~14个月，平均（5.31±1.44）个月；观察组23例，男性14例，女性9例，年龄31~69岁，平均（50.77±3.88）岁，病程3~15个月，平均（5.42±1.41）个月，两组患者具有可比性（P>0.05）。所有患者均符合慢性功能性腹泻的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，无精神疾病，对本次研究所用药物无过敏反应，无恶性肿瘤和严重的肝肾疾病。
1.2方法
对照组采用西药（金双歧联合蒙脱石散）治疗，金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字：S19980004，规格：0.5 g/片）口服，3次/d，4片/次（2 g），蒙脱石散（杭州康恩贝制药有限公司生产，国药准字：H20074198，规格：3 g/袋）口服，3次/d，1袋/次（3 g）；观察组采用参苓白术散联合理中汤治疗，参苓白术散（吉林延边朝药药业有限公司，国药准字Z22021283，规格6 g/袋）口服，3次/d，1~1.5袋/次（6~9 g），理中汤（药方为干姜、人参、白术、甘草各10 g，根据患者进行加减，泻下不止者加诃子10 g，嗳气者加柴胡、枳壳、防风各10 g，大便粘滞者加黄连、厚补各10 g，五更腹泻者加肉豆蔻、吴茱萸各10 g）一剂/d，400 mL/d，早晚饭后温服。两组患者均连续治疗1个月，期间指导患者清淡饮食，忌生冷油腻和刺激性食物。
1.3观察指标
对比症状消失时间和治疗总时间。疗效判定：治愈为大便成型且大便次数正常；显效为大便近似成型、每日大便2~3次；有效为大便性状无变化但大便次数减少；无效为患者病情无变化或加重。
1.4统计学方法
利用SPSS 20.0对研究数据进行计算处理，计数数据和计量数据分别用（%）和（±s）表示，采用2和t检验，用P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1对比症状消失时间和治疗总时间
观察组的症状消失时间、治疗总时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比治疗效果
观察组的治疗总有效率为91.3%，高于对照组的73.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
慢性功能性腹泻患者会出现慢性和反复性腹泻症状，但和普通腹泻不同，患者多不会出现腹痛和腹部不适症状，肠功能紊乱是慢性功能性腹泻的发病基础，此外，患者的饮食习惯和精神状态也与该病的发病有关，由于具体发病原因和机制尚不明确，目前治疗慢性功能性腹泻还没有特效药物，临床治疗多采用金双歧调节肠道菌群平衡和蒙脱石散止泻，但由于该病容易反复发作，且长期腹泻导致患者身体素质下降，因此治疗效果不理想[5]。
中医认为慢性功能性腹泻不仅与肠道功能失调有关，还与脾胃虚寒、肺气受损有关，温补脾胃、健脾益肺是治疗的关键[6]。参苓白术散是一种主要成分为人参、茯苓、白术、白扁豆、砂仁、莲子、甘草、薏苡仁、桔梗的中药制剂，能补脾胃、益肺气，兴奋肠管、调节肠管运动，改善新陈代谢，加强肠管对水和氯离子的吸收，并提高免疫力，对脾气虚的肠病患者症状的改善有明显的作用[7]。理中汤为名医张仲景所作，主方为干姜、人参、白术、甘草，干姜为君、温胃散寒，人参为臣、补气益脾，白术为佐、健脾燥湿，甘草为使、和中补土，在主方的基础上根据患者的具体病情进行加减，辅以诃子、柴胡、枳壳、防风、黄连、厚补、肉豆蔻、吴茱萸等药材，诸药合用，升清降浊、补气健脾，治疗脾胃虚寒，缓解腹泻症状[8]。在本次研究中，采用参苓白术散联合理中汤治疗的观察组，相比采用金双歧联合蒙脱石散治疗的对照组，症状控制更快，治疗流程更短，治疗效果也更明显（P<0.05），并且对于长期腹泻的患者来说，中医汤药在情感上更容易被接受，在临床治疗中有天然的优势。
综上所述，对慢性功能性腹泻患者使用参苓白术散联合理中汤治疗，相比西药治疗疗效更好，患者痊愈时间更快，治疗流程更短，值得临床推广。
参考文献
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[5]袁立红,张姝娜.参苓健脾丸治疗脾胃虚弱型功能性腹泻临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(10):121-123.
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[8]余波.参苓白术散联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎脾胃虚弱型临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(3):254.
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