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摘要：目的探讨脊柱创伤应用传统开放手术和微创手术治疗的临床价值。方法择取2017年1月至2019年1月我院脊柱创伤患者48例做对照研究，随机数字表法分为两组，对照组24例采用传统开放手术治疗，观察组24例采用微创手术治疗，对比两组手术指标等，探讨不同手术治疗的临床价值。结果观察组并发症发生率4.17%明显低于对照组20.83%（P<0.05）。观察组下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组脊柱压缩百分比和Cobb's角对比无明显差异（P<0.05），治疗后，两组两项指标水平均下降，观察组治疗后脊柱压缩百分比（7.53±1.36）%和Cobb's角（7.58±1.36）°明显低于对照组脊柱压缩百分比（15.69±2.17）%和Cobb's角（10.75±2.01）°（P<0.05）。结论临床针对脊柱创伤患者采用微创手术治疗，疗效显著，可促进患者术后康复进程，临床应用价值高于传统开放手术。
关键词：脊柱创伤；微创；传统术式；应用价值
本文引用格式：赵亮.比较传统开放手术与微创手术治疗脊柱创伤的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):111,123.
0引言
脊柱创伤是骨科常见疾病类型，且随着我国建筑业、交通运输业、体育事业以及现代工业的飞速发展，临床发病率呈现增高的趋势。脊椎创伤指脊柱受到间接或者直接暴力因素的影响，导致脊柱关节、骨及其韧带伤，多伴有脊神经和脊髓损伤，若治疗不当或者治疗不及时，可致截瘫[1]，严重威胁患者工作及生活。目前，临床针对脊柱创伤以手术为主要手段，而随着我国微创技术的飞速发展和完善，微创手术治疗被广泛应用于脊柱创伤的治疗过程，本文择期2017年1月至2019年1月我院脊柱创伤患者48例做对照研究，旨在探讨微创手术治疗的临床价值，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2019年1月我院脊柱创伤患者48例做对照研究，纳入标准：患者及其家属均签署研究同意书；符合手术治疗指征；经临床表现、X线、CT等检查确诊。排除标准：哺乳期及妊娠期的妇女；伴有精神病史；肝肾等器官功能不全；凝血功能障碍；手术禁忌证。对照组24例中男、女分别为13例、11例；病程0.3~6 h，平均（1.56±0.47）h；年龄18~75岁，平均（35.65±5.13）岁；观察组24例中男、女分别为14例、10例；病程0.4~6 h，平均（1.60±0.45）h；年龄18~75岁，平均（35.86±5.10）岁；对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组：传统开放手术[2]，指导患者取俯卧位，给予全麻，取脊柱正中做一切口，对椎旁肌和骨膜做分离操作，直至小关节外缘，经器械辅助，使得肌肉撑开，充分包括创伤部位；术者于垂直视野下，植入钉椎，撑开复位骨折部位；针对病情较重的患者，可给予全椎板开窗术。观察组：微创手术[3]，指导患者取俯卧位，给予全麻，经C臂X线机完成定位，切口位于椎弓根外侧缘，切口长度为3 cm，对多裂肌和最长肌做分离操作，实施肌肉软组织扩张操作，安放操作通道，充分暴露脊柱峡部、尾部和头部乳突状，且扩大手术视野，开道应用椎弓根探子，此外，针对需要固定处，植入椎弓根螺钉，且将塑形棒植入，完成骨折部位撑开复位，逐层缝合切口；针对必要情况，可给予患者全椎板开窗术。两组术后均给予患者常规抗感染、镇痛方案。
1.3观察指标
手术指标：统计两组下床活动时间、住院时间、手术时间及术中出血量。统计两组并发症发生率。手术效果指标：统计两组治疗前后脊柱压缩百分比[4]和Cobb's角[5]。
1.4统计学方法
统计两组手术指标数据、术后并发症发生率以及手术效果指标数据，创建数据库，S PSS 24.0分析，计量资料描述方式为（±s），组间对比方式为成组t检验，计数资料表达采用（%），2检验，P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术效果指标对比
观察组手术效果指标水平明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组手术指标对比
观察组4项手术指标水平均低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组术后并发症对比
观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
脊柱创伤患者临床症状主要表现为颈部活动障碍、局部疼痛、感觉障碍、运动障碍、植物神经功能损害以及括约肌功能障碍[6]，若治疗预后不佳，可威胁患者机体机能。一直以来，手术都是治疗脊柱创伤的主要手段，而手术治疗的目的在于复位、减压、稳定，以往临床采用的传统开放手术治疗，治疗过程中经创伤性手段，暴露患者创伤部位结构，经外力干预，达到骨折复位和固定的目的，很大程度上增加了患者手术应激性[7]，使得术后并发症发生风险系数增高。
微创手术应用于脊柱创伤治疗，具有创伤小、术后恢复快的优点，相对传统开放手术而言，总结以下优点[8]，手术过程中创伤部位组织不需要大面积、长时间暴露，因此，可以维持内环境相对稳定性；手术切口较小，不会做肌肉剥离操作，可减轻和预防肌肉损伤，从而减少患者术中出血量；手术过程符合生物学和生物力学要求，有利于解剖结构恢复，促进伤椎原有高度和Cobb's角恢复；手术治疗过程经C臂X线机，可以明确创伤位置，充分暴露手术视野，且具有操作简便的优点，从而有效缩短患者手术时间。本文研究结果显示，观察组手术时间等指标水平均低于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组治疗后脊柱压缩百分比和Cobb's角显著低于对照组（P<0.05），充分表明相对传统开放手术而言，微创手术疗效更佳。
综上所述，临床针对脊柱创伤患者采用微创手术治疗，可有效改善椎体复位情况，减少患者术中出血量，缩短患者术后康复时间，减轻家庭负担，此外，还能预防术后并发症，减轻患者治疗痛苦，临床应用价值较高。
参考文献
[1]杜志斌.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的价值对比分析[J].中国保健营养,2019,29(12):97.
[2]李奎元.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果分析[J].中国伤残医学,2019,27(6):17-18.
[3]Peter EF,Debra GP,Theodore RD,et al.Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient-A Joint Position Statement[J].Prehospital Emergency Care,2018,22(6):659-661.
[4]韩志.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床疗效对比分析[J].中国保健营养,2019,29(2):66-67.
[5]赵冠武,赵利涛.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果对比[J].山西医药杂志,2019,48(1):49-51.
[6]Peruzzi WT,Shapiro BA,Jr MP,et al.Hyponatremia in acute spinal cord injury[J].Critical Care Medicine,1994,22(2):252.
[7]徐敏铭.脊柱创伤患者采用传统开放手术和微创手术治疗的对比研究[J].中国医学创新,2018,15(34):122-125.
[8]陈乃用.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤患者临床效果及安全性分析[J].医药前沿,2018,8(35):81.
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