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摘要：目的对H型高血压患者颈动脉粥样硬化相关危险因素进行分析。方法采集2017年1月至2019年9月我院颈动脉粥样硬化患者80例，其中H型高血压40例（高血压且高Hcy）、高血压40例（高血压且Hcy正常），探讨颈动脉粥样硬化相关危险因素。结果经多元线性回归分析，其中年龄、糖尿病、BMI、高血压、果糖胺、吸烟史、三酰甘油、冠心病、尿酸为危险因素（P<0.05）。各组间Hcy水平差异大且有统计学意义（P<0.05）；硬化程度越严重则Hcy水平呈逐渐升高趋势；随着颈动脉硬化程度的加重，Cyst-C水平越高。结论H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度最高，同时高血压、Hcy（同型半胱氨酸）cyst-c（胱抑素c）均属于颈动脉粥样硬化相关危险因素。
关键词：H型高血压；颈动脉粥样硬化；危险因素
本文引用格式：纪兆放,徐莉,王跃,等.H型高血压患者颈动脉粥样硬化相关危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):107,109.
0引言
在临床上动脉粥样硬化发生率较高，且容易威胁患者生命安全，其中以颈动脉粥样硬化最为常见，如未能及时得到有效的治疗，可引发急性脑血管疾病，使高血压患者身心健康受到严重不良影响[1-2]。根据相关研究结果显示，当高血压患者合并高水平Hcy时，可影响颈动脉粥样硬化发生与发展，因此积极探寻相关危险因素，并采取针对性干预措施能够对预后起到积极作用[3]。本次研究旨在探讨H型高血压患者颈动脉粥样硬化相关危险因素，具体如下。
1对象和方法
1.1对象
采集2017年1月至2019年9月9我院颈动脉粥样硬化患者80例，其中H型高血压40例（高血压且高Hcy）与高血组40例（高血压且Hcy正常）。经统计，其中男性59例，女性21例，年龄为50~80岁。两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①经检查后所有患者均可确诊为颈动脉粥样硬化；②自愿参与且签署知情同意书。
排除标准：①近期接受过影响Hcy代谢的药物；②合并存在恶性肿瘤及脑出血情况；③合并存在自身免疫性疾病；④合并存在严重肝肾功能障碍或者功能不全。
1.2方法
1.2.1临床资料
将所有患者一般资料收集齐全，再采集临床资料（吸烟史、胱抑素C、血脂、尿酸、血糖）；收集影像学（CT、MRI、颈部超声）及心电图、动态血压等相关辅助检查结果。
1.2.2颈动脉硬化诊断与分组
所有患者均接受颈部超声检查（PHILIPS公司颈部超声诊断仪），以6~12 MHz作为探头频率。使患者呈仰卧位后充分暴露颈部，对颈内动脉颅外段、颈总动脉、颈内外动脉等部位进行扫描，记录颈部血管内膜（以内膜中层厚度<1.0 mm为正常，以不低于1.0且低于1.2 mm为内膜增厚）。
1.2.3颈动脉粥样硬化分组
对于颈动脉内膜异常患者，按照硬化程度分级：轻度硬化组（狭窄率低于50%）、中度硬化组（狭窄率不低于50%且低于80%）、重度硬化组（狭窄率不低于80%且低于100%）。
1.3统计学分析
数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示；计数资料比较采用2检验，以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义；以多因素Logistic回归与多元线性回归分析影响因素。
2结果
2.1颈动脉粥样硬化影响多元线性回归分析如表1。
2.2颈动脉粥样硬化与Hcy、Cyst-C相关性如表2。
3讨论
作为一种临床上常见血管疾病，颈动脉粥样硬化主要由炎性病变所引发，其中高血压属于重要影响因素，根据相关研究结果显示，相较于正常人群，高血压患者发生颈动脉粥样硬化的可能性更高，可达到正常人群的30倍左右；如同时存在高水平Hcy则发生率进一步提高，相较于普通高血压，其发生率高达5倍左右，因此Hcy可作为一种独立影响因素[4-5]。
Hcy本质上属于一种含硫氨基酸，可在蛋氨酸脱甲基中生成具有细胞毒性的代谢产物，当形成高Hcy血症后可导致患者体内血管内皮功能受到损伤，使脂质过氧化程度得到增强，进一步改变脂质代谢，可对血小板造成影响，使其聚集性与粘附性增强，已达到促进血栓形成的作用，最终对颈动脉粥样硬化发生与发展起到积极促进作用[4]。根据相关研究结果显示，高水平Hcy可直接参与颈动脉粥样硬化形成，并对该疾病进展起到促进作用[7]。在本次研究中，各组间Hcy水平差异大且有统计学意义，硬化程度越严重则Hcy水平呈逐渐升高趋势，说明颈动脉粥样硬化程度与Hcy水平呈正相关性，与相关报道结果相符合。Cyst-C本质上属于一种内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在临床上主要用于反映肾小球滤过率的重要指标。根据相关研究结果显示，Cyst-C能够对颈动脉粥样硬化发生与发展起到预测作用，可作为一种重要评估指标，同时还属于内膜中层厚度独立危险因素[8]。随着颈动脉硬化程度的加重，Cyst-C水平越高，说明颈动脉粥样硬化程度与Cyst-C水平呈正相关性，因此该指标也可作为颈动脉粥样硬化的独立危险因素。
综上所述，H型高血压参与颈动脉粥样硬化发展，同时H型高血压颈动脉粥样硬化程度最高；高血压、Hcy、Cyst-C均属于颈动脉粥样硬化相关危险因素，因此需要重点关注，使颈动脉粥样硬化病情发展得到控制。
参考文献
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[7]Nakamura N,Narita I,Fujita T,et al.Factors associated with microalbuminuria remission in patients with type 2 diabetes:importance of early intervention for microalbuminuric patients(tsugaru study)[J].In vivo(Athens,Greece),2017,31(3):285-290.
[8]张玉,吕新湖,郭杰,等.H型高血压患者与冠状动脉粥样硬化病情发生发展之间的相关性[J].中国综合临床,2019,35(2):120-123.
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