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摘要：目的探讨健康教育与个性化护理在肾结石伴肾积水患者中的应用效果。方法选取本院收治的104例肾结石伴肾积水患者，采用红绿双色球法将其分成两组各52例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施健康教育与个性化护理，比较两组患者的疼痛情况和护理满意度。结果护理前两组的疼痛评分比较无明显差异(P>0.05)；护理后观察组的疼痛评分（3.06±0.54）分低于对照组的（4.25±0.83）分(P<0.05)；观察组护理满意度（96.15%）高于对照组（84.62%）(P<0.05)。结论在肾结石伴肾积水患者护理中实施健康教育与个性化护理可有效减轻患者疼痛感，提升护理满意度。
关键词：健康教育；个性化护理；肾结石；肾积水；满意度；疼痛
本文引用格式：王晓宇.健康教育与个性化护理在肾结石伴肾积水患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文
0引言
近年来，随着国民生活水平的提高和生活方式的转变，肾结石发病率不断上升，患者主要表现为腹部疼痛症状，部分患者会合并肾积水，严重影响患者身心健康。实践证明，对肾结石患者实施临床护理有助于缓解患者痛楚[1]。为了探索合理的护理方案，本文就健康教育与个性化护理在肾结石伴肾积水患者中的应用效果进行了探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2017年4月至2019年4月收治的肾结石伴肾积水患者104例。纳入标准：①经影像学检查确诊为肾结石伴肾积水；②遵医嘱行手术治疗。排除标准：①手术禁忌症；②术前严重感染；③严重器质性功能障碍；④恶性肿瘤；⑤沟通障碍；⑥糖尿病史。采用红绿双色球法将其分成两组，每组52例。观察组男30例，女22例，年龄41~67岁，平均（51.37±3.62）岁；结石直径0.83~2.76cm，平均(1.57±0.41)cm。对照组男29例，女23例，年龄42~69岁，平均（51.58±3.46）岁；结石直径0.87~2.81cm，平均(1.62±0.46)cm。组间基线数据均衡性良好。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括了解患者既往病史、介绍围术期注意事项、手术流程、围术期抗感染、遵医嘱用药、体征指标监测等内容。
观察组在上述基础上实施健康教育与个性化护理：（1）健康教育：发放健康知识手册、一对一宣教、视频案例讲解等方式，增进患者对发病机制、症状表现、影响因素、治疗方法、注意事项、手术流程等内容的认知和了解，做好答疑解惑工作；（2）个性化护理：
①由护士长、主管护师、责任护士成立个性化小组，待接诊患者后详细了解患者既往病史、疼痛情况、治疗情况、文化程度、对医护人员的期望等信息，结合患者实际情况制定个性化护理方案。②术前个性化护理，主动与患者沟通和交流，掌握患者心理情绪变化情况，为患者及家属讲解疼痛出现的原因、处理对策、术后可能出现的不适症，通过播放患者喜欢的音乐舒缓紧张情绪。调节病房温湿度，为患者营造舒适、温馨的治疗环境。③术中个性化护理，遵医嘱协助患者摆放正确体位，注意术中保暖，对输注药液进行预热处理；减少不必要的肢体裸露，充分尊重患者隐私。术中与患者保持沟通，必要时可轻握患者双手，安抚患者紧张、恐惧情绪。妥善固定尿管、尿袋，预防管路脱落，维持引流通畅无阻。④术后个性化护理，术后严密监测患者呼吸、血压等生命体征指标变化情况，一旦发现异常，立即告知医师，遵医嘱配合处理。重视管路护理，加强病房巡视，对引流管实施标签化管理，妥善固定肾造瘘管，确保管路通畅无阻，固定好引流袋，准确记录引流液色、量，确认管路无受压、扭曲、弯折、堵塞等情况，每日用灭菌生理盐水冲洗管路，定时更换引流袋。叮嘱患者多饮用温开水，促进排尿，预防尿路粘连、水肿，并为患者及家属讲解术后常见并发症及应对措施，使患者及家属了解到血尿、轻微出血均为术后正常现象，通过大量饮水、输液等方式可缓解不适症。为患者及其家属说明术后疼痛出现的原因、必然性，并根据患者视觉模拟评分法(VAS)[2]评价结果实施个性化疼痛护理，包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛，对于中度以下患者可通过播放其喜欢的节目、广播、音乐、交谈感兴趣的话题等方式转移患者注意力；对于疼痛剧烈者应遵医嘱使用镇痛药物。⑤定期召开小组总结会议，根据患者、医护人员的反馈意见，总结护理工作中存在的不足之处，并加以改进和完善。
1.3观察指标
（1）术后，采用VAS评价护理前和护理后3d患者的疼痛情况，满分10分，得分与疼痛剧烈程度呈正相关；（2）患者出院前1d，参照医院自制的护理满意度调查问卷对其进行调查，评价内容包含护理过程、整体评分、服务态度等内容，总分100分，①90-100分为非常满意；②60-89分为基本满意；③<60分为不满意，护理满意度=(①+②)/52×100%。
1.4统计学方法
将数据录至SPSS 23.0，以2检验定性资料（％、n），以t检验定量资料(±s)，P小于0.05，代表有差异。
2结果
2.1疼痛评分对比
护理后，观察组疼痛评分降幅高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意度对比
观察组患者非常满意35例(67.31%)，基本满意15例(28.85%)，不满意2例(3.85%)，护理满意度为96.15%(50/52)；对照组患者非常满意28例(53.85%)，基本满意16例(30.77%)，不满意8例(15.38%)，护理满意度为84.62%(44/52)。组间数据对比，2=3.982，P=0.045。由此可知，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。
3讨论
临床中对肾结石患者展开个性化护理能够有效改善患者疼痛情况，提升患者护理满意度，具有积极的应用意义[3]。本文中护理后观察组患者疼痛改善效果优于对照组，提示观察组采用的护理方案可显著减轻患者疼痛感。观察组护理满意度高于对照组，表明患者对观察组提供的护理服务更加满意。分析后可知，个性化护理要求护士结合患者既往病史、病情、生理和心理情况，制定相应的护理计划，以患者为核心，为患者提供更加全方位、系统化的护理服务，在不影响治疗的前提下尽可能地满足患者身心需求，从而提升患者护理满意度。本文中观察组通过实施健康教育与个性化护理，能够有效增进患者对相关健康知识的认知和了解，促使患者更加积极、主动地配合治疗。同时辅以个性化护理，可结合患者生理、心理方面的变化情况，有针对性地展开心理护理、疼痛护理等护理服务，由于剧烈疼痛会加剧患者围术期应激反应，而通过个性化疼痛护理、心理护理、并发症预防等措施，可有效缓解患者疼痛感，收获满意的护理效果。
综上所述，采用健康教育与个性化护理方案对肾结石伴肾积水患者展开临床护理，能够有效减轻患者的疼痛感，为患者提供更加满意的护理服务，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]李颖,李水莉,单鑫,等.个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果[J].安徽医学,2016,37(7):902-904.
[2]陆婉珊.个性化护理对缓解肾结石急诊患者疼痛的效果评价[J].中国现代药物应用,2018,12(11):192-193.
[3]夏辉南.个性化护理缓解急性肾结石患者疼痛的应用探讨[J].世界中医药,2017,12(S1):192-193.
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