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摘要：静脉输液是临床治疗疾病具有药效迅速、效果可靠等优点，是人们最常接受治疗之一。2014年国家统计局公布的人口年龄结构中总人口为13.68亿，65岁及以上人口为1.37亿，占总人口数的10.06%，静脉输液对于老年人愈发的重要。
关键词：老年患者；静脉输液；因素；护理
本文引用格式：罗春凤,张秀红.对影响老年患者静脉输液因素的体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):354.
0引言
中国已经步人老龄化社会[1]，2014年国家统计局公布的人口年龄结构中总人口为13.68亿，65岁及以上人口为1.37亿，占总人口数的10.06%。老年患者作为伴有生理功能减退、器官衰竭的特殊群体，常罹患多种疾病并被施以多药治疗，使得老年病的诊断治疗成为难题[2]。老年人药物不良反应目前是一个严峻且不断加重的公众卫生问题。多药和不适当用药是药物不良反应的重要风险因素，也是在老年人中引发临床不良后果的原因。不适当处方包括潜在不适当药物治疗和在处方遗漏[3]。另一方面，老年人是心血管系统疾病高发人群，且同时合并多种其他系统慢性病。有关研究按年龄段统计心血管系统慢性病（高血压、血脂异常、心脏病、卒中）患病率，发现中年居民为34.07%，而老年患者则为48%~32%。静脉输液是临床治疗疾病具有药效迅速、效果可靠等优点，是人们最常接受的治疗之一。随着医疗技术的提高以及临床药物的不断发展，静脉输液治疗已成为临床治疗主要手段之一。老年患者由于其机体的特殊性，心肺功能差，对痛觉反应不敏感，末梢循环差，皮下组织松弛，皮肤血管弹性差，听力下降等原因，在输液治疗过程中存在着安全隐患[4]。为了尽量避免医疗事故和减少医疗纠纷，提高老年患者静脉输液质量和护理工作的安全性，因此，在老年患者中输液掌握静脉输液的影响因素是非常重要的。
1老年患者自身的因素
1.1老年患者的疾病因素
住院老年患者大多数身患多种疾病且病情重、体质弱，甚至有些老年患者各脏器的功能处于边缘状态，免疫功能低下、细菌内毒素敏感性高，对致热源的耐受程度减低，输液反应发生率高，加上老年患者有感觉功能减退，自理能力下降。
1.2老年患者的血管因素
老年人皮下脂肪少，血管大都表浅、细小、容易滑动不易固定，加上血管硬化和血管脆性增加，血管通透性强容易漏针，使得静脉穿刺难度增大。另外，糖尿病、肺部疾病、心脑血管疾病这些老年人常见的多发病、慢性病，使部分老年人的血管受到不同程度的破坏，血管迂曲、硬化、狭窄甚至闭塞，增加了穿刺的难度[5]。
1.3老年患者的年龄因素
患者年龄大、听力差、理解能力下降。
1.4老年患者的心理因素
老年患者会出现恐惧、以自我为中心、依赖性增强及怀疑敌对不信任；有些老年患者，性格孤僻、抑郁、依从性差或患有老年痴呆。
2静脉输液护理人员的因素
2.1选择治疗方案不合理
在进行静脉输液治疗时，没有详细地评估输液的目的、速度以及相应药液的具体性质。不管患者的病因和诊断结果，对患者采用外周静脉输入的方式，如果药物浓度过高，会改变患者内环境的渗透压和血液pH值，损伤血管壁，使其静脉输液并发症。
2.2穿刺部位不合理
如采用关节部位进行穿刺，该部位的血管比较短小，如果不当操作就可能使穿刺针滑出血管。
2.3护理人员本身的因素
2.3.1生理因素
护理人员睡眠不足、生理期及疾病等因素导致自身精力不能完全集中，在选择血管方面不仔细，致使一次性穿刺失败；一些护理人员年龄小缺乏足够的工作经验或年轻气盛，与患者不能很好的沟通，缺乏语言技巧和专业服务能力。
2.3.2心理因素
护理人员因为个人情绪、患者家属的情绪及患者本身的疾病、血管状况等因素的影响，不自主给自己增加压力，当压力过大，超过一定范围时，该压力将会对护理人员形成负面影响，导致一次性穿刺失败。
2.3.3技术因素
护理人员的操作技术也至关重要，动作要轻快且稳准，熟练的技能能获取患者和家属的信任。
3环境的因素
主要为操作过程中光线及周围环境的安静程度对护理人员选择血管及穿刺时的影响。光线太暗、太亮、反光或周围环境噪声过大均会影响一次性穿刺成功率[6]。
综上所述，对接受静脉输液治疗的老年患者输液影响因素主要包括这几方面（：1）老年患者自身的因素（；2）静脉输液护理人员的因素（；3）环境的因素。上述因素与静脉输液治疗的成功率息息相关，每一位护理人员都应对其给予高度重视，使配液、输液的质量提高，保证临床用药安全，对操作细节给予充分重视，提高老年患者静脉穿刺成功率和老年患者的依从性及满意度！
参考文献
[1]陈可冀.关注老年人药物不良反应问题[J].药物不良反应杂志,2016,18(3):161-162.
[2]石秀锦,蔡郁,陈峥.老年患者多重用药现状及研究进展[J].中国临床医生,2011,39(8):29-31.
[3]O'Mahony D,O'Sullivan D,Byrne S,et al.STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in,older people:version 2[J].Age&Ageing,2015,44(2):213-218.
[4]王昆.老年患者输液中的安全隐患分析及对策[J].临床合理用药,2013,6(5):158.
[5]王丽.老年患者输液不安全因素分析及对策[J].社区医学杂志,2010,8(7):54.
[6]吴玉芬.静脉输液治疗专科护士培训教材[M].北京:人民卫生出版社,2018:156.
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