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摘要：2019年6月，入院一例带入压疮的病人，采取了针对原发病及压疮的护理，其中针对压疮采取的利福平联合氧气治疗压疮取得了满意效果，具有一定的临床借鉴意义。
关键词：利福平；氧气；二期压疮；护理
本文引用格式：冯海霞,李春梅,冯秋静,等.1例利福平外敷联合氧气治疗肺结核合并二期压疮护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):259+261.
0引言
压疮（pressure）是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死[1]。而肺结核作为一种慢性消耗性疾病[2]，更易造成营养缺乏，导致压疮的发生或加重压疮的进展。而压疮不但可以引起患者的疼痛等局部不适，而且不利于肺结核的治疗，甚至会因继发感染引起败血症而危及生命[1]。因此研究肺结核合并压疮的治疗具有重要意义。本例运用利福平外敷联合氧气治疗肺结核合并二期压疮取得满意效果，压疮创面愈合，肺结核好转出院。现报告如下。
1临床资料
患者男，65岁，因“发热、胸闷一月余”于2019年6月25日以“肺部感染”入住呼吸与重症五病区，27日因“痰抗酸杆菌阳性”以“继发性肺结核”转入我科，28日因氧分压出现危急值42 mmHg，转入监护病房，7月1日因病情平稳，氧分压正常值范围，转入我科。入院查体可见患者右侧股骨大转子可见3×4 cm二期压疮，已报带入压疮，两次入我科时压疮无明显改变，6月27日入我科时体温38.2℃，血气分析氧分压危急值时体温38.8℃，二次入住我科后体温逐渐降至正常，胸闷症状发热时明显，出院时患者自诉无胸闷症状，住院40天后患者形成愈合期压疮出院。
2护理体会
2.1原发病肺结核的护理
2.1.1遵医嘱用药：给患者讲解按时按量服药的重要性，做到口服药看服到口，熟知各种抗结核药物不良反应，预防并及时发现药物不良反应，及时处理。同时遵医嘱合理运用抗生素抗感染对症治疗。
2.1.2饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食[2]，将牛奶、鸡蛋、水果等易于取放的食物放在病人床头桌上，督促患者进食。
2.2压疮的护理
2.2.1气垫床的使用：本病例采用喷气式气垫床，多项研究表明[3-6]，气垫床压力达100%时反而会增加压疮的发生风险，本例将气垫床压力指针调节在离开最大压力一指处，同时询问病人的主观体验，进行适当调节。
2.2.2按时翻身采用4小时一次翻身，翻身间隔时间4小时，既可以增加病人的舒适，促进患者的休息和睡眠，也可减轻护士的体力消耗[3]。
2.2.3遵医嘱使用利福平外敷用酒精清洁外周皮肤，碘伏消毒压疮创面，外周皮肤最后用0.9%氯化钠溶液清洁，后用利福平粉末均匀涂洒创面[7-8]，用氧气吹干[9]，一天后，患者创面明显好转，之后每天一次处理创面，一周后创面结痂，两周后结痂脱落。
2.3心理护理。由于患者为三次转科病人，心理上承受了更大的压力，因此做好此类病人的心理护理具有重要的意义。护士在病人转科后主动关心问候患者，运用医院焦虑抑郁量表对患者的心理进行评价，运用积极心理学的知识，给予患者正性激励，增强其治疗信心。
2.4健康宣教。对患者家属进行健康宣教，给患者及其家属讲解饮食以及翻身的重要性，使其理解压疮的发生和预防的措施，保证患者尽量从源头上杜绝压疮的发生。
2.5保护患者皮肤，避免局部刺激[1]。做到患者头发、口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲、床单位的清洁，同时对于此患者的大小便失禁问题，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据患者皮肤情况采取隔离防护措施，本病例采取皮肤保护膜，保护皮肤免受刺激。
3讨论
因利福平为广谱抗菌药[10]，对多种病原微生物具有抗菌活性，有利于促进创面炎性的愈合。而氧气[9]，在伤口治疗过程中的作用，已经得到了证实，本病例采取利福平联合氧气治疗二期压疮，同时在积极治疗原发病，采取传统压疮治疗措施的基础上，取得满意效果。因利福平临床静脉注射及口服过程中，有患者出现过敏反应[11-13]，且利福平做为抗结核一线用药中的全杀菌药的一种[2]，其抗结核作用强大，应用时要考虑外用有可能导致耐药的发生，因此在使用过程中因注意遵照医嘱，正确评估，适当减少应用时间，避免不良反应及耐药的发生。
参考文献
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