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摘 要：目的 分析研究急性睾丸扭转的原因及诊疗方法。方法 将我院 2015 年 1 月至 2017 年 6 月期间收治急性睾丸扭转患者 18 例的治疗行回顾性分析。结果 本组患者 18 例，根据超声结果、缺血时间、以及术中所见， 采取不同的治疗措施，疗效满意。结论 对于急性睾丸扭转，该病的早期诊断及早期手术探查依然是提高患者睾丸存活率的不可或缺的重要手段。
关键词： 临床观察；睾丸扭转；学术报告；精索扭转；手术；疗效
本文引用格式：郭利俊 , 孟令娜. 关于急性睾丸扭转 18 例患者的诊疗分析报告 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):43.
引言
急性睾丸扭转是泌尿外科临床急诊的常见病症之一，但是临床上该病在早期诊断方面存在一定的困难 [1]，由于该疾病早期诊断所存在困难的原因，一但患病患者治疗不及时， 患者睾丸可能错过抢救时机进而造成睾丸切除 [2-3]，作者近年来接触急性睾丸扭转患者，现将我院 2015 年 1 月至 2017 年6 月收治急性睾丸扭转患者 18 例的治疗行回顾性分析，整理材料并做出报告如下。
1 一般资料
本组患者为 2015 年 1 月至 2017 年 6 月收治急性睾丸扭转患者 18 例，其中年龄在 10-28 岁，平均 19.6 岁；其中左侧睾丸扭转的患者 12 例，右侧睾丸扭转的患者 6 例；患者病程为 4 h 至 2 d，其中 7 例患者在睾丸扭转后 6 h 之内就诊，8 例患者在睾丸扭转后 6-24 h 就诊，3 例患者在睾丸扭转后24 h 至 2 d 就诊。所有患者均急诊就诊行超声检查，其中 15 例患者有睾丸增大的表现，睾丸及其附睾血流量明显较少或者是消失，睾丸及附睾的位置有所改变。其中 2 例患者睾丸及附睾早期检查血流减少不是非常明显，但是 12 h 之后复查超声显示局部血流小时。其中有 1 例患者睾丸超声检查起初误诊为急性附睾炎。
2治疗结果
本组患者 18 例，其中睾丸扭转发病在 2 h 就诊的 2 例患者经手法复位逆时针精索旋转后，患者症状消失，患者留院观察一周，患者康复出院，随访半年患者无复发。剩下的 16 例患者，急诊诊断准确后，给予患者手术切开探查，3 例患者行睾丸复位固定术，术后连续随访三个月，患者超声显示睾丸血流及其形态正常；其中 13 例患者睾丸出现坏死，手术探查复位后，观察 20 分钟，不见睾丸血流有恢复迹象，告知患者及其家属同意后将坏死的睾丸切除并送病理，继续手术并固定健侧睾丸，术后连续随访患者 3 个月，超声观察术后患者的健侧睾丸的血运和形态未见任何异常。
3讨论
陈响秋 [4] 认为急性睾丸扭转的发生多由内因和诱因下共同作用所为。①内因包括：鞘膜壁层对精索的止点位置相对较高；鞘膜将睾丸及精索完全包绕，导致睾丸未正常的附着于阴囊壁；睾丸系膜过长进而导致睾丸稳定性极差；睾丸异位存在。②诱因是患者长时间的劳作、活动、温度及体位变化等等所致。温度和体位的变化这种刺激导致睾丸收缩不规律，患者在睡梦中发病，导致鞘膜内扭转，这种情况误诊率极高，原因多为患者及其家属认识不够，尚不能及时就诊， 再有就是医生缺乏细致高效的查体，再有就是患者临床症状极其不典型，等等，诸多情况的发生延误患者就诊及其治疗的时机。所以袁巍 [5] 急性睾丸扭转在不能忽视查体的同时， 更不能忽视影像学检查，超声检查可以观察的患者睾丸的血流变和形态学，还有部分学者认为对于睾丸急性扭转诊断率最高的莫过于放射核素的扫描，尤其是在睾丸扭转采用病史、辅助检查上不足以诊断，尤其是超声在该疾病诊断时模棱两可，医院没有放射核素扫描设备时，应及时手术探查 [6-7]。笔者在 2015 年 1 月至 2017 年 6 月收治急性睾丸扭转患者 18 例，由于睾丸对缺血极其敏感，扭转缺血的睾丸不能及时得到救治便会产生不可逆的功能性损害，所以手术探查和复位具有十足的必要性，尤其是针对睾丸扭转不足 6 小时且肿胀不严重的患者，术者将扭转的睾丸由内向外旋转 180 度，这种技法有盲目的缺陷，一般都在 CDFI 监视下进行操作。一旦手术探查发现手法复位失败，睾丸血流减少及缺如时，根据Arda 三级评分系统实施手术方案，视情况睾丸是去是留， 该方法判断简单，治疗准确。作者认为对于急性睾丸扭转， 该病的早期诊断及早期手术探查依然是提高患者睾丸存活率的不可或缺的重要手段。
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《关于急性睾丸扭转 18 例患者的诊疗分析报告》附论文PDF版下载：
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