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摘要：目的探讨民间验方治疗肝硬化伴腹水的治疗效果。方法选取临床近5年的10例患者，采用民间验方治疗，观察临床效果。结果患者治疗有效率为90%（有1例合并肝癌），腹水明显减轻，3例患者服用第二步后痊愈。结论民间验方效果较好，值得推广。
关键词：民间验方；肝硬化；腹水
本文引用格式：宋福森.民间验方治疗肝硬化伴腹水分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):227.
0引言
笔者偶得民间一验方，用于临床26年，多次治疗肝硬化晚期（低蛋白血症）伴腹水，疗效显著（此方为两步，本篇仅分析第一步）。
1肝硬化的西医诊断
西医认为肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上肝硬化早期是肝脏肿大，晚期是肝脏明显缩小，质地变硬并发食管及胃底静脉曲张破裂、出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质紊乱或酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、门静脉血栓、肝腹水（低蛋白血症）等。本病目前西医无特效疗法。
2肝硬化的中医诊断
早期为“协痛”“积聚”，晚期为“黄疸”“鼓胀”范畴。早期以肝气郁结、肝郁气滞、肝胆湿热、情志失调、饮食酒所伤。晚期以黄疸：分阴黄湿重热、阳黄热重于湿；鼓胀：气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚，以上均有正亏邪恋等，治疗以疏肝理气、开郁散结、利湿、退黄、补益正气等。
肝硬化伴腹水在中医属黄疸、鼓胀范畴，是依据腹水后腹部“膨胀”如鼓而得名。以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。（黄帝内经·灵枢水胀第五十七）黄帝问曰“：鼓胀何如，岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”[1]。
2.1本病的成因
有学者认为该病与情志抑郁、饮食不节或饮酒过度有关，都是鼓胀的原因。另有学者则认为癥瘕、积块，日久可转为鼓胀。总之，本病的原因主要由于酒食不节、情志所伤、血吸虫感染及其他疾病转变等。其病机由于肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。
2.2本病的分类
前人据病因病机有“气鼓”“水鼓”“血鼓”“虫鼓”之称，但气、血、水三者，每互相牵连为患，仅有主次之分，而非单独为病，有先病气滞而后血结者；有病血结而后气滞者；有先病水肿而血随败者；有先病血结而水随蓄者。本病的病因是正与邪关系，比较复杂，病机多为本虚标实，虚实互见，故治疗宜谨据病机、功补兼施为原则。
2.3病因病机
（1）酒食不节；（2）情志所伤；（3）血吸虫感染；（4）黄疸、积聚等，迁延日久而成鼓胀。本病的病机首先在于肝脾的功能彼此失调，肝气郁遏日久。势必木郁克土，即《金贵·脏腑经络先后病脉证第一》“问曰：上工治未病，何也？师曰：见肝之病，知肝传脾”，故治肝先实脾。肝病伴气滞湿阻，脾失健运，湿浊不化，阻滞气机，可化热而出现湿热蕴结的病证，又由患者素体阳虚或久病湿从寒化而出现寒湿困脾等。肝脾俱病，肝气郁滞，血气凝滞，隧道壅塞，可见肝脾血瘀证。脾之运化失职，清阳不升，水谷之精微不能输布以奉养他脏，温养脾土，使脾阳愈虚而成脾肾阳虚证，肾阴虚，肝木失其滋荣，或素体阴虚，亦可出现肝肾阴虚证。肝、脾、肾功能相互失调，终致气滞、血瘀、水停腹中，脏腑虚者愈虚，气、血、水壅结腹中，水湿不化，实者愈实，本虚标实，虚实交错。
2.4辨证论治
（1）气滞血瘀；（2）寒湿困脾；（3）湿热蕴结；（4）肝脾血瘀；（5）脾肾阳虚；（6）肝肾阴虚等。
2.5民间验方
笔者偶得一方，用猪肚加赤小豆、猪苓、车前子、大腹皮、木香、怀牛膝、陈皮、玉米须、柴胡、白芍、野党参、野黄芪、水飞蓟、山楂、神曲、麦芽、莱菔子、茵陈、大黄共包煎。每付药分3 d服完。3付药腹水消退。服药时口服呋塞米片20~40 mg。腹胀、腹肿消退后，开始服用黄雌鸡保肝汤。
方解：猪肚（血肉之躯）（中药大辞典）[2]：有一定的促进胃蛋白酶的分泌作用，胃泌素也刺激胰、肝和小肠的水碳酸氢盐和电解质的分泌。促进胰和小肠黏膜酶的分泌。促进消化系统功能增强。药性：甘温，功用主治：补虚损、健脾胃，主治：虚劳羸瘦、劳瘵咳嗽、脾虚食少、消渴小便频数、泄泻、男子虚弱遗精、肌瘦气弱、鼓胀水肿等。
中药方解[3]：赤小豆、猪苓、车前子、大腹皮、玉米须有利水逐瘀，通调水道；呋塞米利尿消肿助以上中药消肿退腹水之功效；木香、柴胡、白芍、水飞蓟有疏肝解郁、健脾、养血柔肝，促进肝功能恢复，增加脾运化水湿功能，利水以通三焦；山楂、神曲、麦芽、莱菔子消食导滞，健脾开胃，行气逐瘀，清胃内瘀滞之物；野生黄芪、野生党参补益正气，陈皮、茵陈、大黄行气开郁利湿，退黄助水行。共促进猪肚利腹水，消瘀肿之功效[4]。
本方有开郁散结，利水消肿而不伤正气，清郁滞而不伤通道，补正气而不滞留。故此为功补兼施，标本兼顾之功效，临床取得比较满意的疗效。现将此方公众于临床，愿更多的肝硬化伴腹水患者早日康复，临床可以依据病情中药随证加减变化。
3临床病例分析
选取用于临床近5年的患者10例，观察临床效果分析，结果显示有效率为90%（有1例合并肝癌），腹水明显减轻，3例患者服用第二步后痊愈。
参考文献
[1]闫松.黄帝内经[M].北京:线装书局,2012:368.
[2]闫松.金匮要略[M].北京:线装书局,2012:14.
[3]南京中医药大学.中药大词典[M].上海:上海科学技术出版社,2006:3057-3058.
[4]凌一揆.中药学[M].上海:上海科技技术出版社出版,1984.
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