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摘要：目的本次研究主要针对不稳定型冠心病心绞痛患者的治疗，回顾性分析采用美托洛尔与地尔硫卓联合治疗的疗效。方法本次研究在2016年12月至2018年11月实施调查，选取90例冠心病不稳定型心绞痛患者作为本次研究的调查样本，按照随机平均的分组原则将患者分成联合组与对比组，联合组的45例患者采取美托洛尔联合地尔硫卓治疗，对比组的45例患者采取单一美托洛尔治疗，对比两组患者的临床效果、血糖、血压和心率水平。结果联合组患者的血糖、血压与心率水平均明显优于对比组，且临床效果总有效率明显高于对比组，P<0.05。结论临床不稳定型冠心病心绞痛患者科学采用美托洛尔联合地尔硫卓治疗，能够促使患者的血糖、血压与心率发生改善。
关键词：冠心病心绞痛；不稳定型；美托洛尔；地尔硫卓
本文引用格式：陈兴波.联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病心绞痛(不稳定型)的临床治疗作用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):157,159.
0引言
不稳定型心绞痛在临床上属于急性冠脉综合征的区域内[1]，会对患者的身体健康以及日常生活造成直接的不利影响，患者病情严重时还会造成急性心肌梗死与猝死等不良后果，因此临床中需要对不稳定型冠心病心绞痛患者进行合理有效的治疗，以此让患者的生命安全得到有效保障。本次研究中对45例患者开展美托洛尔联合地尔硫卓治疗，现将详细研究内容与结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究在2016年12月至2018年11月实施调查，选取90例不稳定型冠心病心绞痛患者作为本次研究的调查样本，按照随机平均的分组原则将患者分成联合组与对比组，两组中均包含有45例患者。联合组中男性患者的例数为23例，女性患者的例数为22例，患者的发病年龄50~80岁，平均（68.35±2.34）岁。对比组中男性患者的例数为24例，女性患者的例数为21例，发病年龄51~79岁，平均（67.93±1.38）岁。比较以上两组患者的临床基础资料，P>0.05。
1.2方法
全部患者在治疗时都需要注意多休息，医生指导患者口服氯吡格雷与阿司匹林药物，并对患者开展吸氧处理，采取相关医疗措施将患者的血糖指标有效控制在正常范围内，对患者实施皮注低分子肝素，再运用输液泵泵入的方法来将硝酸甘油有效注入患者体内，等到患者病情稳定后停止给药。此外患者还需口服硝酸异山梨酯片（生产企业：江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字：H32025032），10 mg/次，3次/d。
对比组患者增加美托洛尔药物治疗，患者口服美托洛尔（生产企业：江苏美通制药有限公司，国药准字：H32025116），25 mg/次，2次/d。联合组患者增加美托洛尔与地尔硫卓药物治疗，美托洛尔服用方法与对比组一致，患者口服地尔硫卓（生产企业：青岛黄海制药有限责任公司，国药准字：H37021126），30 mg/次，3次/d。两组患者都需要维持4周的治疗。
1.3观察指标及疗效评价标准
本次研究需要对两组患者的临床效果、血糖、血压与心率水平开展观察分析。临床效果能够借助显效、有效和无效来显示，显效的评价标准为患者的心电图检测结果呈现正常；有效的评价标准为患者心电图检测显示T波由低水平向直立发生转变；无效的评价标准为心电图检测结果没有变化。
1.4统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS 22.0软件中实施处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05说明组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的血糖、血压与心率水平
联合组患者的血糖、血压与心率水平均明显优于对比组，P<0.05，详细数据可查看表1。
2.2对比两组患者的临床效果
联合组患者的临床效果总有效率明显比对比组高，P<0.05，详细数据可查看表2。
3讨论
冠心病患者在临床中比较多见的症状之一是不稳定型心[2]绞痛，不稳定型心绞痛的出现主要是因为患者的动脉粥样
斑块出现破裂的情况，从而引起血管收缩、血栓形成与微血管栓塞的发生，随着病情的进一步发展会造成患者急性心肌供氧的明显减少，最终引发不稳定型心绞痛。心肌氧耗的明显增加、血液携氧能力的明显降低以及冠脉血流的明显减少都会导致不稳定型心绞痛的出现[3]。
现阶段临床治疗冠心病不稳定型心绞痛中比较多用的方法为稳定动脉样硬化与冠状动脉舒张、抗血小板凝集等，这些治疗方法均能够在一定程度上改善不稳定型心绞痛患者的病情，但抗凝与抗血小板等药物治疗容易导致患者出现胃肠道不适与消化道出血等不良反应[4]，对患者的治疗预后造成明显的不利影响。β1-受体拮抗剂能够使得患者的交感神经活性得到有效抑制，能够促使副交感神经活性出现较为明显的增强，从而能够让患者的心率得到有效改善。美托洛尔是临床中比较多用的一种β1-受体拮抗剂[5]，该药物在冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗当中，能够和β1-受体发生竞争性作用，能够促使心肌β1-受体密度与心肌收缩力得到明显增加[6]；此外其还能够在茶多酚介导心肌重塑当中起到抑制作用，以此尽可能的避免心肌受到损伤。地尔硫卓在冠心病不稳定型心绞痛的治疗当中可以明显阻断血小板聚集与脂质过氧化的过程，可以让患者的受损心肌得到良好修复；该药物能够明显妨碍钙离子流入冠状动脉与周边血管平滑肌细胞当中[7]，使得心肌细胞钙超载的情况发生明显改善。此外地尔硫卓还可以让患者心肌血供与氧供得到良好恢复，可以促使冠状痉挛的情况得到明显改善，让血管得到有效舒张，从而可以让冠脉与心肌灌注量得到有效增加[8]。
总结以上内容可知，临床不稳定型冠心病心绞痛患者科学采用美托洛尔联合地尔硫卓治疗，能够促使患者的血糖、血压与心率发生改善，使得患者的生活质量与生命健康都得到良好保障。因此美托洛尔与地尔硫卓都值得在临床冠心病不稳定型心绞痛的治疗中推荐应用。
参考文献
[1]葛仕平.联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病心绞痛(不稳定型)的临床治疗作用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(9):66-67.
[2]李秀研.不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2018,17(16):31-32.
[3]雷赞斌.联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病心绞痛(不稳定型)的临床治疗作用观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(77):162,167.
[4]张秀芬.美托洛尔联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者心电图变化及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(9):1226-1228.
[5]刘娟,邢祎祎,艾涛.联用美托洛尔、地尔硫卓对不稳定型心绞痛的临床治疗作用观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):122.
[6]马心超,陈亚娟,张静.硝酸甘油联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及生活质量的影响[J].哈尔滨医药,2018,38(2):107-109.
[7]Ntaios G,Savopoulos C,Chatzopoulos S,et al.Iatrogenic hyperhomocysteinemia in patients with metabolic syndrome:a systematic review and metaanalysis[J].Ather osclerosis,2011,214(1):11-19.
[8]Chezem J,Tickle S,Fernandes N,et al.Short-Term Effect of Cinnamon on Blood Pressure in Middle-Aged Obese Adults[J].Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics,2013,113(9):A32.
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