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摘要：目的探讨H型高血压患者血浆胱抑素c水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性分析150例高血压患者和健康对照组40例的病历资料，检测其生化指标并分析其与颈动脉粥样硬化的相关性。结果ciMt与高血压分级、病史、年龄、Hcy及cyst-c呈正相关，经多因素logistic回归分析发现年龄和cyst-c水平是ciMt增厚的独立危险因素。结论H型高血压患者年龄、血浆胱抑素c水平与颈动脉粥样硬化密切相关，其升高是ciMt增厚的危险因素，可预测动脉粥样硬化的发生和发展。
关键词：H型高血压；胱抑素c；颈动脉粥样硬化
本文引用格式：李佳,樊小虎,吴海祯,等.H型高血压患者血浆胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):1-2.
Study on the Correlation between Plasma Cystatin C Level and Carotid Atherosclerosis in Patients with H-type Hypertension
li Jia,fan Xiao-hu,WU Hai-zhen,liU dong,dinG Xin-mei*,cHen li,Han Hai-bin,li Zhou-jian
(Bazhou People's Hospital,Korla,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective to investigate the correlation between plasma cystatin c level and carotid atherosclerosis in patients with H-type hypertension.Methods the medical records of 150 patients with hypertension and 40 healthy controls were retrospectively analyzed.their biochemical indexes were measured and their correlation with carotid atherosclerosis was analyzed.Results ciMt and hypertension grade.History,age,Hcy and cyst-c were positively correlated.Multivariate logistic regression analysis showed that age and cyste-c level were independent risk factors for ciMt thickening.Conclusion the age and plasma cystatin c level of patients with H-type hypertension are closely related to carotid atherosclerosis.the increase of cystatin c level is a risk factor for the increase of ciMt and can predict the occurrence and development of atherosclerosis.
KEY WORDS:H-type hypertension;cystatin c;carotid atherosclerosis
0引言
H型高血压指合并血浆同型半胱氨酸（Hcy）≥10μmol/L的原发性高血压[1]，研究证实H型高血压会显著增加患者发生心脑血管疾病的风险，在动脉粥样硬化（AS）的发生发展中具有重要的作用[2]。动脉粥样硬化是全身性的，颈动脉作为体表大血管，颈动脉内膜厚度（cIMT）易于检测，能够较好地反映全身动脉粥样硬化的程度，其增厚是全身动脉粥样硬化的早期征象，对心脑血管事件的发生有较高的预测性[3-4]。本研究旨在探讨H型高血压患者血浆Cyst-C水平与颈动脉粥样硬化的相关性。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2016年10月至2018年12月在我院老年病科住院的原发性高血压患者150例，其中，通过血浆同型半胱氨酸测定获得H型高血压患者126例（男64例，女62例），年龄30~80岁，平均（57.59±12.38）岁。同时选择同期住院的健康对照组40例，男21例，女19例，年龄30~80岁，平均（55.38±10.55）岁。各组间在年龄、性别、血糖、血脂等基本情况均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1生化指标的测定
所有入选对象均于入院第二日静息状态下抽取空腹静脉血3 mL，送往本院检验中心检测各项生化指标（空腹血糖、血脂、肝肾功、Hcy、Cyst-C等）。
1.2.2颈动脉彩超检查
所有研究对象均采用Philips公司的IE-33超声诊断仪进行颈动脉检查，取平卧位，头偏向对侧，充分暴露颈部及颈动脉分叉处，于分叉处探测颈总动脉内径，纵切检查后，探头旋转90°，沿血管走形横扫，测量血管腔内膜界面的前缘及中膜外膜界面前缘的垂直距离，即为颈总动脉IMT，重复测量6次，取其平均值作为颈总动脉IMT，均由同一人操作完成。
1.3统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析，颈动脉粥样硬化的影响因素采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1生化指标的比较
H型高血压组与健康对照组在体重指数、Hcy及Cyst-C对比中，差异有统计学意义（见表1）。
2.2高血压组生化指标的比较
高血压组间病史、年龄、同型半胱氨酸及胱抑素C水平比较，差异有统计学意义，cIMT正常组血浆Hcy及Cyst-C水平均低于增厚组及斑块组，增厚组低于斑块组，差异均具有统计学意义（见表2）。
2.3cIMT与各观察指标的相关性分析
Pearson相关分析结果显示：cIMT与高血压分级、病史、年龄、Hcy及Cyst-C呈正相关（r=0.468、0.476、0.576、0.394、0.413，P<0.05），见表3。
2.4Logistic回归分析
按颈动脉有无增厚进一步行多因素Logistic回归分析发现年龄和Cyst-C水平是c IMT增厚的独立危险因素（OR=1.145、4.45，P<0.05）。
3讨论
高血压是一种常见的心血管疾病，随着血压的升高，可使全身血管发生结构和功能性改变，引起血管弹性下降，僵硬度增加，顺应性下降和血管重构，最终导致AS甚至靶器官损害[5]。研究显示H型高血压加速AS的进程，认为Hcy升高是AS的独立危险因素，本研究结果显示cIMT与Hcy呈正相关（r=0.394），其水平升高与颈动脉粥样硬化密切相关，与国内研究一致，但不是颈动脉硬化的独立危险因素，与国内研究不一致[6]。
Cyst-C是一种半胱氨酸蛋白酶和组织蛋白酶抑制剂，在机体内参与细胞外基质的降解，对于维持血管壁的正常结构平衡具有重要作用[7-8]。近年来研究发现，Cyst-C与AS发生有关[9-10]，与AS密切相关并可以预测未来心血管事件。Cyst-C在机体内能够抑制半胱氨酸蛋白酶，增加组织蛋白酶活性，其表达失衡可造成血管组织的病理损害，从而导致AS的发生。研究发现，高水平Cyst-C能预测颈动脉粥样硬化的发生及严重程度[11-12]。
年龄是AS的重要危险因素，年龄增加是颈动脉IMT增加的主要原因[13-15]，As发展缓慢且隐匿，出现症状多见于40岁以上的人群，随着年龄的增长，颈动脉管壁剪切力下降，发生AS的风险逐渐升高。
本研究发现新疆巴州地区的H型高血压的发病率为84%（男性90%，女性74%），高于李建平教授研究显示的75%，与部分地区的发病率差异不大，造成此种现象的原因可能与样本量少、地方局限性、当地居民收入水平、生活习惯、饮食结构及遗传因素等有关，有待于进一步研究。
参考文献
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