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摘要：目的讨论心力衰竭患者接受BNP检测对疾病诊疗与预后评估的价值意义。方法回顾性分析我院在2015年1月至2018年12月，收治94例接受BNP检测的心力衰竭患者的临床资料。结果BNP水平与心功能分级成正相关，P<0.05。BNP水平与LVEF成负相关，P<0.05。BNP水平与LVEDD成正相关，P<0.05。血浆BNP水平≤400 pg/mL组与BNP水平>400pg/mL组的血脂、肾功能水平存在统计学差异，P<0.05。两组不良情况发生率比较存在统计学差异，P<0.05。结论血浆BNP水平反映了患者左心室功能，对疾病诊疗与预后评估有着现实意义，值得应用推广。
关键词：BNP检测；心力衰竭；诊疗；预后
本文引用格式：耿雪峰,王岚岚,张馨馨,等.BNP检测在心力衰竭诊断、疗效及预后评估中的临床价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):227,229.
0引言
心力衰竭是常见心血管疾病，疾病严重影响身心健康且威胁生命安全，早期展开诊疗意义重大。临床诊断心力衰竭以超声心动图与临床表现等检查资料确诊，但无法判断疾病严重程度。血浆BNP（脑钠肽）水平与左心功能不全程度有密切关系，通过探究该指标水平与血脂、左室功能、肾功能、疾病分级的关系，能够为疾病诊疗与预后评估提供价值参照。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的94例心力衰竭患者临床资料，患者均经过体征、病史与X线胸片等检查确诊。排除临床资料不全、气胸、心脏瓣膜病、心肌梗死者。其中男性40例，女性54例；年龄平均65.3±4.2岁。基础心脏病：35例原发性高血压，54例冠心病，5例扩张型心脏病。NYHA心功能分级：40例Ⅱ级，39例Ⅲ级，15例Ⅳ级。研究通过医院伦理委员批准。
1.2方法
入院患者采集清晨空腹血，检查血浆BNP（发光仪化学发光技术测定）与血脂（全自动化分析仪化学法测定）、肝肾功能（全自动化分析仪化学法测定）等项目。入院1周内行超声心动图检查，了解左室功能，包括左室舒张末期内径等指标。
1.3统计学方法
数据处理用SPSS 21.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；组间统计学差异用P<0.05表示。
2结果
2.1BNP水平与心功能分级关系
BNP水平与心功能分级成正相关，组间存在统计学差异（P<0.05）。BNP水平与LVEF成负相关，P<0.05。BNP水平与LVEDD成正相关，P<0.05；如表1所示。
2.2BNP水平与血脂、肾功能的关系
血浆BNP水平≤400 pg/mL组与BNP水平>400 pg/mL组的血脂、肾功能水平存在统计学差异，P<0.05；如表2所示。
2.3预后评估
两组不良情况发生率比较存在统计学差异，P<0.05；如表3所示。
3讨论
BNP是B型脑钠肽，由心室肌细胞分泌，多肽由32个氨基酸组成。心室容量与压力符合增加后，室壁张力出现变化，从而促进BNP分泌。血浆BNP水平提高，与心血管、非心血管疾病有直接关系。BNP有生理作用，血液半衰期22min，血浆、血清不稳定，通过少数肾脏与中性内切酶、C受体清除，受肾功能影响相对较小。BNP的生理作用体现在以下几方面；一是对肾素-血管紧张素-醛固酮的分泌有抑制作用，肾小球过滤率提高，从而起到利尿与利钠作用。二是对血管平滑肌有舒张作用，能够扩张动静脉，从而起到降压与降低心脏前负荷的作用。三是对心肌纤维化与血管平滑肌有抑制作用，能够抗冠脉痉挛。四是对交感神经系统有阻断作用，对释放肾上腺皮质激素有抑制作用。五是能够抑制PAI，有抗血栓的作用。女性、年龄、肥胖、活动与药物因素等都属于BNP影响因素[1-3]。
BNP可用于诊断心力衰竭与呼吸困难鉴别，经过FDA批准诊断敏感性为92%，特异性为99%。其应用价值体现在以下几方面；一是评估疾病严重程度。二是用于治疗指导与疗效评估。三是用于危险分层与预后判断。尤其是老年患者，能够减少假阳性率。当BNP超过100pg/mL时可诊断为充血性心力衰竭，当BNP超过400pg/mL时可诊断为慢性心力衰竭[4-6]。除此之外，还可用于诊断急性心肌梗死与短暂性心肌缺血等心血管疾病。本次研究结果显示，BNP水平与心功能分级成正相关，BNP水平与LVEF成负相关，BNP水平与LVEDD成正相关，与其他研究结果一致，表示BNP可作为心功能、左室负荷状况的负荷指标。慢性心衰患者的BNP水平不同，血脂水平与预后也存在较大差异，表示BNP可作为机体功能与预后评估预测的有效指标。BNP水平变化与机械收缩功能因素有关，可作为心衰者死亡的独立预测指标以及机体循环稳定恢复的评定指标，从而了解患者代偿病理生理变化状况[7]。
综上所述，BNP是心功能损害评定敏感指标，BNP水平变化直接反映了心功能与左室重塑状态，检查BNP水平可用于心衰诊疗与预后评估，具有较高的临床应用价值；对此，值得深入研究。
参考文献
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[6]陈小龙,杜婷婷,魏延虎.心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素及脑钠肽的早期诊断价值[J].检验医学与临床,2017,14(3):364-366.
[7]李俊梅,王雪梅.急性心力衰竭患者血清激活素A和B型钠尿肽水平变化及意义[J].山东医药,2017,57(6):68-69.
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