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摘要：目的观察采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。方法从我院2016年03月至2018年07月期间收治的尿毒症患者中选取78例作为研究对象，按照随机数字法将其分为两组：参照组(n=38)与研究组(n=38)。研究组采用血液透析治疗，参照组采用血液透析联合廊坊爱尔血液灌流器YTS-100治疗，观察对比两组的临床疗效。结果 两组治疗后β -MG、PTH、P均下降显著，且相比治疗后的参照组，研究组β-MG、PTH、P3均显著更低，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症具有显著临床疗效，能够降低患者体内毒素水平，改善临床症状，值得推广应用。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；临床疗效
本文引用格式：陈虹,王菊,马春红.采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):175.
0引言
尿毒症为终末期的慢性肾衰竭，是临床上各类终末期肾脏疾病的共同综合征。该病症由于机体内的肾脏功能已经无法满足日常排毒功能运转，需要用肾脏代替治疗方法来维持生存，而临床上常采用肾脏替代治疗中的血液透析来帮助患者净化血液，清除体内代谢废物和毒素，延长患者生命期限[1]。但随着治疗时间的延长部分患者还是会出现一些大分子毒素、皮肤瘙痒等的情况，故而如何提高透析效果尤为重要[2]。现本文就采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效进行分析，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年03月至2018年07月期间收治的尿毒症患者中选取78例作为研究对象，按照随机数字法将其分为两组：参照组(n=38)与研究组(n=38)。参照组中有梗阻性肾病7例、糖尿病肾病11例、慢性肾小球肾炎8例、高血压肾病7例、药物性肾损害5例；年龄46~76岁，平均（61.61±2.04）岁；血液透析时间为1~10年，平均血液透析时间为5.02±2.14年。研究组中有梗阻性肾病6例、糖尿病肾病12例、慢性肾小球肾炎7例、高血压肾病8例、药物性肾损害5例；年龄46~75岁，平均（61.54±2.01）岁；血液透析时间为1~10年，平均血液透析时间为（4.98±2.11）年。两组患者的一般资料（包括疾病类型、年龄、病程等）区别不大（
P>0.05）。
1.2方法
研究组采用血液透析治疗，透析仪器为费森尤斯4008s型号的（德国费森尤斯公司）血液透析机，可将血流量控制在200-250 L/min，每隔4h/次，一周2~3次，治疗周期不低于3个月。
参照组采用血液透析联合廊坊爱尔血液灌流器YTS-100治疗，把血液灌流和血液透析串联起来，可将血流量控制在200L/min，肝素首次使用量为0.4mg/kg，隔1h递增6mg，每次2 h次，灌流、透析饱和后取下灌流器继续透析2h。每3~4周进行1次联合治疗，单独血液透析治疗2次，每次4h，治疗周期不低于3个月。
1.3观察指标
将参照组与研究组治-前后的疗β2-MG（静脉血β2微球蛋白）、PTH（甲旁状腺激素）、P3（血磷）变化对比。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行2检验；采用均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2结果
两组治疗前的β2-MG、PTH、P3-对比，差异无统计学意义（P>0.05）；相比治疗前，两组治疗后β2-MG、PTH、P3均下降显著，且相比治疗后的参照组，研究组β2-MG、PTH、P3均显著更低，且差异有统计学意义（P<0.05），见表格1数据。
3讨论
有研究学者研究发现，患者体内的大分子毒素若未能排除虽不会威胁患者生命安全，但毒素形成的瘙痒却会严重影响患者的生活质量。目前对于尿毒症患者所采用的治疗手段为血液透析，但从本文研究结果中得知，两组干预后β2-MG、PTH、P3均下降显著，且相比治疗后的参照组，研究组β2-MG、PTH、P3均显著更低，且差异有统计学意义（P<0.05），表明相较于单纯的血液透析，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效更为显著。因血液灌流通过利用活性炭的吸附作用有效将患者体内的中分子、大分子毒素物质进行大面积清除，影响β2-MG、PTH的水平变化[3]。而血液透析因生物膜孔径较小只可以排除小分子和部分中分子，故而疗效欠佳[4]。因此血液透析联合血液灌流治疗的优势在于两者联用后可清除机体大部分的毒素物质，降低毒素对机体免疫的刺激，保持内分泌平衡，改善β-MG、PTH的水平指标，降低P3-浓度，减少致痒物质的释放，加快毒素排出，达到提高疗效的目的[5]。
综上所述，采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症具有显著临床疗效，能够降低患者体内毒素水平，改善临床症状，值得推广应用。
参考文献
[1]李丽,李德天.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对皮肤瘙痒的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):92-93.
[2]王淑萍.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):71-73.
[3]唐倩,蒋先淑,李志勇.血液透析联合血液灌流与HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析[J].重庆医学,2016,45(18):2522-2525.
[4]侯坤,包敏,任海玲.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(8):43-44.
[5]周太恩,甘珍珍,廖曦.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及缓解皮肤瘙痒效果分析[J].内科,2016,11(6):931-933.
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