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摘要：目的探讨251例急性痛风患者的临床特点，为痛风患者治疗提供更多切实依据。方法收集2017年至2018年所在医院251例急性痛风患者的临床资料，结合资料中内容，对所选患者的临床情况加以分析，总结临床特点。结果2017年度共收治140例急性痛风患者，中医辩证分型以湿热痹阻型占比69.29%（97/140）最高，同时87.14%（122/140）的患者合并基础疾病，高血压占比最高；2018年度共收治111例急性痛风患者，中医辩证分型同样以湿热痹阻型为主，占比达到55.86%（62/111），同时94.59%（105/111）的患者合并基础疾病，同样高血压占比最高；2017年共有96例患者纳入到临床路径，符合临床路径率100%，临床路径完成率100%，变异例数9例，变异率9.38%；2018年纳入临床路径70例，符合临床路径率100%，退出路径1例，实际完成路径率98.57%（69/70），变异例数11例，变异率15.71%。结论急性痛风患者中医辩证分型以湿热痹阻型为主，且患者多合并基础疾病，以高血压为主，需要得到临床的广泛重视。急性痛风纳入临床路径率高，完成率也比较高。
关键词：急性痛风；湿热痹阻型；痛风性关节炎
本文引用格式：赵国青,徐雯,周腊梅.251例急性痛风患者临床特点[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):51-52.
0引言
痛风是临床常见疾病，近年来临床发病率逐年上升，对患者身心健康造成严重影响，同时也使得患者生活质量明显下降，对工作、学习及家庭生活带来很大的制约作用。急性痛风发病后，大量尿酸盐沉积在软骨及关节囊中，引起炎症反应[1]。在实践工作中，很多患者对急性痛风的认识存在很大偏差，临床也容易出现误诊现象，为进一步提高急性痛风诊疗水平，本研究收集251例急性痛风患者的临床资料，对其临床特点进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料。调取所在医院251例急性痛风患者的临床资料，满足本次调查研究病例收集要求，本组患者中，男189例，女62例；年龄40-70岁，平均（58.63±4.59）岁，病程2个月至10年，平均（5.53±0.47）年。排除标准：①合并明显诊疗风险者；②对诊疗情况不知情者；③合并免疫系统、造血系统严重疾病者。
1.2方法。对所选患者的临床资料进行回顾性分析，对患者中医辩证分型、合并症及纳入临床路径相关情况进行总结，做好详细记录和准确统计。
2结果
2.1诊断情况分析。2017年共收治痛风140例，入院诊断痛风122例，诊断为急性痛风病，新诊断18例；2018年共收治痛风111例，入院诊断痛风100例，诊断为急性痛风病，新诊断痛风11例。
2.2中医辨证分型。2017年140例患者中，中医辩证分型结果为：肝肾不足14例，痰瘀痹阻25例，湿热痹阻97例，风湿痹阻3例，阴虚湿热1例。2018年111例患者，中医辨证肝肾不足15例，痰瘀痹阻34例，湿热痹阻62例，详见表1。
2.3基础疾病情况。2017年140例患者中，合并基础疾病122例（87.14%），无基础疾病18例（12.86%）。合并基础疾病患者中，高血压93例，脑梗31例，肾功能不全34例，房颤4例，高血压占比达到66.43%；2018年度中，合并基础疾病105例（94.59%），无基础疾病6例（5.41%）。其中，高血压84例，脑梗塞32例，冠心病25例，糖尿病28例，肿瘤7例；肾功能不全34例，骨质疏松5例，高血压占比达到75.68%，见表2。
2.4临床路径情况。2017年共有96例患者纳入到临床路径，符合临床路径率100%，临床路径完成率100%，2018年纳入临床路径70例，符合临床路径率100%，退出路径1例，实际完成路径率98.57%，详细情况见表3。
3讨论
痛风是常见炎性疾病，主要由单钠尿酸盐晶体沉积引发，可沉淀在肌肉、骨骼、骨质或其他组织中。流行病学调查结果显示[2-3]，随着人们饮食习惯的不断变化，痛风发病率逐渐提高，主要为高嘌呤饮食。
痛风发病机制比较复杂，目前已经确定的发病因素为机体发生嘌呤代谢障碍[4]，急性痛风是痛风患者最为多见的临床表现，多在夜间发作，可出现皮肤暗红、关节严重疼痛、关节红肿等[5]，如若未能及时为患者开展对症治疗，则会引发多种并发症，严重危害到患者的身体健康。本研究目的在于通过分析急性痛风患者的临床特点，为临床治疗提供更多帮助，为此收集251例患者资料，结果显示：急性痛风中医辩证分型以湿热痹阻型为主，表明湿热痹阻是临床痛风的常见中医证型，与目前研究相仿[6-7]。男性患者高于女性，多合并基础疾病，以高血压为主，出现这种情况的主要原因可能是因为痛风发病人群多为中老年，此类人群多合并多种基础疾病，其中以高血压为主，另有一定比例脑梗塞和肾功能不全者。与此同时，2017年和2018年均有一定比例出院患者被纳入到临床路径中，临床路径完成率分别为100%和98.57%，说明所在医院临床路径工作完成质量较高。而痛风实际纳入率分别为78.6%和70%，主要原因为入院时医护原因，漏入、错入等。提示我们可以通过加强医护人员业务学习、加强路径管理增加路径率。
综上所述，急性痛风患者中医辩证分型以湿热痹阻型为主，患者合并基础疾病，以高血压为主，临床应对此类患者加大管理力度，采取一定措施，结合患者辩证分型结果及基础疾病情况，制定合理诊疗方案。
参考文献
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[6]张有为,杨军琪,李小宏,等.痛风患者的中医证型及发病特点[J]临床医学研究与实践,2018.3(36).136-138.
[7]马凯.急性痛风性关节炎的中药治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):88.
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