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摘要：目的对初产顺产孕妇应用自由体位分娩法与分娩减痛法的临床价值进行分析。方法采集时间为2017年1月至2018年3月内在我院待产的初产顺产孕妇120例，通过随机表法分为60例常规组与60例实验组，其中常规组产妇接受自由体位分娩法，实验组产妇接受自由体位分娩法联合分娩减痛法，经过相关数据对比后探讨不同分娩方法的临床效果。结果经过对比后，发现相较于常规组，实验组产妇三个产程时间均更短，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）；同时相较于常规组，实验组产妇疼痛程度更低，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论在初产顺产孕妇分娩时，可通过自由体位分娩法联合分娩减痛法以取得更为显著的临床效果，该分娩方法不仅有助于缩短三个产程的时间，还可在很大程度上缓解产妇分娩时的疼痛感，在初产顺产孕妇中具有较高的应用价值，可临床推广使用。
关键词：初产顺产孕妇；自由体位分娩法；分娩减痛法
本文引用格式：丁正风.初产顺产孕妇应用自由体位分娩法与分娩减痛法的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):6-7.
Clinical Value of Free Posture Delivery and Pain Reduction in Primipara
dinG Zheng-feng
(Obstetrics and Gynecology Department,Tacheng People's Hospital,Tacheng,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective to analyze the clinical value of free position delivery and pain relief in primipara.Methods collection time is from January 2017 to March 2018 in our hospital 120 cases of primipara and spontaneous delivery pregnant women,by random table method,divided into 60 cases of routine group and 60 cases of experimental group,in which the routine group of parturients accepted the free position delivery method,the experimental group of parturients accepted the free position delivery method combined with delivery pain relief method,to explore the clinical effect of different delivery methods after comparison of relevant data.Results after comparison,it was found that compared with the routine group,the three stages of labor in the experimental group were shorter,with significant differences and statistical significance(P<0.05);at the same time,compared with the routine group,the degree of pain in the experimental group was lower,with significant differences and statistical significance(P<0.05).Conclusion during the delivery of primipara and spontaneous delivery,more significant clinical effect can be achieved by the method of free position delivery combined with painful delivery.this method not only helps to shorten the time of three stages of labor,but also relieves the pain feeling of parturient to a great extent.it has high application value in primipara and spontaneous delivery.it can be widely used in clinic.
KEY WORDS:Primipara and spontaneous delivery;free posture delivery;Pain relief during delivery
0引言
近些年来，随着我国社会经济的发展，我国整体医学技术手段得到逐步完善，在医院妇产科中剖宫产应用率呈现逐年增长的趋势，但是由于剖宫产容易对产妇身体健康造成不良影响，并且不利于产妇身体的恢复，因此对于无剖宫产适应症的产妇，均提倡以自然分娩方式完成分娩[1-2]。而自然分娩中的分娩疼痛感较为强烈，并且总体产程较长，对初次分娩的产妇来说自然分娩会产生较为强烈的不适应感，并且还可能进一步导致产妇身心健康程度受到影响，最终对新生儿预后情况产生不良影响[3-4]。因此需采取有效的分娩措施完成分娩，有效的分娩措施可在很大程度上缓解产妇疼痛感，对初产妇分娩具有积极作用[5]。本研究对我院初产顺产孕妇应用不同分娩措施的临床效果进行对比，旨在探讨不同分娩措施的有效性，具体情况如下。
1对象和方法
1.1对象
采集时间段为2017年1月至2018年3月在我院待产的初产顺产孕妇120例，通过随机表法分为60例常规组与60例实验组。其中常规组产妇年龄22~33岁，平均（28.33±4.29）岁，孕周37~41周，平均（39.2±1.1）周；同时实验组产妇年龄23~35岁，平均（29.67±4.18）岁，孕周37~41周，平均（39.8±1.5）周。纳入标准：①所有产妇均为初次妊娠，且均为足月单胎妊娠，同时均为自愿采取自然分娩；②经过家属同意后签署知情同意书，并自愿参与研究；③经过我院伦理委员会批准。排除标准：①合并有高血压、凝血障碍及呼吸系统疾病；②存在顺产禁忌证；③配合性与依从性差。经过对比后，发现两组产妇一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组：本组产妇接受自由体位分娩法，于第一分娩产程期间，使产妇遵循自身意愿，自行选择合适且舒适性高的体位，包括仰卧位、坐姿、跪姿及慢走等各种体位，并注意不可选取平卧体位；同时在此期间，护理人员还可根据产妇的实际情况，针对性地使用分娩球、坐式马桶对产妇给予相应帮助；选择合适体位后，需保持至宫颈口全开为止；直到产妇进入产房后，均需要持续保持自由体位，并根据实际情况为产妇提供手扶把、矮凳等各种用具，可为产妇宫缩屏气阶段提供有效的支撑作用；当出现胎头着冠情况时，护理人员需对产妇进行指导，使其能够于产床上呈半卧位，并且使床面与地面保持30°左右，并维持至胎儿娩出为止[6-7]。
实验组：本组产妇接受自由体位分娩法联合分娩减痛法，其中自由体位分娩法与常规组相同，分娩镇痛法具体措施如下：①护理人员需与分娩前使产妇能够对相关助产人员及产房整体环境进行详细介绍，并通过有效的心理疏导，使产妇不良心理情绪能够得到有效缓解；还需对产妇详细讲解整个分娩流程，并着重讲解分娩时出现疼痛的缓解方法，同时告知产妇分娩相关注意事项，增强产妇整体认知程度，提前做好心理建设[8-9]。②护理人员需于产前对产妇安排适当运动及锻炼，并指导产妇选择性地完成盆骨运动、腰部运动、腿部运动等，使产妇会阴及盆骨肌肉的伸展性得到有效增强；并指导产妇进行呼吸训练，以放松的呼吸方式进行训练[10-11]。③根据产程的不同，对产妇进行呼吸方面的指导；第一产程时，以胸式呼吸方式开始，并逐渐过渡至浅表呼吸；第二产程时，以用力呼吸方式开始，当出现胎头着冠情况时，逐渐过渡至哈气状态；当产妇处于宫缩间歇期间时，护理人员需指导产妇完成神经肌肉控制方面的运动与锻炼，使产妇全身肌肉能够得以放松，并使产妇能够保持充足的体力[12]。④在分娩减痛过程中，可根据产妇实际情况给予适当的麻药，以达到缓解疼痛的目的，麻药具体用量需根据产妇实际情况进行增减，以保持产妇意识清醒为准。
1.3观察指标
（1）对三个产程的时间进行统计，做好相应记录后，进行对比及分析。（2）对产妇疼痛程度进行评价，评价是以VRS5级评分法作为参考标准。参考标准：其中0~1级代表无疼痛感，2级代表有轻度疼痛感，3级代表存在中度疼痛感，4级则代表存在重度疼痛感。
1.4统计学分析
运用软件SPSS 23.0对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1常规组与实验组三个产程时间对比情况
经过对比后，发现相较于常规组，实验组产妇三个产程时间均更短，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2常规组与实验组疼痛程度对比情况
经过对比后，发现相较于常规组，实验组产妇疼痛程度更低，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
自然分娩过程总共包括三个产程，即第一产程、第二产程、第三产程，并且分娩过程中往往会出现较为强烈的疼痛感，这种疼痛感主要是由于子宫对韧带及腹膜进行牵拉收缩动作，并致使子宫壁血管出现暂时性闭塞，最终导致子宫出现缺血及缺氧情况；需注意的是，当胎儿经过产道时所产生的压迫感同样会使疼痛感出现。这种较为强烈的疼痛感会对初产妇分娩方式的选择造成影响，因此需选择更为有效的分娩措施，以缓解产妇疼痛感，并促进产妇自然分娩选择性[13]。
自由体位分娩主要是通过让产妇根据自身情况选择合适体位，以达到缓解产妇精神负担的情况，不仅有助于产妇分娩时子宫颈扩张，还可在很大程度上确保分娩顺利完成。但通过研究可发现，该分娩措施的临床效果及疼痛缓解效果难以达到预期，因此应当与分娩减痛法联合使用。分娩减痛法主要是通过分娩前对产妇进行针对性干预的方式，使得产妇能够得到放松，并有效增强会阴及盆骨肌肉的伸展性，有助于推动产程进展，并缓解分娩疼痛感[14]。两种措施联合使用能够进一步增强产妇分娩时的疼痛缓解效果，并且有助于保障自然分娩的顺利进行。
通过研究发现，经过对比后，发现相较于常规组，实验组产妇三个产程时间均更短，组间差异大且有统计学意义；同时相较于常规组，实验组产妇疼痛程度更低，组间差异大且有统计学意义。
综上所述，在初产顺产孕妇分娩时，可通过自由体位分娩法联合分娩减痛法以取得更为显著的临床效果，该分娩方法不仅有助于缩短三个产程的时间，还可在很大程度上缓解产妇分娩时的疼痛感，在初产顺产孕妇中具有较高的应用价值，可临床推广使用。
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