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摘要：目的探讨脐带绕颈头位分娩的产程观察及护理对策干预效果。方法于本院2017年6月至2018年12月接收的产妇中选取100例进行随机分组，观察组与对照组各50例。两组产妇均于临产后应用胎心电子监护仪进行全程监护，评估胎儿宫内情况并采取不同护理措施进行干预，对照组接受常规护理，观察组接受产科综合护理。对比两组分娩基本情况，并观察产后不良反应发生情况以及不同时间段新生儿apgar评分情况。结果观察组产妇手术时间、手术至胎儿娩出时间、产时出血量较对照组均更低；观察组术后总不良反应发生率较对照组显著更低；观察组新生儿出生1 min、5 min、10 min后的apgar评分较对照组均更高，P<0.05，差异显著，有统计学意义。结论脐带绕颈头位分娩时应对胎心进行监测，有效进行产程观察，同时加以综合护理措施进行干预，可有效降低新生儿不良反应发生几率，对于改善母婴结局来说意义重大。
关键词：脐带绕颈；头位分娩；产程观察；护理对策
本文引用格式：齐元利.脐带绕颈头位分娩的产程观察及护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):19-20.
Observation on the Labor Process of Umbilical Cord Around the Head of the Neck and Analysis of Nursing Countermeasures
Qi Yuan-li
(Jiawang District People's Hospital,Xuzhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to investigate the observation of the labor process of umbilical cord around the head position and the intervention effect of nursing strategies.Methods one hundred of the women who received the hospital from June 2017 to december 2018 were randomized,and 50 cases in the observation group and 50 cases in the control group.Both groups of women were treated with fetal heart electronic monitors after delivery,and the intrauterine conditions were evaluated and different nursing measures were taken for intervention.the control group received routine care and the observation group received comprehensive obstetric care.compare the basic conditions of the two groups,and observe the occurrence of postpartum adverse reactions and the apgar score of neonates at different time points.Results the operation time,the time from surgery to the delivery of the fetus,and the amount of bleeding during the operation were lower in the observation group than in the control group.the incidence of total adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group.The Apgar scores of the newborns in the observation group were higher than those in the control group at 1 minute,5 minutes,and 10 minutes after birth,P<0.05,the difference was significant,and statistically significant.Conclusion the monitoring of fetal heart rate should be carried out during the delivery of umbilical cord around the neck,effective observation of labor and comprehensive nursing measures can effectively reduce the incidence of adverse reactions in neonates,which is of great significance for improving maternal and infant outcomes.
KEY WORDS:Umbilical cord around the neck;Head position delivery;Production process observation;nursing strategies
0引言
分娩是女性自然生理过程，但在多种内外在因素的影响下，易导致产妇分娩时胎儿出现脐带绕颈等现象，加大了新生儿窒息等不良反应的发生几率，预后价值较低。对于产妇分娩来说，加大对于产程的观察以及胎心的监测，同时针对性实施综合性护理干预，在很大程度上可降低风险事件发生几率，保障产妇及新生儿的生命安全。基于此，本研究主要探讨脐带绕颈头位分娩的产程观察及护理对策干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2017年6月至2018年12月接收的产妇中选取100例进行随机分组，观察组与对照组各50例。观察组中，初产妇29例，经产妇21例，年龄20~39岁，平均（29.5±9.5）岁，孕周37~40周，平均（38.5±1.5）周；对照组中，初产妇32例，经产妇18例，年龄23~40岁，平均（31.5±8.5）岁，孕周37~41周，平均（39.0±2.0）周。两组一般资料比较P>0.05，可对比。
纳入及排除标准：①本研究获我院审核批准；②产妇及家属均告知；③凝血功能障碍产妇、精神意识障碍无法配合手术产妇均不纳入本次研究。
1.2方法
两组产妇均于临产后应用胎心电子监护仪进行全程监护，评估胎儿宫内情况并采取不同护理措施进行干预，具体如下。
（1）对照组接受常规护理，如常规健康教育、生活指导、一般分娩等，具体操作流程严格按照院内相关规定进行。
（2）观察组接受产科综合护理，包括：①心理干预：实施针对性心理护理干预，向产妇讲解产程进展情况以及宫缩的具体影响，提高分娩配合性；在分娩过程中，产妇可能会受到宫缩、阵痛等情况的影响，进而出现紧张和恐惧等消极心理，因此助产护士应通过语言安慰、握手等方式给予产妇支持及安慰；随着产妇产程的进展，疼痛感会逐渐加剧，应安抚产妇并使其情绪尽量稳定，确保产程顺利进展。②健康教育：告知产妇产前注意补充水分，食用高热量、易消化的食物，为顺利分娩提供基础；产前护理人员应指导产妇正确的体位并适当按摩腰腹部，有助于调节气血运行；同时可叮嘱产妇多走动，频繁变换体位，有助于胎头下降。③待产护理：产妇进入待产室后监测胎心率，并观察胎动变化，破膜后仔细观察羊水性状；若监测结果显示胎心率>160次/min或<120次/min，则胎心监测成早期减速、胎动过频[1]；若羊水观察结果显示为Ⅰ度污染或Ⅱ度污染时给予产妇低流量吸氧治疗[2]；若情况好转则继续试产，当宫口开全且未有其他禁忌证产妇则可给予阴道助产，胎头娩出后应立即清理胎儿口鼻腔内羊水等分泌物；若胎儿可见脐带绕颈1周且较松时，可将脐带沿胎儿肩膀下推或沿胎头滑下，若绕颈2周或较紧时，立刻采用血管钳夹住其中一段脐带并于中间部位剪断[3]。
1.3观察指标
分娩基本情况：评价指标包括手术时间、手术至胎儿娩出时间、产时出血量；产后不良反应发生情况：如新生儿窒息、羊水污染等，计算总不良反应发生率；新生儿Apgar评分：利用Apgar评分标准对新生儿出生后不同时间段健康状况进行评估，满分10分，其中，10分为正常新生儿，≤7分的新生儿可能患有轻度窒息，≤3分的新生儿可能患有重度窒息[4]。
1.4统计学方法
研究数据行SPSS 20.0分析，计数资料选择2检验，计量资料选择t检验，P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1两组产妇分娩基本情况对比
表1中，观察组产妇手术时间、手术至胎儿娩出时间、产时出血量较对照组均更低，差异显著，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组产后不良反应发生情况对比
表2中，观察组术后总不良反应发生率6.00%较对照组18.00%显著更低，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2.3两组新生儿出生后不同时间段Apgar评分对比
表3中，观察组新生儿出生1 min、5 min、10 min后Apgar评分较对照组均更高，差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
分娩对于产妇而言是一种应激源，钱丽娜等[5]学者研究报道，脐带绕颈占分娩总数的25%左右，分析其发生的主要原因是由于脐带过长所导致。此外，胎动频繁、生理因素等也可导致脐带绕颈。尤其是对于初产妇来说，由于大多缺乏分娩经验且临产时伴有不同程度的宫缩阵痛，加大了紧张、焦虑等负性情绪的发生几率，而不良情绪与生产结局互为相关，不良情绪产生后可引起诸多生理及病理上的变化，从而使得临床分娩风险系数得以增加[6]。陈秀甜等[7]研究中曾对产妇生产时相关指标进行研究分析，发现大多数产妇在分娩过程中由于产生恐惧、忧郁等负面情绪后，间接加大了对于中枢神经的刺激，使得交感神经兴奋程度以及神经敏感度增强，因此产妇对疼痛的适应能力显著下降，使得多种并发症出现。对于脐带绕颈产妇来说，在试产时若及时进行监测并对胎儿宫内状况进行有效评价，后针对性采取护理措施进行干预，在很大程度上可解除造成胎儿宫内窘迫的各种因素，降低新生儿窒息等不良反应发生几率[8-11]。
本研究中对脐带绕颈分娩产妇加以综合护理干预，产前提升了产妇对于分娩的正确认知，使得产妇能够熟知分娩过程，间接提高了产妇配合性[12]。同时加以心理护理、对症处理等，可有效降低产妇疼痛程度分散或转移其对疼痛注意力[13]。另一方面通过持续性严密观察产妇产程进展与胎儿宫内情况，可在一定程度上避免发生意外事故。本研究中观察组经护理后产妇手术时间、手术至胎儿娩出时间、产时出血量以及术后总不良反应发生率较对照组均更低，这一结果完全符合刘国芬[14]研究结果。并且本研究中，观察组新生儿出生1 min、5 min、10 min后的Apgar评分较对照组均更高，与隋健[15]研究结果基本一致。
综上所述，产妇分娩时应加大对于胎心的监测，最大程度降低脐带绕颈发生几率，可间接降低新生儿窒息、羊水污染等事件的发生几率，若对产妇实施综合护理，可进一步改善母婴预后，临床实用价值较高。
参考文献
[1]罗婧.对头位难产产妇实施产程护理对其分娩结局的影响[J].当代医药论丛,2018,16(7):33-35.
[2]纪玉华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].中国伤残医学,2016,24(11):151-153.
[3]叶菊华.阴道分娩脐带绕颈病例探析[J].现代医药卫生,2016,32(12):1896-1897.
[4]蔡群英.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究[J].中国社区医师,2015,31(25):969-970.
[5]钱丽娜,林锦芬.超声诊断脐带绕颈对指导产科分娩方式价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):153-155.
[6]陈焕侠.产程图在头位分娩中的临床观察与护理[J].中外医学研究,2015,13(34):116-117.
[7]陈秀甜,陈桂梅,陈亚兰,等.责任制助产护理对初产妇产程进展及分娩方式的影响[J].首都食品与医药,2016,23(16):90-91.
[8]张俊,陈萍.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(4):47,49.
[9]陈利娜.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):283-284.
[10]杨瑞雪.瑜伽呼吸法联合沉思冥想对分娩产程及结局的影响[J].中外医疗,2016,35(2):108-109.
[11]陈伟意.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):120-121.
[12]池桂红,高燕.助产士全程护理对妊娠结局及分娩镇痛效果的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(24):199-200.
[13]蔡玉珍,廖玲.产程中应用骨盆摇摆预防头位难产的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(4):126-129.
[14]刘国芬.初产妇头位难产的原因及处理措施研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2890-2891.
[15]隋健.头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(17):242-243.
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