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摘要：目的探讨分娩减痛法和自由体位分娩法在初产顺产产妇分娩中的临床价值。方法选择我院于2017年2月至2019年2月收治的初产顺产产妇600例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各300例。其中观察组使用自由体位分娩法，治疗组则使用分娩减痛法联合自由体位分娩法。研究结束后，对两组患者的疗程时间、疼痛评分和新生儿apgar评分进行对比分析。结果治疗组产妇的疗程时间和疼痛评分以及新生儿apgar评分显著优于观察组具有统计学意义（P<0.05）。结论分娩减痛法联合自由体位分娩法在初产顺产产妇分娩中具有较高的应用价值，临床效果显著优于采用自由体位分娩法的产妇，具有较高的推广价值。
关键词：分娩减痛法；自由体位分娩法；初产顺产产妇；临床价值
本文引用格式：李忠茹.分娩减痛法和自由体位分娩法在初产顺产产妇分娩中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):79,84.
0引言
剖宫产常用于结束高危妊娠和难产的一种分娩方式，比起自然分娩，具有并发症的风险。自然分娩的常用体位为仰卧位，其缺陷主要是长时间采用仰卧位易使产妇腹部血管受到压力，降低子宫胎盘血液供求[1]。自由体位是在产妇分娩期间中采用卧、走、立等使自己不适感得到降低的一种体位，并不是一种固定姿势。近年来，有相关研究表明，采取自由体位有利于自然分娩，在一定程度上优于仰卧位分娩[2]。目前，关于分娩减痛法联合自由体位分娩法的研究较少，本次研究主要将我院2017年2月至2019年2月收治的600例初产顺产产妇作为研究对象，探讨分娩减痛法和自由体位分娩法在初产顺产产妇分娩中的临床价值，详细报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2017年2月至2019年2月收治的初产顺产产妇600例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各300例。其中观察组平均年龄（27.5±4.2）岁，平均孕周为（38.9±2.3）周，采用自由体位分娩法，治疗组平均年龄为（29.3±3.9）岁，平均孕周（39.93±2.5）周，采用分娩减痛法联合自由体位分娩法。两组患者在年龄及文化程度等基础资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院对本次研究知情并同意。
1.2方法
观察组实行的自由体位分娩法。产程中，产妇选用自认为较为舒适的分娩体位，如站、坐、跪、仰卧等体位。同时助产医生应在产妇选择合适分娩体位期间，给予产妇一定的指导与监护。治疗组采用分娩减痛法联合自由体位分娩法。第一产程中指导产妇采取自由体位分娩，在无不适感的基础上指导产妇可进行自由姿态活动，遵循产妇的意愿自由选择体位，直到产妇宫口全开。第二产程，进入待产室后，使用导乐分娩镇痛仪帮助产妇进行分娩，在使用导乐分娩镇痛仪期间，需要一名专业的导乐师在旁指导，视产妇疼痛状况对导乐分娩镇痛仪的参数进行相应的调整。第三产程，产妇阴道口见胎头时，产妇需回到产床，指导产妇使用半卧位或侧卧位进行分娩，直至胎儿完全娩出。
1.3观察指标
对两组患者的产程时间、疼痛评分和新生儿Apgar评分进行对比分析。其中，疼痛等级采用VRS5评分进行评定，0~1级为无痛，2级为轻度疼痛，3级为明显疼痛，4级为中度疼痛，级别越高疼痛越严重。新生儿身体状况采用Apgar评分进行评定，0~4分为新生儿存在严重窒息，5~7分为新生儿存在轻度窒息，8~10分为新生儿健康。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验和表示计量资料，使用2和（%）检验和表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组与观察组产程时间对比
治疗组所用产程时间显著低于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2治疗组与观察组疼痛级别对比
治疗组疼痛级别显著低于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
2.3新生儿Apgar评分对比
治疗组新生儿Apgar评分显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05），详细见表3。
3讨论
分娩是胎儿离开母体成为一个个体的过程，分娩主要分为3个过程，即宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。目前，分娩通常分为自然分娩与剖宫产分娩。自然分娩会在一定程度上使阴道受损，胎儿经产道挤压后，有利于排除积聚在肺间的羊水，对于产后排除恶露具有一定作用[3]。
随着科技的不断进步，促进自然分娩已是产科工作者的共识，在产妇分娩过程中，人文关怀是重点内容[4]。常规的床上卧位待产已经不适应现代社会的发展，因产程相对较长，易引起体位性低血压，使得产妇出现眩晕等临床症状，不利于分娩[5]。目前，自由体位分娩运用较为广泛，其含义主要是产妇在分娩过程之中可以自主地选择舒适的体位进行分娩，使得传统床上待产方式得以改变[6]。产妇可以任意选择行、走、坐、卧等姿势，增加胎儿头部对宫颈的压迫，使宫口快速扩张，减少产程时间[7]。其优势是在消除初产顺产产妇恐惧心理的同时增加产妇的信心。
本次研究主要将分娩减痛法和自由体位分娩法相联合，分娩减痛法主要借助导乐分娩镇痛仪等设备帮助产妇分娩。导乐分娩镇痛仪可以使子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路中断，使产妇疼痛感得到有效的降低。导乐分娩镇痛仪具有见效快、持续性时间长等显著优势，是促进自然分娩较为有效的一种方法[8]。本次研究中，治疗组产妇的疗程时间和疼痛评分以及新生儿Apgar评分显著优于观察组具有统计学意义（P<0.05）。得知，分娩减痛法联合自由体位分娩法具有显著的临床效果，能够极大地降低产妇的疼痛感、提高新生儿Apgar评分、缩短产程、降低剖宫产率、减少胎儿窘迫发生率。
综上所述，分娩减痛法联合自由体位分娩法在初产顺产产妇分娩中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]肖洪燕.联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果观察[J].医药前沿,2017,7(7):40-42.
[2]吴丽香.自由体位分娩联合分娩减痛法对初产妇分娩效果及结局的影响[J].中国乡村医药,2017,24(3):3-4.
[3]李涛.自由体位分娩法联合分娩减痛法在初产顺产孕妇中的临床价值[J].中国实用医药,2017,12(2):190-192.
[4]贾书方.初产顺产产妇中自由体位分娩法与分娩减痛法的应用价值分析[J].中国社区医师,2017,33(21):142-143.
[5]Yang Xiaoyun.Clinical effect of free position delivery combined with labor pain reduction in parturient parturients[J].Modern diagnosis and treatment,2017,28(8):188-190.
[6]陈珊,李国珠.初产妇中联合应用自由体位分娩和分娩减痛法的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(9):149-150.
[7]陶洁静,朱秀梅,邵亦琦.自由体位联合分娩减痛法在自然分娩初产妇中的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2018,29(5):116-119.
[8]Huang Suqing,Zhou Xiaona.Effects of free position delivery combined with phloroglucinol on labor process,pain and newborn in parturients[J].China Maternal and Child Health,2018,33(7):1527-1529.
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