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摘要：目的观察祛湿泄热消痹方治疗急性痛风性关节炎临床疗效。方法从本院2015年1月至2018年8月接收的急性痛风性关节炎患者中抽取48名，随机将其分为对照组与观察组，均24例。对照组采用西药治疗，观察组应用祛湿泄热消痹方治疗，观察两组治疗后关节活动受限、肿胀等症状积分以及治疗效果。结果观察组治疗后患者关节活动受限、肿胀等症状积分均显著低于对照组，且治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。结论应用祛湿泄热消痹方治疗急性痛风性关节炎，能够有效改善患者关节活动受限、肿胀情况，提高治疗效果。
关键词：祛湿泄热消痹方；急性痛风性关节炎；关节活动受限；关节肿胀
本文引用格式：常军英，胡翠平，王莎娜，等.祛湿泄热消痹方治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):241,246.
Clinical Observation on Treatment of Acute Gouty Arthritis with Qushi Xiere Xiaobi Prescription
CHANG Jun-ying,HU Cui-ping,WANG Sha-na,XU Jing,CHEN Yang,WANG Yong△
(Handan Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei Province,Handan,Hebei)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of Qushi Xiere Xiaobi Decoction on acute gouty arthritis.Methods 48 patients with acute gouty arthritis received in our hospital from January 2015 to August 2018 were randomly divided into control group and observation group with 24 cases.The control group was treated with Western medicine,while the observation group was treated with Qushi Xiere Xiaobi Decoction.The symptoms such as limited joint movement,swelling and therapeutic effect were observed in both groups after treatment.Results After treatment,symptoms such as limited joint movement and swelling in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the therapeutic effect was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion The application of Qushi Xiere Xiaobi Decoction in the treatment of acute gouty arthritis can effectively improve the joint movement limitation and swelling,and improve the therapeutic effect.
KEY WORDS:Qushi Xiere Xiaobi Fang;Acute gouty arthritis;Limited joint movement;Joint swelling
0引言
急性痛风性关节炎作为一种自身免疫性疾病，近年来发病率不断升高，不仅造成患者关节肿胀、疼痛，引起关节破坏，影响日常活动功能，还可诱发血脂、血糖代谢紊乱，甚至对肾脏、心脏等造成慢性损伤，且该病具有病程长、迁延难愈、反复发作等特点，严重影响患者生活健康[1，2]。西药治疗是急性痛风性关节炎主要治疗手段，但治疗效果不甚理想。随着我国中医学对痛风性关节炎的重视和不断研究，中医治疗在临床中取得了显著的成绩[3，4]。鉴于此，本研究对祛湿泄热消痹方治疗急性痛风性关节炎治疗效果进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2015年1月至2018年8月接收的急性痛风性关节炎患者中抽取48名，随机将其分为对照组与观察组，均24例。对照组中，男17例，女7例，年龄25-67岁，平均年龄（46.0±21.0）岁。观察组中，男18例，女6例，年龄25-68岁，平均年龄（45.5±21.5）岁。两组一般资料比较结果P>0.05，可作对比。
1.2方法
对照组采用西药进行治疗，口服秋水仙碱（生产厂家：通化百信药业有限公司；批准文号：国药准字H22022313）进行治疗，首次服用1mg后将剂量调整为0.5mg/次，待疼痛和炎症缓解后，将服用次数从1次/d调整为21次/2d。观察组采用祛湿泄热消痹方进行治疗，组方如下：薏苡仁35g、黄柏18g、桃仁12g、大黄8g、茯苓28g、泽泻10g、甘草8g、车前子15g、连翘12g、赤芍12g、知母18g，水煎300ml，早晚温服，150ml/次。
1.3疗效评价与观察指标
对比患者治疗后关节活动受限、肿胀等症状积分，根据症状积分分级量化评估关节活动受限，关节肿胀：0-3分，0分关节活动正常、无肿胀，3分：关节活动严重受限、肿胀严重。对比治疗效果，根据《中药新药临床研究指导原则》进行评估，显效：持续10d治疗，患者症状、疼痛积分下降70%及以上；有效：经治疗10d后，患者症状积分、疼痛积分均下降30%及以上；无效：治疗后患者病症、关节疼痛未达到以上标准。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计与分析本次研究两组患者症状积分和治疗效果，分别采用（±s）和（%）表示，采用t和2检验，若检验结果P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组症状积分对比
经过不同药物治疗后，对照组和观察组关节肿胀积分分别为（1.51±1.10）分、（0.81±0.67）分，t=2.662，P=0.010；两组关节活动受限评分分别为（1.46±1.13）分、（0.82±0.61）分，t=2.441，P=0.018；观察组活动受限、关节肿胀等积分显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。
2.2两组疗效对比
经过不同药物治疗后，对照治疗效果：显效率16.67%（4/24）、有效率45.83%（11/24）、无效率37.50%（9/24），治疗总有效率为62.50%（15/24）；观察组治疗效果：显效率45.83%（11/24）、有效率50.00%（12/24）、无效率4.17%（1/24），治疗总有效率为95.83%（23/24）；两组疗效对比，观察组治疗总有效率显著高于对照组2=33.675，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
3讨论
痛风性关节炎是临床骨科多发性疾病，其发病群体以40岁以上男性为主，主要由长期血尿酸增高、嘌呤代谢发生紊乱所致[5]；关节红肿、疼痛、全身无力、发热等是其主要病症表现，中医理论认为本病属于“痹症”范畴，本病多因气血不足、体质虚弱，或久居寒湿之地，疲劳过度，卫外不固，寒、热、风、湿等外邪入侵，疏注关节、肌肉、经络，导致气血凝结、脉络瘀阻所致；表现为关节活动不利、疼痛，诱发痹症[6，7]。
秋水仙碱片对该病症具备良好治疗效果，是目前急性期治疗首选药物，一般在非甾体类抗炎药无效后使用；但该药物对胃肠道、肝脏副作用大，长期使用不良反应高。近年来，中医在临床各类疾病治疗中因疗效确切、副作用低、价格便宜等优点，取得广大医师患者青睐。孔镜波[8]在研究中应用自拟清热除痹汤对痛风性关节炎急性期进行治疗后取得了理想的成绩，患者肠道不良反应发生率低，治疗效果显著。本研究中对观察组应用祛湿泄热消痹方治疗，组方中薏苡仁、茯苓具有祛湿除热之效；连翘、黄柏、知母等具有清热泄湿之效；车前子、泽泻具有利尿泻浊之效；大黄、赤芍、桃仁具有活血通络、止痛化瘀的作用；辅以甘草对诸药进行调和，可有效强化祛湿泻热的效用，诸药合用共奏活血通络、清热泄湿之功。
综上所述，在急性痛风性关节炎治疗中应用祛湿泄热消痹方进行治疗可有效改善患者关节活动受限、肿胀情况，促进患者关节功能的恢复，提高治疗效果。
参考文献
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[3]赖志宏，桑振飞，潘成林，等.清热祛湿通痹法治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):19-21.
[4]王磊.清热解毒除湿通痹法治疗原发性急性痛风性关节炎的临床观察[D].北京中医药大学,2014.
[5]张军.清热祛湿通络方治疗急性痛风性关节炎35例临床观察[J].中医药临床杂志,2014(10):1038-1039.
[6]李振平.清热通痹除湿法治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国中医急症,2016,25(4):730-732.
[7]张颖.祛湿除痹中药对急性痛风性关节炎的治疗效果评价[J].中国医药指南,2017,15(22):179-180.
[8]孔镜波.自拟清热除痹汤治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(16):76-77.
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