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摘要：目的针对存在尿毒症脑病患者采取血液透析联合血液灌流治疗，对其治疗效果展开分析。方法本研究选取时间段为2016年1月至2018年12月，纳入研究分析的患者共有240例，均为我院尿毒症脑病患者，将这些患者分为对照组和研究组，对照组采取单一的血液透析治疗，研究组采取血液透析联合血液灌流治疗，将两组治疗效果、血清神经元特异性烯醇化酶（nse）、胶质纤维酸性蛋白（GfaP）水平、格拉斯哥昏迷指数（Gcs）评分以及出现的不良事件进行评估。结果（1）对比两组临床治疗效果：进行临床效果评估，研究组治疗效果优于对照组，P<0.05；（2）对比两组血清nse、GfaP水平、Gcs评分进行比较：治疗后，研究组血清nse、GfaP水平、Gcs评分均优于对照组，P<0.05；（3）对比两组不良事件发生情况：治疗过程中研究组出现的不良事件少于对照组，P<0.05。结论对尿毒症脑病患者进行血液透析时也可以联合采取血液灌流措施，其具有良好的治疗效果，可以改善患者各项临床症状，可进行临床推广应用。
关键词：血液透析；血液灌流；联合；尿毒症脑病
本文引用格式：熊金燕.探究血液透析合并血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):23-24.
Exploring the Therapeutic Effect of Hemodialysis Combined with Hemoperfusion on Patients with Uremia Encephalopathy
XionG Jin-yan
(Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital,Xinyi,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to analyze the therapeutic effect of hemodialysis combined with blood perfusion in patients with uremia encephalopathy.Methods the study period was from January 2016 to december 2018.a total of 240 patients were included in the study.all of them were uremic encephalopathy patients in our hospital.these patients were divided into control group and study group.for a single hemodialysis treatment,the study group was treated with hemodialysis combined with hemoperfusion,the therapeutic effects,serum neuron-specific enolase(NSE),glial fibrillar acidic protein(GFAP)level,Glasgow coma index(GCS)score and adverse events were evaluated.Results(1)the clinical effects of the two groups were compared:the clinical effect was evaluated,and the treatment effect of the study group was better than that of the control group,P<0.05.(2)the serum nse,GfaP level and Gcs score were compared between the two groups:after treatment,the serum nse,GfaP level and Gcs score of the study group were better than the control group,P<0.05.(3)the incidence of adverse events in the two groups:the adverse events in the study group were less than the control group during the treatment,P<0.05.Conclusion Hemodialysis can also be combined with hemodialysis for patients with uremia encephalopathy.it has a good therapeutic effect and can improve various clinical symptoms of patients,and can be used for clinical promotion.
KEY WORDS:Hemodialysis;Blood perfusion;combination;Uremic encephalopathy
0引言
尿毒症脑病属于尿毒症比较多见的一种并发症，也可以称为肾性脑病，该疾病发病迅速，且病情比较严重，对患者的生命安全造成极大威胁[1]。本研究特将血液透析联合血液灌流应用于我院尿毒症脑病患者中，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取时间段为2016年1月至2018年12月，纳入研究分析的患者共有240例，均为我院尿毒症脑病患者，将这些患者分为对照组和研究组。对照组：男女病例分别为70例、50例，年龄32~75岁，平均（51.23±5.46）岁，接受透析时间均在1~5年，平均（2.68±0.54）年；研究组：男女病例分别为68例、52例，年龄30~75岁，平均（52.08±5.19）岁，接受透析时间均在1~5年，平均（2.42±0.72）年。将两组一般资料展开比较，P>0.05。
1.2方法
两组患者在入院后均接受基础治疗，其中涉及到酸碱失衡、电解质紊乱调整、对患者血糖以及血压进行控制等，并且让患者配合良好的饮食。
对照组：进行单独血液透析治疗，选用4008S型透析机展开血液透析，透析液选择碳酸盐，其中其血流速度控制在180~250 mL/min治疗，透析液流速控制在50 mL/min左右，再加以0.5 mg/kg肝素对患者进行静滴抗凝措施。
研究组：血液透析联合血液灌流治疗。其中血液透析方法同对照组的相同，血液灌流选择中性大孔吸附树脂血液灌流器，其中串联血流量设置为150~200 mL/min，结合患者具体状况采取适量的肝素，完成透析以及灌注后及时将灌流器去除。
两组患者在接受血液透析、血液灌流治疗的同时还需要接受相应的护理措施，避免引起不必要的安全风险事件。
1.3观察指标
本研究观察指标包括治疗效果、血清NSE、GFAP水平、GCS评分以及出现的不良事件。治疗效果评估：患者抽搐、痉挛等症状完全消失，且意识恢复到正常状态，为显效；患者临床表现明显改善，昏迷症状明显缓解，为有效；患者临床症状没有任何改善，为无效。治疗效果为显效率和有效率之和。血清NSE和GFAP水平进行酶联免疫法检测。GCS评分采取Glasgow昏迷量表进行评估[2-4]。
1.4统计学方法
本研究数据接受SPSS 19.0统计学软件处理，计量数据通过t检验，计数资料通过2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床治疗效果
进行临床效果评估，研究组治疗效果优于对照组，P<0.05，详细数据见表1。
2.2对比两组血清NSE、GFAP水平、GCS评分进行比较
治疗前研究组血清NSE、GFAP水平、GCS评分与对照组比较无显著差异（P<0.05），治疗后，研究组血清NSE、GFAP水平、GCS评分均优于对照组，P<0.05，详细数据见表2。
2.3对比两组不良事件发生情况
治疗过程中研究组出现的不良事件少于对照组，P<0.05，详细数据见表3。
3讨论
尿毒症属于一类肾性疾病，其主要表现为患者机体当中水、电解质等失衡，无法进行正常代谢，尿毒症到了终末期阶段需要接受长期治疗，通常会采取透析治疗，才能对生命所需的各类营养物质进行维持。但是随着患者透析时间以及透析次数的增加[5]，尿毒症脑病具有更高的发病率，加重患者的病情以及治疗难度。尿毒症脑病在临床中主要会表现出异常的精神活动、抽搐、痉挛等，属于尿毒症比较多见的一类并发症，该疾病发病突然且进展十分迅速，发病时患者通常处于昏迷状态对患者的生命安全以及正常生活都会造成极大影响[6]。临床对该并发症发生机制进行分析，还未得到明确的研究结果，曾有文献分析尿毒症脑病的发生和代谢、血液中毒素蓄积、脑循环异常等具有密切关系，可以针对这些相关因素采取针对性治疗措施，提高患者的生存率。
临床最常用的治疗方法就是血液透析，血液透析主要是利用了透析器具有较小的膜孔以及其具有弥散的作用[7-10]，可以将机体当中极大部分小分子复苏、代谢废物以及多余的水分进行清除，将机体酸碱平衡、电解质紊乱控制在合理范围当中，目前血液透析在临床应用中已经取得一定的效果，尤其是在肾性疾病方面，得到了医师一致的认可。但是近些年，部分研究发现，在引发神经系统损伤的一些分子的清除上，血液透析效果一般，而且单一的血液透析无法将微小颗粒物质过滤，因此应用于尿毒症脑病的治疗中还未达到最好的治疗效果[11-12]。因此，临床结合不断进步的医疗技术，深入探讨尿毒症脑病的治疗方法。血液灌流主要是进行体外循环，将患者机体当中的血液引到灌流器当中，通过其吸附剂的作用，有效吸附清除血液当中的内、外源性毒物，对一些血液透析无法清除的分子物质[13]，血液灌流正好可以起到弥补作用，进一步清除彻底。但是在尿素、水、电解质这些物质上，血液灌流的清除能力比较差，因此需要配合血液透析进行，两者联合应用于尿毒症脑病患者当中，可以将大分子、小分子这些毒害患者神经、肾脏功能的物质同时清除[14-15]，避免单一方法净化血液的缺陷，有利于提高血液净化的效果，因此联合治疗下患者血清NSE以及GFOA水平改善情况会明显优于单一血液透析治疗下的患者，与本次研究相符。
研究针对我院尿毒症脑病患者采取血液透析联合血液灌流净化方法，结果显示，患者各项临床症状得以改善，且患者昏迷情况、血清NSE、GFAP水平相对于单一血液透析治疗得到更好改善。同时，临床对尿毒症的并发症十分重视，主要是因为尿毒症患者有极大一部分死亡原因都是出现并发症，因此尽可能降低不良反应也十分重要，本研究进行联合净化治疗，引起的不良反应比较少，可以改善患者意识状态的同时还可以确保患者的治疗安全性，可将该方法进行临床推广应用。
参考文献
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