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摘要：目的探讨食管癌围术期间实施集束化护理干预的效果。方法将70例行手术治疗的食管癌患者随机分成研究组（35例）与对照组（35例），围术期间给予对照组患者常规护理，给予研究组集束化护理，观察两组护理效果。结果在胃肠功能恢复、肛门排气、引流管拔除及住院等时间指标上研究组明显较对照组短（P<0.05）；术后研究组并发症总发生率为2.86%，显著低于对照组17.14%的总发生率（P<0.05）。结论对行手术治疗的食管癌患者，围术期间予以集束化护理，可加快患者的康复，降低术后并发症的发生率，值得推广。
关键词：集束化护理；食管癌；围术期；术后康复
本文引用格式：柳金凤.集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):395+398.
0引言
食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤疾病，该病早期无典型症状，因此容易被忽略，而一旦出现严重病变，此时患者常处在癌症晚期，此时患者失去彻底治愈的可能，这对患者生命健康造成巨大影响[1]。临床中针对确诊为食管癌的患者，常常是采取手术治疗的方法，采取该方法可通过切除肿瘤病变达到阻止疾病进展的目的，然而因手术创伤性较大且影响因素较多，在围术期间患者容易发生严重并发症，为此在围术期间必须做好患者的护理工作，以促进患者术后康复[2]。本次研究中，探讨了食管癌围术期间予以患者集束化护理干预的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月至2018年1月本院收治的70例食管癌患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均经病理组织学确诊，患者均无手术禁忌症[3]。②本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①合并其他消化系统恶性肿瘤疾病的患者。②合并严重肝肾功能障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组35例，男性21例，女性14例；年龄最小者41岁，年龄最大者72岁，平均年龄（56.2±2.5）岁。对照组35例，男20例，女15例；年龄40-74岁，平均年龄（55.8±2.6）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组均由同一手术团队进行手术操作，对照组在围术期间予以常规护理，如术前予以健康教育、心理护理及术前准备；术中做好医护配合；术后加强环境护理、饮食护理及运动指导等。研究组在围术期间予以集束化护理，具体如下：①入院时健康教育。对入院的食管癌患者，接诊护士可及时为患者及家属简单介绍病区环境、管床医师及各检查的目的等，让患者尽快使用医院环境，同时还可通过多媒体及发放知识手册的方式，为患者讲解食管癌病因、手术方法及并发症等，进一步提高患者的认识。②术前营养评估。术前医师对患者的身体状况进行全面的评估，营养师结合评估结果及患者饮食喜好，为其制定一套合理的营养支持方案，以让患者术前身体状况良好。③术前心理护理。食管癌患者在患病后，常会出现焦虑及抑郁等负性情绪，负性情绪持续存在会影响手术顺利进行[4]。为此在术前护理需加强患者的心理护理，主要是可通过有效交流沟通、注意力转移法就音乐疗法等对患者的心理情绪进行疏导，让患者以良好心态迎接接下来的手术治疗。④术后疼痛护理。术后及时评估患者疼痛情况，对轻度疼痛患者予以安慰及播放舒缓音乐缓解疼痛；中重度疼痛者可遵医嘱为患者使用镇痛药物。此外还可在患者腹部进行按摩，以提高患者的舒适度，进一步缓解疼痛。⑤术后早期运动锻炼指导。术后在麻醉清醒后可指导患者进行深呼吸，待生命体征基本稳定后护士可协助患者每隔2 h翻身1次，并可协助患者进行踢腿及抬臀运动；术后48 h协助患者排痰及床边活动；术后72 h患者下肢肌力提升后可指导患者下床行走，注意控制运动锻炼的强度。⑥出院指导。出院时指导患者需注意的相关事项，定期以电话、微信及上门随访等方式了解患者术后康复情况，同时对患者进行个性化的指导。
1.3观察指标。①统计两组胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、引流管拔除时间及住院时间。②统计术后感染、便秘、腹胀等并发症发生率。
1.4统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析。
2结果
2.1临床指标。研究组各项临床指标均优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2术后并发症。术后研究组并发症总发生率明显较对照组低（P<0.05），详见表2。
3讨论
食管癌是常见的恶性肿瘤，近年来随着生活及饮食方式的改变，疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势，这严重影响患者的生命健康[5]。针对食管癌患者，一旦确诊常给予患者实施手术治疗，行手术治疗可以改善患者的临床症状，然而由于手术属于一种创伤性操作，这使得患者需要较长时间方可恢复，为此在围术期间必须做好患者的护理干预。
集束化护理作为临床中广泛推广使用的新型护理模式，该护理模式以循证医学为基础，护理方案依照实际护理工作需求及权威文件证实，如此保证护理干预的科学性及合理性。针对行手术治疗的食管癌患者，围术期间集束化护理的实施，可通过术前术后针对性的干预，保证手术治疗的顺利进行及为患者术后康复提供良好的条件，这样对患者术后康复有很大帮助。本次研究结果显示，在各项康复时间指标上，研究组明显要比对照组更短，在术后相关并发症的发生情况上，研究组也明显要低于对照组，该结果表明食管癌围术期间行集束化护理干预的干预价值显著，对患者预后良好。
综上所述，临床中对于实施手术治疗的食管癌患者，在围术期治疗过程实施集束化护理，可加快患者术后康复，同时还可有效降低患者术后感染及便秘等并发症的发生率，因此值得在临床中大力推广使用。
参考文献
[1]赵斯花,李素珍,王亮,等.食管癌根治术围术期全程营养管理干预对患者快速康复进程的影响[J].中国继续医学教育,2017,4(28):51-52.
[2]刘杨,刘彤彤.集束化护理干预在调强放疗未控食管癌患者围术期呼吸道管理中的应用[J].中国实用医药,2017,6(12):557.
[3]王巧平.术前集束化护理措施对食管癌术后肺部并发症的影响[J].循证护理,2017,3(6):665-667.
[4]兰安妮,孙建荣.集束化护理干预对食管癌吻合口瘘患者营养状态及临床结局的影响[J].现代消化及介入诊疗,2017,23(04):124-126.
[5]詹仁燕.集束化护理对胶质瘤患者围术期应激反应的影响效果分析[J].中外医学研究,2017,8(20):17-20.
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