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摘要：目的探究对老年抑郁患者予以艾司西酞普兰、文拉法辛治疗的效果。方法取2016年4月至2019年3月门诊诊治的100例抑郁症老年患者，随机分组进行药物治疗。治疗组50例老年患者口服艾司西酞普兰治疗，对照组50例老年患者口服文拉法辛治疗，对比艾司西酞普兰、文拉法辛两种药物的临床疗效。结果治疗前，两组的HaMa评分无显著差异（P>0.05）；治疗组治疗2周、4周、8周后的HaMa评分明显比对照组少，P<0.05；治疗组的副反应发生率（6.00%）明显比对照组（18.00%）低。结论对老年抑郁患者予以艾司西酞普兰、文拉法辛治疗均可达到显著疗效，但前种药物副反应相对于后种药物要小，且起效更快，更具推广价值。
关键词：老年；抑郁症；艾司西酞普兰；文拉法辛；副反应
本文引用格式：刘元华,张立武,李彩芳.探讨艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):162,167.
0引言
老年抑郁主要指>60岁的老年患者首次发作的抑郁症，临床上以单相抑郁为主要症状，并伴有一定的焦虑症状，具有患病率高的特点[1]。老年抑郁症可对老年人的日常生活带来严重影响，同时也会造成医疗资源浪费[2]。目前，抗抑郁药物是治疗该病症的重要手段之一，其中艾司西酞普兰、文拉法辛的治疗效果及用药安全性已受到广大患者及医学界的认可[3]。本研究主要介绍100例老年抑郁症患者的临床治疗情况，旨在对比分析艾司西酞普兰、文拉法辛两种药物的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年4月至2019年3月门诊诊治的100例抑郁症老年患者，随机分组进行药物治疗。治疗组50例：男27例、女23例；年龄为60~78岁，平均（68.55±2.53）岁；病程为4~11个月，平均（7.53±2.35）个月；平均HAMA评分为（28.58±2.13）分。对照组50例：男28例、女22例；年龄为60~78岁，平均（68.56±2.54）岁；病程为4~11个月，平均（7.55±2.36）个月；平均HAMA评分为（28.62±2.08）分。两组一般资料对比，P>0.05，有可比性。
1.2方法
治疗组口服艾司西酞普兰（厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，批号：国药准字H20143391，规格：10 mg×7片），初始剂量为每日5 mg，之后按照病情变化调至每日10~15 mg。对照组口服文拉法辛（商品名：博乐欣，厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批号：国药准字H20070269，规格：75 mg×14 s），初始剂量为每日75 mg，之后按照病情变化调至每日175~225 mg。两组患者均持续治疗8周并接受观察，每晚睡前服用0.4~0.8 mg的阿普唑仑（厂家：齐鲁制药有限公司，批号：国药准字H37021277，规格：0.4 mg×100片）促进睡眠。
1.3观察指标
详细记录两组老年患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后各时间段的HAMA评分，并记录其服药后产生的药物副反应情况，计算其副反应发生率。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t、2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各时间段的HAMA评分对比
治疗前，两组的HAMA评分无显著差异（P>0.05）；治疗组治疗2周、4周、8周后的HAMA评分明显比对照组少，P<0.05，见表1。
2.2副反应对比
治疗组服药后仅有1例口干、1例血压升高、1例心悸，无便秘、腹泻、厌食例数；对照组服药后有1例便秘、2例口干、1例腹泻、2例血压升高、2例心悸及1例厌食。治疗组的副反应发生率（6.00%）明显比对照组（18.00%）低，见表2。
3讨论
抑郁症是由人体大脑5-HT、去甲肾上腺素及其他神经递质系统出现障碍导致的心理障碍疾病，临床表现以情绪低落、对事物缺乏兴趣、精力不足、持续性疲劳等，并伴有早醒、失眠等常见症状，故临床上治疗该病症时需根据临床表现合理选择药物，并充分考虑其药物副反应，保证治疗安全性[4]。
艾司西酞普兰、文拉法辛均为临床上治疗抑郁症的常见药物，其中艾司西酞普兰属于一种SSRI，药理作用、药物机制均以抑制5-HT为主，尤其是对突触间隙的5-HT有着极强的抑制作用，且选择性相对较高，但对肾上腺素、多巴胺的摄取作用相对较弱，对Na+、Cl-、K+无作用[5]。该药物是西酞普兰的最新产品，其高度选择性的5-HT转运体得以保留，且对5-HT再摄取的抑制能力显著提升，加强了5-HT在人体大脑中的传递功能，对抑郁症的改善作用显著。而文拉法辛则是一种临床上最常用的抗抑郁、抗焦虑药物，该药物通过抑制5-HT、去甲肾上腺素再吸收，充分发挥其抗抑郁作用与抗焦虑作用，但该药物极易引发高血压，多数患有基础疾病的患者无法使用，极易产生口干、血压升高、心悸、便秘、腹泻、厌食等副反应，不仅影响临床疗效，还会造成风险事件发生[6]。因此，文拉法辛存在一定用药限制，其安全性不够高，需谨慎使用。
本研究显示，治疗组治疗2周、4周、8周后的H A M A评分明显比对照组少，P<0.0 5；治疗组的副反应发生率（6.0 0%）明显比对照组（18.00%）低。提示艾司西酞普兰、文拉法辛治疗老年抑郁症均可获得显著疗效，但艾司西酞普兰对HAMA评分的改善效果更佳，其服药后的便秘、口干、腹泻、血压升高、心悸、厌食等副反应更少，疗效更佳。艾司西酞普兰作为一种新药，比文拉法辛更具临床应用价值，具有疗效显著、副反应少、起效快等优点，尤其适合治疗老年抑郁症患者。文献资料显示，文拉法辛可对人体的肾上腺素受体产生较强的作用，但极易造成血压升高，会加重患者的病情，尤其是高血压患者。临床上需对高血压抑郁症老年患者禁用该药物或谨慎使用该药。而艾司西酞普兰对心血管疾病、高血压患者均无显著影响，副反应少，比文拉法辛的应用范围更广。
综上所述，对老年抑郁患者予以艾司西酞普兰、文拉法辛治疗均可达到显著疗效，但前种药物副反应相对于后种药物的要小，且起效更快，更具推广价值。
参考文献
[1]马振峰,张金铸.艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂在老年卒中后抑郁治疗中的应用效果对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(2):20-22.
[2]秦兆选.艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗老年卒中后抑郁观察[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(3):230-232.
[3]蔡莉娜,吴树彪,朱宝菊.文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症效果对比研究[J].河南医学研究,2017,26(18):3321-3322.
[4]Llorca PM,Fernandez JL.Escitalopram in the treatment of major depressive disorder:clinical efficacy,tolerability and cost-effectiveness vs.venlafaxine extended-release formulation[J].International Journal of Clinical Practice,2010,61(4):702-710.
[5]李文英.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):157.
[6]Ng C,Sarris J,Singh A,et al.Pharmacogenetic polymorphisms and response to escitalopram and venlafaxine over 8 weeks in major depression[J].Human Psychopharmacology Clinical&Experimental,2014,28(5):516-522.
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