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摘要：目的对质子泵抑制剂联合二联抗生素根治幽门螺旋杆菌的疗效进行探讨。方法选取2015年2月到2019年6月期间于我院治疗的32例幽门螺杆菌呈阳性的患者，采用随机数字表法将患者一分为二，将其中16例单独采用质子泵抑制剂治疗的患者纳入对照组，另外16例采用质子泵抑制剂联合二联抗生素治疗的患者纳入观察组，比较两组患者疗效及幽门螺杆菌根除率，记录两组患者不良反应发生率。结果不同治疗方法实施后，观察组患者93.8%的治疗有效率较对照组62.5%的治疗有效率显著提高（P<0.05）；相互比较后可知，观察组不良反应发生率18.8%与对照组25.0%的不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）；经比较，观察组幽门螺杆菌根除率93.8%，明显高于对照组68.8%（P<0.05）。结论对幽门螺杆菌检测结果呈阳性的患者，采用质子泵抑制剂联合二联抗生素治疗后，治疗有效率得以提升，幽门螺杆菌根除率得以提高，同时，不良反应未出现增长情况，说明联合治疗安全有效，极具临床推广价值。
关键词：质子泵抑制剂；二联；抗生素；幽门螺杆菌；疗效；不良反应
本文引用格式：王之进.质子泵抑制剂联合二联抗生素根治幽门螺旋杆菌的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):192,196.
0引言
临床发现幽门螺杆菌已达30余年，且临床工作者及无数学者均加入到研究的队伍中，1994年，世界卫生组织将其流入治癌因子的队伍中，并且为第一类致癌因子，如胃癌，其发病因素与幽门螺杆菌存在较大关联，由此可见，消化道疾病的发病与幽门螺杆菌存在一定联系。临床工作者认为，治疗消化道疾病的根源在于根除幽门螺杆菌，防止疾病出现恶性病变，且临床经过反复验证后得知，单一药物治疗效果并不理想，根除率不高，且治疗时间长，久治不愈，增加患者痛苦[1]。质子泵抑制剂是临床常用的治疗方式，联合二联抗生素，能达到良好的抗菌效果，抑制疾病的恶性病变，从而提高幽门螺杆菌根除率[2]。为进一步探讨质子泵抑制剂联合二联抗生素根治幽门螺旋杆菌的疗效、幽门螺杆菌根除率及可能出现的不良反应，下面对32例幽门螺杆菌呈阳性的患者展开独立个体研究，具体为。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均为幽门螺杆菌呈阳性的患者，从2015年2月到2019年6月时间段中选择满足研究条件的32例患者，纳入标准：①患者经过C尿素呼气试验，检测结果呈阳性。②未合并心肝肾功能不全；③对本研究药物无过敏情况；④配合本次研究，且签署知情同意书。排除标准：①对本次研究药物过敏；②合并心肝肾功能不全；③精神类疾病或智力障碍患者。采用随机数字表法将患者一分为二，将其中16例单独采用质子泵抑制剂治疗的患者纳入对照组，另外16例采用质子泵抑制剂联合二联抗生素治疗的患者纳入观察组，其中对照组中男性患者10例，女性患者6例，最小患者37.8岁，最大患者75.3岁，平均年龄（45.21±4.23）岁；观察组男性患者9例，女性患者7例，最小患者38.4岁，最大患者76.4岁，平均年龄（46.28±4.15）岁。患者临床资料经统计学数据分析，毫无比较意义，显示P>0.05。
1.2治疗方法
对照组单独采用质子泵抑制剂治疗，口服奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43021416，规格：20mg），2次/日，20mg/次，服用时间均选择晨起及睡前。
观察组采用质子泵抑制剂联合二联抗生素治疗，质子泵抑制剂的选择与对照组一致，且用法用量与对照组相同，在此基础上，口服阿莫西林（石家庄制药集团欧意药业有限公司，国药准字H13020994，规格：0.1g），2次/日，1.0g/次；口服克拉霉素（白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司，国药准字H20000183，规格：0.25g），每日2次，每次500mg，两组患者均治疗2周。
1.3观察指标
①治疗有效率包括：无效、有效、显著三个等级。无效：患者临床症状无明显改善，胃镜检查病灶隆起情况严重，临床症状无改善及加重；有效：临床症状显著改善，胃镜检查结果显示病灶基本消失；显著：临床症状消失，胃镜检查结果显示病灶消失，治疗有效率=有效＋显著。②幽门螺杆菌根除率及不良反应发生率。不良反应主要为腹泻、恶心及纳差等不良反应。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗结果比较
不同治疗方法实施后，观察组患者93.8%的治疗有效率较对照组62.5%的治疗有效率显著提高（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者不良反应及幽门螺杆菌根除率结果比较
相互比较后可知，观察组不良反应发生率18.8%与对照组25.0%的不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）；经比较，观察组幽门螺杆菌根除率93.8%，明显高于对照组68.8%（P<0.05），详见表2。
3讨论
临床一直在探讨幽门螺杆菌的根除方式，研究发现，采用质子泵抑制剂相关药物治疗，能起到根除效果，但单独使用，药物效果不能起到最满意的治疗效果，联合抗生素使用，才能达到良好的根除效果[3]。国内外一般主张三联联合药物治疗，即采用质子泵抑制剂，联合使用阿莫西林与克拉霉素三联治疗，其为公认的有效疗法[4]。
本次研究方案中，两组均采用的质子泵抑制剂为奥美拉唑，其具有极高的解离常数，且药效持久稳定，联合使用，不会影响其他抗生素的药物效果，其能抑制胃酸分泌，调节胃内酸碱水平，改善患者临床症状，且经济易购，将其与阿莫西林及克拉霉素联合使用，能在短时间内缓解患者临床症状，起到消炎杀菌的效果[5]。本次研究采用质子泵抑制剂联合二联抗生素治疗的观察组，与单独使用质子泵抑制剂治疗的对照组比较，观察组的治疗有效率更高，幽门螺杆菌根除情况良好，且患者不良反应未见增长，说明联合用药比单独用药疗效更佳。
综上所述，对幽门螺杆菌检测结果呈阳性的患者，采用质子泵抑制剂联合二联抗生素治疗后，治疗有效率得以提升，幽门螺杆菌根除率得以提高，同时，不良反应未出现增长情况，说明联合治疗安全有效，且经济适用，极具临床推广价值
参考文献
[1]祁旦巳,张旭彤,高宝辉,等.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(16):3640-3642.
[2]王云溪,王玉静,歧红阳,等.消化内科患者幽门螺杆菌感染现状分析及其与胃肠疾病相关性探讨[J].中华医院感染学杂志,2017,56(7):189-190.
[3]刘文忠.如何看待根除幽门螺杆菌的负面影响[J].中华消化杂志,2017,37(3):164-166.
[4]王彬,李小圆,吴婷,等.根除幽门螺杆菌的可行性探讨[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(1):50-53.
[5]毕红燕.质子泵抑制剂与抗生素的联合抗菌作用及hefA基因表达与幽门螺杆菌多重耐药关系的研究[D].2016,142(58):188-189.
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