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摘要：目的研究分析阿立哌唑联合碳酸锂应用于急性狂躁患者中的治疗效果。方法选取我院2017年3月至2018年11月收治的112例急性躁狂患者纳为研究对象，按随机数字表法将其分为联合组与对照组，各56例，联合组采用阿立哌唑合并碳酸锂治疗，对照组采用氯氮平合并碳酸锂治疗，对比两组患者治疗效果。结果两组患者实行不同药物联合治疗两组疗效并无差异，但联合组患者TESS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性狂躁患者未起到提高疗效的效果，但用药安全性更佳。
关键词：阿立哌唑；碳酸锂；急性躁狂症；联合用药
本文引用格式：杨畅.阿立哌唑合并碳酸锂在急性狂躁症患者中的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):148+150.
0引言
躁狂症患者是因中枢神经递质代谢异常与相对应的受体功能改变所致，患者情绪起伏较大，行为不受控制极易发怒，不仅可能会伤害自己，还可能对他人造成严重的影响[1]。目前临床，常使用阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性躁狂症患者，取得了一定的成绩，可较好的稳定患者情绪，改善暴力倾向，得到了较多医护人员以及患者与家属的肯定。故本文探讨阿立哌唑合并碳酸锂对急性躁狂症的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年3月至2018年11月收治的112例急性躁狂患者纳为研究对象，按随机数字表法将其分为联合组与对照组，各56例，其中联合组男28例，女28例，年龄23-58岁，平均（39.23±4.76）岁，病程2-8年，平均（5.26±1.15）年。对照组男30例，女26例，年龄22-59岁，平均（38.44±4.52）岁，病程2.5-8年，平均（5.32±1.03）年。两组患者病程、性别、年龄相比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准。①经Bech-Rafaelsen躁狂量表评定，>18分的患者。②符合躁狂发病诊断标准的患者。③年龄>16岁。排除标准：①合并严重器质性疾病患者。②年龄>60岁。③哺乳期妇女以及孕妇。④入院两周内有服用抗精神药物或心境稳定剂。⑤有相关药物过敏史患者。
1.2方法。两组患者均采用碳酸锂（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10900013，0.3 g/片）进行治疗，起初剂量为0.5 g/天，十天内加治疗量至1.0-1.75 g/天。对照组联合使用氯氮平（山东齐鲁兴华制药有限公司，国药准字H37022820，25 mg/片）治疗，起初用量为50 mg/天，十天内用量加至125-250 mg/天。联合组采用合并阿立哌唑（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20041507，10 mg/片）治疗，起初用量为10 mg/天，十天内用量加至30-50 mg/天。两组患者中若有明显兴奋躁动失眠患者，可进行10 mg地西泮肌肉注射或5 mg地西泮口服，禁止应用其他抗精神药物与心境稳定剂。
1.3观察指标。①副反应量表[2]（TESS）在治疗后1、2、4、8周进行评定患者治疗安全性。TESS共35项，主要分为6个方面进行评定，分别是行为毒性、化验异常、神经系统、植物神经系统、心血管系、其他等各系统的副反应，严重程度采用0-无、1-极轻或可疑、2-轻度、3-中度、4-重度、5级评分，副反应的处理采用0-7分8级评分。②治疗效率，即治愈：贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）减分率≥75%、有效：≥50%、好转：≥25%、无效：<25%。总有效率=（显效+有效+好转）/n×100%
1.4统计学处理。全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效率对比。经不同药物治疗，两组患者均取得一定的治疗效果，虽联合组患者治疗总有效率92.86%略高于对照组89.29%，但差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2两组患者TESS评分对比。治疗后，观察患者1、2、4、8周后TESS评分，两组患者均呈进程性下降趋势，但联合组患者下降趋势更甚，并且4次评定中，联合组患者TESS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
氯氮平可起到快速镇静效果，相较于心境稳定剂碳酸锂起效快，可快速控制急性躁狂症患者[3]，故碳酸锂联合氯氮平是目前临床常用联合药物，较多非典型抗精神药物合并碳酸锂治疗都与其相比较。
本研究显示，联合组患者与对照组患者治疗疗效相比无明显差异P>0.05，但治疗后，观察患者1、2、4、8周后TESS评分，两组患者均呈进程性下降趋势，但联合组患者下降趋势更甚，并且4次评定中，联合组患者TESS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）阿立哌唑为新型非典型抗精神药物，一度被学者称为“多巴胺系统稳定剂”，其抗精神作用得到肯定，但阿立哌唑治疗狂躁症的作用机制尚不明确，而大部分学者认为可能的机制有[4]：①该药自身就具有心境稳定的作用，且可加强患者对碳酸锂的敏感程度。②躁狂患者大多同时伴有精神障碍，碳酸锂等心境稳定剂药物治疗效果一般，联合使用阿立哌唑可有效弥补不足。有资料显示[5]，碳酸锂治疗躁狂症一般2周起效，阿立哌唑联合碳酸锂用于治疗急性躁狂症患者起效较慢。然而氯氮平联合碳酸锂治疗急性躁狂患者起效迅速，但其安全性较低，易引发不良反应，有学者研究指出[6]，氯氮平可诱发抑郁发作。因此，临床上使用该联合药物需谨慎。阿立哌唑联合碳酸锂不良反应较轻，可弥补氯氮平联合碳酸锂的不足。
综上所述，阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性躁狂患者起效较慢，但副作用较低，临床应根据患者自身情况合理选择药物。
参考文献
[1]王世英.阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015(9):246-247.
[2]汪友东.阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性狂躁症的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(11):1358-1359.
[3]杨琳.阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(49):91-92.
[4]高春强,展玲.阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析[J].中外医学研究,2018,16(4):49-51.
[5]王雪莲.躁狂症经齐拉西酮治疗以及氯氮平联合碳酸锂治疗的效果对比[J].中国保健营养,2017,27(3):250.
[6]李文英.齐拉西酮氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):188.
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