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摘要：目的讨论在开胸术后的icU患者接受心理护理干预，对改善胃肠功能的价值意义。方法将我院icU在2017年3月至2018年3月收治的118例开胸手术治疗患者，随机分成两组，即对照组（施以常规护理）和研究组（施以优质护理服务），各59例，观察胃肠功能改善情况。结果护理后，对照组心理状态评分比研究组高，P<0.05；对照组术后Vas评分高于研究组，P<0.05；研究组胃肠功能恢复时间短于对照组，P<0.05。结论心理护理对开胸术后病人胃肠功能改善效果显著，值得临床应用推广。
关键词：心理护理；icU；开胸手术；胃肠功能
本文引用格式：宋秋笛,杨雪玲,魏艳.ICU及胸外科联合心理干预对开胸术后患者胃肠功能快速康复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):279-280.
0引言
开胸术后易出现多种并发症，尤其是胃肠功能紊乱，表现有呕吐、恶心、腹胀、腹痛、肠内营养后腹泻等，发生率超过44%[1]。术后胃肠功能紊乱，易产生胰腺炎与肠梗阻等不良后果，与术后急性疼痛、手术应激等因素有关，直接延长住院时间，不利于预后改善与病情转归。围手术期间的心理护理，能够稳定病人身心状态，提高疼痛阈值，预防各种并发症，促进患者快速康复。
1资料与方法
1.1一般资料
将118例择期开胸手术患者当作实验对象，ASA评级为Ⅰ~Ⅱ级。随机分组，各59例，对照组平均年龄（55.3±4.2）岁，男性31例，女性28例；研究组平均年龄（56.5±4.6）岁，女性30例，男性29例。临床资料比对差异不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组施以常规护理；研究组加强心理护理，方法如下。
1.2.1心理状态评估
开胸术后部分入住ICU的患者存在明显的焦虑、恐惧心理，与环境陌生、缺少家属陪同等有关，严重缺乏归属感。返回病房的患者则因自身管道多、切口疼痛等存在偏见心理，与疾病、治疗知识了解片面等有关，存在抑郁心理，怕留下后遗症，担心失去社会支持与社交关系等因素。
1.2.2心理护理措施
护理要点涉及以下几方面：①护理人员应当本着为患者着想的原则，尽早发现并处理病情变化，通过语言沟通及肢体语言，主动向病人投入人文关怀，提高护理操作信任感；②影响病人心理状态的因素较多，应当密切观察病人情绪变化，为其构建康复蓝图，尽量少提起敏感字眼，更不能在床边讨论病情，防止病人情绪波动；③加强对患者需求的了解，尤其是无法用语言交流表达的患者，可通过手势与表情等观察躯体疼痛情况，及时给予镇痛治疗。教会其如何调节自我心理，如心理暗示法与放松训练法等，提高疼痛阈值；④多做病人家属的思想教育工作，使其给予病人家庭力量支持，参与到病人护理中，以稳定病人情绪；⑤ICU病人对临床护理依赖度强，履行告知义务，告知病情好转程度，强化病人感受体验与转出ICU的信心；⑥转出ICU至胸外科病房后继续给予人文关怀，心理疏导。
1.3观察指标
参照SAS与SDS量表，了解病人焦虑与抑郁程度；记录病人术后24 h与72 h的疼痛（VAS量表）评分；参照QLQ-C30量表，观察术后胃肠功能恢复情况。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS 22.0软件，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1心理状态评分
干预后，研究组心理状态明显优于对照组，P<0.05，如表1所示。
2.2胃肠功能改善情况
研究组胃肠功能恢复时间短于对照组，P<0.05，如表2所示。
3讨论
开胸手术后通常会出现一系列并发症，其中胃肠功能紊乱最为普遍，严重者会引发穿孔与出血、高胆红素血症等症状，不利于术后快速康复，病人负面情绪加剧，最终形成恶性循环。究其原因与术后急性疼痛、手术应激反应、内脏缺血、神经因素、自身因素有关。临床治疗术后胃肠功能紊乱的方法多样，包括PCIA、PCEA、PCA等技术，多从镇痛角度改善胃肠功能状态，对此，应用存在局限性[2-3]。
心理护理坚持以人为本的理念，根据病人病情，施以个体化的护理措施，使其保持最佳的身心状态，从而克服术后疼痛与胃肠道并发症等危险因素。同时对护理人员的专业水平与职业素养提出了更高要求，对此加强系统培训，强化服务意识意义重大，切实改善胃肠功能，尽快转出ICU[4-5]。给予个性化的胸外科专科心理干预，将护理干预贯穿于整个护理过程中，促进快速康复理念在开胸术后患者围手术期应用。
综上所述，心理干预可稳定病人身心状态，促使胃肠功能恢复。
参考文献
[1]叶燕霞,陈玉英,钱文芳,等.154例胃肠肿瘤患者术后早期肠内营养并发症的观察及护理[J].消化肿瘤杂志(电子版),2014,6(2):100-102.
[2]胡大伟,程静,张小兰,等.ICU心理干预对开胸术后老年患者胃肠功能的影响[J].新疆医学,2017,47(11):1291-1293.
[3]缪愿戍,周晓梅,张燕.强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的影响[J].川北医学院学报,2018,33(5):158-161.
[4]王海玲,王长玲,张雪,等.体贴式护理干预对ICU术后患者精神症状的影响分析[J].国际精神病学杂志,2018,45(2):190-193.
[5]蒋阳,崔鸣欧,陈锋州.认知行为干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后在外科重症监护室焦虑情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(23):1802.
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