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摘要：目的探究哮喘-慢阻肺重叠征（ACOS）患者实施吸入性糖皮质激素与噻托溴铵联合治疗的效果。方法择取2018年3月至2019年3月期间在我院接受治疗的82例患者作为本次实验对象，根据数字表法进行患者随机分组，包括对照组（n=41）和观察组（n=41），前者实施糖皮质激素吸入给药治疗，后者在激素治疗基础上给药噻托溴铵治疗，设定两组患者肺功能指标和用药后不良反应为比较项。结果观察组患者肺功能指标和不良反应发生率均优于对照组，经比较在统计学内存在意义（P<0.05）。结论ACOS患者开展糖皮质及吸入联合噻托溴铵治疗能够有效改善其受损肺功能，还可提升用药安全性，对患者的康复有积极意义，故该种治疗方法值得用于临床推广。
关键词：哮喘-慢阻肺重叠征；糖皮质激素；吸入给药；噻托溴铵；肺功能；不良反应
本文引用格式：张文.82例哮喘-慢阻肺重叠征患者行糖皮质激素吸入联合噻托溴铵治疗观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):168,170.
82 Patients with Asthmatic COPD were Treated with Inhaled Corticosteroids and Tiotropium Bromide
ZHANG Wen
(Department of critical medicine,Song Qingling love hospital,Chaohu Anhui)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of inhaled glucocorticoid combined with tiotropium bromide in patients with asthma-slow obstructive pulmonary disease(ACOS).Methods Eighty-two patients who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as subjects.The patients were randomLy assigned according to the digital table method,including the control group(n=41)and the observation group(n=41)The former is treated with glucocorticoid inhalation,and the latter is administered with tiotropium bromide on the basis of hormone therapy.The lung function index and adverse reactions after administration are set as comparison items.Results The lung function index and adverse reaction rate of the observation group were better than those of the control group,and the significance was statistically significant(P<0.05).Conclusion The treatment of glucocorticoside and inhalation combined with tiotropium in patients with ACOS can effectively improve the impaired lung function,improve the safety of medication,and have positive significance for the rehabilitation of patients.Therefore,this treatment is worthy of clinical promotion.
KEY WORDS:Asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap;Glucocorticoids;Inhaled administration;Tiotropium bromide;Pulmonary function;Adverse reactions
0引言
哮喘-慢阻肺重叠征（ACOS）指的是支气管哮喘和慢阻肺的统称，是常见的呼吸系统疾病，该疾病患者有长时间气流受限等表现，患者同时兼备哮喘和慢阻肺疾病相关特征，相比单纯哮喘或慢阻肺，ACOS患者病情更加复杂严重，并发症风险更高，预后不佳，还有死亡风险，因此为其开展有效治疗十分重要[1]。糖皮质激素治疗是该类疾病常用治疗方法，但是很多研究结果显示，单纯糖皮质激素给药对患者肺功能改善并不理想，故推荐联合用药方案[2-3]。本次择取2018年3月导致2019年9月期间在我院接受治疗的82例患者开展单纯糖皮质激素和联合噻托溴铵治疗对比研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2018年3月至2019年3月期间在我院接受治疗的82例患者作为本次实验对象，根据数字表法进行患者随机分组，包括对照组（n=41）和观察组（n=41），对照组中男女分别有24例和17例，年龄介于40到73岁，平均（52.5±2.8）岁，病程介于1到10年，平均（5.2±1.1）年；观察组中男女分别有22例和19例，年龄介于41到75岁，平均（53.6±2.7）岁，病程介于1到11年，平均（5.3±1.3）年，组间一般资料不存在显著差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组实施糖皮质激素吸入给药治疗，糖皮质激素选择布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；H20140475）进行雾化吸入给药，单次剂量0.1mg，每日给药2次，连续治疗6个月。
观察组在激素治疗基础上给药噻托溴铵治疗，吸入给药噻托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG(德国)；H20140933），单次剂量18ug，每日给药1次，连续治疗6个月。
1.3观察指标
设定两组患者肺功能指标和用药后不良反应为比较项。肺功能指标：1s用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、吸气分数（IC/TLC）、残总比（RV/VTC）[4]。
1.4统计学方法
研究数据统计学计算软件版本选择SPSS 17.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择均差（±s）和百分比形式（%），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。
2结果
2.1组间肺功能指标对比
观察组患者FEV1、FEV1/FVC和53.26±4.54相比对照组更高，RV/VTC相比对照组更低，数据有明显差异，经比较在统计学内存在意义（P<0.05）。详见表1。
2.2组间不良反应情况对比
观察组患者不良反应发生率4.88%相比对照组21.95%显著更低，数据有明显差异，经比较在统计学内存在意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
ACOS是临床常见，发病率较高的一种慢性呼吸系统疾病，会对患者的肺功能、身体健康及生活质量造成一定的负面影响。目前该疾病的治疗以药物方案和基础方案综合治疗为主，其治疗目的包括清除病因、改善症状体征、消除炎症和避免感染等，一般联合应用长效支气管舒张剂和糖皮质激素进行治疗，但是还需要注意用药安全性和经济性[5]。布地奈德是应用率较高的糖皮质激素类药物，局部抗炎效果显著是其主要特点，雾化吸入给药能够保证局部药物浓度，有效改善ACOS患者的临床症状和肺功能，但是该药物单独应用会增加患者不良反应风险。噻托溴铵属于抗胆碱能类药物，具有特异性良好和选择性特点，可与体内的M1和M2受体进行选择性结合，以扩张支气管平滑肌，促进支气管收缩，同时该药物药效持久且具有缓和性特点，无严重或明显的不良反应作用，在ACOS患者的治疗中应用良好。本次研究中，观察组患者经过治疗后其肺功能指标改善效果相比对照组更确切，同时不良反应发生率也显著低于对照组，提示该种联合用药方式对ACOS的治疗有效性和安全性十分理想。
4结束语
综上，ACOS患者开展糖皮质激素和噻托溴铵联合吸入治疗具有确切的治疗效果，对其肺功能改善效果良好，安全性较高，故可在临床中进行大力推广。
参考文献
[1]李亚琪,张军.吸入激素联合噻托溴铵在哮喘-慢阻肺重叠综合症治疗中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):37+39.
[2]甘亚娇,梁海燕,廖小琴.哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的疗效[J].北方药学,2019,16(07):70-71.
[3]梁新.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值评价[J].现代诊断与治疗,2019,30(07):1061-1063.
[4]胡海涛.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(01):177.
[5]杨静.吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合症的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A0):179+181.
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