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摘要：目的了解学龄前儿童轻度视力不良的屈光状况并进行分析。方法从2016年至2018年学龄前儿童体检中，应用标准对数视力表，收集视力轻度不良的学龄前儿童803例，1%阿托品眼膏进行扩瞳验光，每天早晚各用一次，5天后由经验丰富的眼科医生进行屈光检查，记录结果。结果检测视力轻度不良儿童803例,1606眼，正视441眼，占27.46%；远视1027眼，占63.95%；近视138眼，占8.59%；散光1280眼，占79.70%。各年龄组屈光状态以远视为主，随着年龄的增大远视比例有下降的趋势，近视有上升趋势，散光普遍存在。结论803例3-6岁儿童屈光状态主要以远视为主，散光普遍存在，学龄前儿童最好每年进行一次屈光状态的检查，及时发现潜在问题，密切观察其发育状态，为早期干预提供有效依据。
关键词：学龄前儿童；轻度视力不良；屈光状况
本文引用格式：陈琳.靖江市学龄前儿童轻度视力不良的屈光状态分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):344-346.
Analysis of Refractive Status of Preschool Children with Mild Visual Impairment in Jingjiang
CHEN Lin
(Jiangsu Jingjiang Maternal and Child Health Hospital,Jingjiang Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To investigate and analyze the refractive status of preschool children with mild visual impairment.Methods From 2016 to 2018,803 cases of preschool children with mild vision impairment were collected by standard logarithmic visual acuity chart.1%atropine eye ointment was used to dilate the pupils,once a day in the morning and evening,and refractive examination was performed by experienced ophthalmologists 5 days later to record the results.Results 803 children with mild visual impairment,1606 eyes,441 eyes(27.46%),1027 eyes(63.95%),138 eyes(8.59%)with hyperopia,1280 eyes(79.70%)with astigmatism were examined.The refractive status of each age group is mainly far-sighted.With the increase of age,the proportion of hyperopia has a downward trend,myopia has an upward trend,and astigmatism is widespread.Conclusion The refractive status of 803 children aged 3-6 years is mainly far-sighted and astigmatism is common.It is better for preschool children to have an annual examination of refractive status so as to find out potential problems in time and closely observe their developmental status,so as to provide effective basis for early intervention.
KEY WORDS:Preschool children;Mild visual impairment;Refractive status
0引言
人的视觉功能发育是动态发展的过程，学龄前儿童视功能尚未发育完善，任何原因剥夺了外界光线对眼的视觉刺激，就会严重影响视觉发育，产生弱视，同时，也只有抓住这一时期治疗各种原因造成的视觉发育迟缓的疾病，才有可能达到正常的视觉能力。因此，婴幼儿每年进行一次静态屈光检查具有重要意义，及时了解其发育状态，发现异常，早期干预，早期治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年至2018年学龄前儿童体检中，收集视力轻度不良的儿童803例,1606眼，其中男性408例，女性395例。
1.2检查方法
采用标准对数视力表，用1%阿托品眼膏每天早晚2次，连用5天，由经验丰富的眼科医生经电脑验光后再行人工静态检影验光，记录结果。
1.3参考标准
（1）屈光分类标准[1]：正视：0≤DS≤+0.50D、DC<+0.50；单纯远视：DS≥＋0.75、DC<+0.50；单纯近视：DS≥-0.25、DC<-0.50；单纯远视散光：0≤DS≤+0.50D、DC≥+0.50；单纯近视散光：DS:0、C≥-0.50；复性远视散光：DS：≥＋0.75D、C：≥+0.50D；复性近视散光：DS：≥-0.25D、C：≥-0.50D；
（2）混合性散光：S：≥＋0.50D、C：≥-0.75D，若球镜>柱镜，符号相反，转换成相同的符号，纳入相应的复性远视散光或者复性近视散光。
（3）视力标准[2]：3-4岁儿童远视力0.4-0.5;4-5岁儿童远视力0.6-0.7;5-6岁儿童远视力0.8-0.9。
2结果
检测视力轻度不良的3-6岁学龄前儿童803例,1606眼，正视441眼，占27.46%；远视1027眼，占63.95%；近视138眼，占8.59%；散光1280眼，占79.70%。各年龄组视力正常的屈光状态以远视为主，主要为中低度，近视多为低度近视，随着年龄的增大远视比例有下降的趋势，近视有上升趋势，散光普遍存在。
2.1不同年龄组屈光状态比较见表1。
各年龄组屈光状态以远视为主，随着年龄的增大远视比例有下降的趋势，近视和正视有上升趋势，散光普遍存在，见图1。
2.2不同性别屈光状态比较
不同性别之间屈光状态分布差别不大，大部分还是远视眼居多。
2.3远视屈光度分布情况见表2。
远视屈光度状态，主要为中低度远视，300度以上远视242眼，占远视总眼数的23.57%，见图2。
2.4近视屈光度分布情况见表 3。
近视屈光度状态，多为低度近视，100度以上近视49眼，占近视总眼数的35.50%，随着年龄的增大近视有上升趋势，见图3。
2.5柱镜屈光度分布情况见表4。
柱镜屈光度状态，多为中低度散光，100度以上散光823眼，占散光总眼数的64.30%。
3讨论
从本次调查结果看，3-6岁学龄前儿童轻度视力不良屈光状态有以下几个情况：（1）年龄越大，远视数越少，近视和正视越多，低度远视和正视应列为重点随访对象，积极预防近视。（2）散光普遍存在，在检查的1606眼中，散光1280眼，占总眼数的79.70%，其中100度以内散光457眼，占散光眼的35.70%，100度以上散光823眼，占散光总眼数的64.30%。（3）近视防治工作刻不容缓，100度以上近视49眼，占近视总眼数的35.50%。
3-6岁儿童正处于视觉发育的敏感期，容易受到各种因素的干扰形成视力不良，轻度视力不良往往容易被忽略，应当引起重视，及早发现并排除干扰因素，可能避免造成永久性的视力损伤，及时采取相关干预措施，降低学龄前儿童视力不良的发生率，减少弱视的形成。
现在随着电子产品的普及互联网的飞速发展，儿童用眼负担明显增多，学龄前儿童的眼调节力非常强，较低度数引起的屈光不正,容易被忽视，如过早的正视或低度数的远视，如果不及时干预，日后容易发展为近视。中度的远视如不及时采取干预措施，就会发展为弱视，我国弱视的发病率为2%--4%[3]，因此，应当定期对学龄前儿童进行睫状肌麻痹下静态的屈光检查,早期发现视觉发育过程中的潜在问题，预测屈光发展趋势，对屈光异常儿童做好随访跟踪及时进行屈光矫正,为指导儿童眼保健工作提供理论依据[4]。
参考文献
[1]吉红云,李军,周晓东,等.关于正视眼问题讨论[J].中国实用眼科杂志,1997,15:325-329.
[2]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.弱视诊断专家共识(2011年)[J].中华眼科杂志,2011,8:768.
[3]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2006:263.
[4]冯晶晶,李亚平,陈巍,等.北京市海淀区17356例4月—6岁儿童屈光筛查情况分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2010,18(3):120.
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