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摘要：目的研究急性胆囊炎患者在不同时机行腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法选取2016年3月至2019年3月我院收治的40例急性胆囊炎患者，利用随机数字表法，分为实验组和参照组，每组20例；参照组在发病72小时后，给予患者腹腔镜胆囊切除术；实验组在发病72小时内进行手术。结果比较后显示，实验组手术各项指标、住院指标均优于参照组，t值检验，统计学存在意义（P<0.05）；实验组并发症发生率低于参照组，数据对比，具有统计学意义（P<0.05）。结论在急性胆囊炎患者中，72小时以内对其进行腹腔镜胆囊切除术，效果更为显著，好于72小时以后接受手术的患者，因此，临床医生要把握最佳手术时机，以此增强预后效果。
关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；手术时机；效果
本文引用格式：贾政.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的选择[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):75+77.
0引言
急性胆囊炎属于急腹症，在临床比较常见，是患者胆囊管梗阻、细菌感染引起的，持续发展，会发生胆囊穿孔，威胁患者生命。随着微创技术的成熟，其被临床广泛采用，腹腔镜切除术具有创伤小、预后效果好的优点，可以获得非常好的效果[1-2]。对于此类患者，及时手术非常重要，但何时为手术最佳时机，还有待研究。本文以我院急性胆囊炎为例，探讨腹腔镜胆囊切除术在不同时机实行的效果。
1资料与方法
1.1基础资料。研究于2016年3月至2019年3月进行，抽取此时间段的急性胆囊炎患者40例，依据随机数字表法，成立为两个小组：实验组与参照组，每组均为20例患者；统计一般资料，实验组中，男女患者人数比例为12:8，年龄极大值为76岁，年龄极小值为37岁，平均年龄值为（56.14±1.36）岁；参照组中，男女患者人数比例为11:9，年龄极大值为75岁，年龄极小值为38岁，平均（56.25±1.41）岁。两组数据检验，结果显示为P>0.05，统计学不存在意义。此次研究，通过了医院伦理委员会审核，患者均自愿与医院签署知情书，研究纳入：经临床诊断，确认为急性胆囊炎者；排除不愿意接受手术治疗者；严重脏器疾病者及精神疾病者。
1.2方法。参照组于患者病情稳定后72小时以后进行手术，而实验组在72小时以内采取手术，两组手术方法一致，具体为：患者行全身麻醉处理，手术体位为头高脚低，在患者肚脐下方做弧形切口，长度为10厘米，建立人工气腹，气腹压力为12-15 mmHg，每1 mmHg等于0.133 kPa。手术器械置入后，探查患者情况。运用胆囊钳，将患者胆囊进行钝性或锐性分离，充分暴露胆总管与胆囊动脉，若患者胆囊因为张力高，导致抓持困难，医生可以通过穿刺减压的方式进行；运用电凝钩，剥离胆囊，对创面进行电凝止血，使用生理盐水冲洗，将胆囊气体释放，依据患者情况，放置引流管，缝合伤口[3-4]。患者术后，均给予患者抗感染治疗。
1.3观察指标。①手术相关指标以及住院情况；②并发症发生情况：切口感染、肺部感染、胆管损伤。
1.4统计学分析。使用SPSS 18.0处理本次数据，计量资料之间行t值检验，用均数平方差（±s）表示；计数资料之间行检验，用百分比（n，%）显示；若是结果P<0.05，说明统计学符合意义。
2结果
2.1比较两组手术相关情况。结果如表1所示，实验组手术指标得以优化，住院费用与时间减少，与参照组具有差异性，统计学含有意义（P<0.05）。
2.2并发症比较。见表2显示，实验组只有2例患者发生并发症，少于参照组的8例，统计学符合意义（P<0.05）。
3讨论
急性胆囊炎属于常见疾病，主要发生于中老年群体，发病率逐渐上升，患者主要病症体现为右上腹痛[5]，也会伴有腹肌强直等，降低了其生活质量。在急性胆囊炎患者中，胆囊结石的比例高达90%，预后效果差，还会引发坏疽性胆囊炎等，威胁患者生命安全。所以，早期诊断并治疗，对提升临床效果有积极意义。临床治疗多以手术为主，但传统手术创伤性大，术中出血量多，容易出现术后感染等症状，影响患者康复速度，需要进一步加强手术效果。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜切除术的优势逐渐显现，其属于微创技术，具有很多优点，且效果已经受到临床认可。但影响手术效果的因素有很多，手术时机也是其中一种。急性胆囊炎患者在发病初期[6]，经过抗生素治疗3天，其病情会得到控制，待患者病症稳定后，行手术操作，要考虑到抗生素的药效，若抗生素效果没有发挥，就会耽误患者治疗时机，出现穿孔等不良事件，加之患者身体虚弱，抵抗力差，若延误了手术，会加重病情，给患者预后带来不利影响。因此，临床需要研究早期手术的疗效。患者在急诊72小时内接受手术操作[7]，可以尽早切除病灶，控制病情进展，使其不再恶化，也可以控制患者术后感染概率，促进患者早日康复。另外，患者早期接受手术，也可以缩短住院时间，减少经济费用。
本次研究中，患者在72小时内手术，结果显示，患者手术时间与住院时间缩短，术后恢复的更快，也减轻了患者家庭经济压力，有利于患者放松身体，保持良好的身心状态；在并发症方面，实验组发生的概率为10.00%，而参照组却高达40.00%，说明实验组方法更好。在刘明华,蒋嘉宾,丁锦新等人的研究中显示[8]，患者在早期手术后，其手术指标明显改善，住院时间、术中出血量与肛门排气时间等指标，均好于择期手术组，显示了早期手术的好处与优势；而早期手术组的术后并发症也得到控制，安全性更高，与本文研究结果一致。
综上所述，急性胆囊炎的发生，给患者带来严重伤害，总结此类患者特点，择期进行手术，其效果也不尽相同。在治疗72小时内，通过药物控制患者病情后，立即进行腹腔镜切除术，可以优化手术效果，降低风险因素发生的概率，保证患者治疗的及时性与安全性。
参考文献
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[7]吴刚,钱群,詹毓彦,等.急性胆囊炎患者腹腔镜手术时机选择Meta分析[J].临床外科杂志,2017,25(3):208-212.
[8]刘明华,蒋嘉宾,丁锦新,等.不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(8):25-26.
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