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摘要：目的观察中药结合运动治疗方法对非酒精性脂肪肝的临床效果。方法选取我院48例非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者参与本次研究，对其进行血清生化和脂肪细胞因子等指标检查后，将48例患者随机分为中药治疗组和中药结合运动治疗组，各24例。连续治疗10周之后，观察两组患者的临床治疗效果以及各项指标的变化情况。结果10周后，观察到中药结合运动治疗组的临床疗效显著高于中药组（P<0.05）；中药结合运动治疗组的BF、WHR、FM、TG、AST和HOMA-IR以及TNF-α、NF-κB等指标低于中药治疗组（P<0.05），APN高于中药治疗组（P<0.05）。结论中药结合运动疗法可以通过调节脂肪细胞因子的合成与分泌，对非酒精性脂肪肝病患者的肝脏病变程度具有更加明显的改善作用，临床价值显著。
关键词：非酒精性脂肪肝；肥胖；中药治疗；有氧运动
本文引用格式：申昌龙,于丽.中药结合运动疗法对非酒精性脂肪肝治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):165-166.
0引言
非酒精性脂肪肝（NAFID）是指除酒精和其他明确发病因子导致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的一种临床病理性综合征，属于一种获得性代谢应激性肝损伤[1]。研究指出，一些中药用于NAFLD的临床治疗效果较好，但见效缓慢，主要由于患者不易坚持。同时，研究已经证明，有氧运动疗法具有良好的改善脂肪代谢、缓解IR以及“抗炎”效果，已经被临床推荐为防治脂肪肝的有效手段之一[3]。为了探讨中药治疗与有氧运动结合治疗的临床疗效，本研究将对我院48例NAFLD患者的治疗效果进行观察和分析，详细研究内容以及过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院48例非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者参与本次研究，对其进行血清生化和脂肪细胞因子等指标检查后，确诊为脂肪肝，并且均为中度及以上程度。将48例患者随机分为中药治疗组（n=24）和中药结合运动治疗组（n=22）。其中，中药治疗组患者，男12例，女10例；年龄14~67岁，平均（34.43±1.82）岁。中药结合运动治疗组患者，男13例，女9例；年龄12~63岁，平均（33.32±1.71）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较显示无统计学意义（P>0.05）。两组患者均满足：无饮酒史或饮酒含乙醇量每周<140 g（女性<70 g）；无病毒性肝炎、药物性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；所有患者均接受了心电图检测，未发现异常。
1.2方法
单纯中药治疗组患者服用中药颗粒，而中药结合运动治疗组患者在服用中药颗粒的基础上进行有氧运动。其中，中药颗粒配方包括：柴胡5 g、泽泻5 g、丹参10 g、枸杞10 g、决明子10 g、山楂10 g。250 mg/剂，1剂/d，温水冲服，患者连续服用10周。同时，监督患者的饮食以低糖低脂为主，尤其禁止油炸、膨化食品。
有氧运动包括韵律体操、跳绳、跑步、球类运动，根据患者的个体情况和兴趣选择合适的运动方案，四项运动交替进行。运动时间主要安排在下午时间段，要求有专业的体育教师和健康指导老师带领患者每次运动50 60 min，隔天进行一次，持续运动10周。运动期间要求患者佩戴心率表监测心率变化，运动期间患者心率最好控制在130~150次/min。
1.3判断指标
临床疗效分为恢复正常、显效、有效、无效。其中，患者的脂肪肝程度达到正常值为恢复正常；患者的脂肪肝程度显著降低为显效；患者的脂肪肝程度有一定改善为有效；患者的脂肪肝程度无变化甚至恶化为无效。总有效率=（恢复正常例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
将统计得出的数据全部纳入SPSS 17.0软件中进行处理。其中，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
研究结果显示，两组患者的临床治疗效果存在显著性差异（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗后各项指标比较
观察发现，两组患者治疗后的血清生化和脂肪细胞因子等指标跟治疗前比较，都有所改善。两组患者治疗前组间差异小，而治疗后的指标变化组间差异显著（P<0.05），详见表2。
3讨论
酒精性脂肪性肝病发展严重时可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌，并且可影响其他慢性肝病的进展，进而严重降低患者的生活质量和预期寿命，对患者的生命安全造成极大的威胁[4]。目前，肥胖及其相关代谢综合征已成为全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病及其引发的一系列肝病的发病率不断上升，为当代医学带来了新挑战[5]。
中医学认为酒精性脂肪性肝病是由于患者饮食过度或营养过剩，或久坐久卧导致肥胖，进而形成了脂肪肝，严重损害肝脏，因此治疗的根本在于降脂保肝[7]。本研究提到的中药配方中，柴胡是当前最常用且效果良好的保肝降脂药物，有效控制肝损伤和肝纤维化作用；丹参具有活血化瘀的功效，能够明显降低血清和肝组织细胞活性，减缓肝脏脂肪变性和坏死；决明子、山楂和枸杞子联合使用可明显改善肝组织病理学表现，减轻肝脂肪变性程度；泽泻则有降血脂、降糖和保肝的效果。临床已经证实，诸药合用对非酒精性单纯性脂肪肝的疗效明显。要求患者进行长时间的有氧运动，目的在于增强骨骼肌的功能，降低血脂，使患者形成良性的脂质构成比例，并利用脂肪酸减少脂质代谢紊乱的发生[8]。
本次研究结果中药结合运动治疗组的临床疗效显著高于中药组（P<0.05）；中药结合运动治疗组的BF、WHR、FM、TG、AST和HOMA-IR以及TNF-α、NF-κB等指标低于中药治疗组（P<0.05），APN高于中药治疗组（P<0.05），表明中药治疗结合有氧运动能有效降低患者的血清和脂肪细胞活性，控制肝脂肪变性进展。
综上所述，中药结合运动疗法可以通过调节脂肪细胞因子的合成与分泌，对非酒精性脂肪肝病患者的肝脏病变程度具有更加明显的改善作用，临床价值显著。
参考文献
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[7]卢义.非酒精性脂肪性肝炎中医治疗概述[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):200-202.
[8]李兆伟.有氧运动对非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析[D].兰州:兰州大学,2016.
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