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摘要：目的研究增敏汤对于消除2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法选取医院2018年1月至2019年3月收治的80例糖尿病患者参与本次研究，并利用随机数表法将这80例患者随机分成两组，对照组与观察组。其中对照组40例，采用非增敏性降糖药治疗；观察组40例，采用口服增敏汤剂治疗。两组患者持续治疗3个月，对比两组患者治疗前后血压、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及胰岛素抵抗指数（IR）的变化情况。结果治疗前两组患者HOMA-IR指数差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患者HOMA-IR指数明显高于观察组（P<0.05）。治疗前两组患者各项指标数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患者FINS、FPG、HbA1c指标明显高于观察组，SBP指标明显低于观察组（P<0.05），数据差异具有统计学意义。结论临床治疗糖尿病患者采用中药增敏汤剂进行治疗能够有效改善患者对胰岛素的抵抗作用。
关键词：增敏汤；2型糖尿病；降糖药；胰岛素抵抗
本文引用格式：苗晓辉,潘敏.增敏汤对于消除2型糖尿病胰岛素抵抗的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):195-196.
0引言
胰岛素抵抗（IR）是指人类机体通过对胰岛素固有量的生物反应比预计的常规反应偏低的一种现象，IR属于2型糖尿病患者发病较为重要的病理生理机制[1]。就目前而言，造成患者出现胰岛素抵抗机制还未明确。所以，针对改善胰岛素抵抗药物和胰岛素抵抗发生机制的相关研究，药物学领域与医学领域还在进行深入探讨，而2型糖尿病患者在进行治疗的过程中，IR便成为了降糖治疗的另一种治疗手段[2-3]。临床通过给予增敏汤，有效改善了胰岛素的抵抗作用[4]。本研究对增敏汤对于消除2型糖尿病胰岛素抵抗作用进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2018年1月至2019年3月收治的80例糖尿病患者参与本次研究，以上患者均符合1999年世界卫生组织WHO中关于糖尿病的相关诊断标准[5]。并利用随机数表法将这8 0例患者随机分成两组，对照组与观察组。其中对照组4 0例，男1 9例，女2 1例，年龄33~78岁，平均（58.41±10.64）岁，病程时长5个月至1 1年，平均（3.7 2±3.0 9）年，采用非增敏性降糖药治疗；观察组40例，男24例，女16例，年龄39~75岁，平均（57.95±11.53）岁，病程时长7个月至11年，平均（3.12±2.49）年，采用口服增敏汤剂治疗。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：患者均符合1999年世界卫生组织WHO中关于糖尿病的相关诊断标准，确诊为2型糖尿病患者。
排除标准：①属于妊娠期糖尿病、Ⅰ型糖尿病或是其他类型糖尿病；②不能耐受观察药物；③患有严重精神疾病；④患有肾、心、肝功能衰竭。
1.2方法
对照组采用非增敏性降糖药治疗，为患者口服二甲双胍（格华止盐酸二甲双胍片，国药准字：H20023370，厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）使用方法：初次服用0.25 g/次，2~3次/d，持续治疗3个月。
观察组采用口服增敏汤剂治疗，增敏汤药材包括：玉竹、天冬、知母各10 g；地骨皮、麦冬、鬼箭羽、川连、翻白草、昆布、石斛、淮山药、天花粉、生黄芪各15 g。此药为水煎服，2次/d，300 mL/次，1剂/d，分早晚服用，以1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗前后各项指标变化情况，分别包括：收缩压（SBP）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）以及胰岛素抵抗指数（IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。
胰岛素抵抗评估法：分别采用1996年Haffner以及1985年Mathews提出的稳态模型法，计算公式：HOMA-IR=FPG（空腹血糖）×FINS（空腹胰岛素）/22.5，其中HOMA-IR为稳态模型胰岛素抵抗指数。该计算方式主要用于测定胰岛素和空腹血糖。
1.4统计学方法
利用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后HOMA-IR指数变化情况
治疗前两组患者H O M A-I R指数差异无统计学意义（P>0.0 5）；治疗后对照组患者HOMA-IR指数明显高于观察组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2对比两组患者治疗前后SBP、FINS、FPG、HbA1c变化情况
治疗前两组患者各项指标数据差异无统计学意义（P>0.0 5）；治疗后对照组患者FINS、FPG、HbA1c指标明显高于观察组，SBP指标明显低于观察组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3讨论
IR主要指人体靶组织或是集体组织对胰岛素的作用缺少常规的反应，使得胰岛素的反应性和敏感性均有所下降的一种病理生理状态[6]。在糖尿病中较为重要的病理生理学因素分别为胰岛素β细胞分泌功能出现障碍与IR，而大部分的2型糖尿病患者始动因素为IR，若IR与代偿性胰岛素分泌之间不能相抗衡，则患者的血糖会随之增高。所以，有效改善患者IR，提升患者胰岛素的敏感性，是防治2型糖尿病首要任务[7]。
在中医学领域中，将糖尿病患者归类于“消渴病”，引起患者发病的主要因素便是禀赋不足、劳欲过度、情志失调、饮食失节导致患者阴津亏损、血脉淤滞、燥热偏胜[8]。在中医的基础理论中，指出浊瘀内阻与脾虚湿盛是造成2型糖尿病胰岛素抗体的重要机制。临床主要通过滋阴清热治疗糖尿病患者。中药增敏汤中的13味药材均能够有效改善IR，降低患者血糖。
本研究结果显示，治疗前两组患者HOMA-IR指数差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患者HOMA-IR指数明显高于观察组（P<0.05）。治疗前两组患者各项指标数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患者FINS、FPG、HbA1c指标明显高于观察组，SBP指标明显低于观察组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，增敏汤的使用不仅能够降低患者的HbA1c、血糖，而且能显著改善患者IR，增强胰岛素的敏感性，提升2型糖尿病患者的防治效果。
参考文献
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[3]葛爱利.葛根芩连汤对湿热型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].北方药学,2018,15(11):51-52.
[4]尚桂莲,代喆,邓浩华,等.2型糖尿病患者血清磷脂酰肌醇蛋白酶4与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系[J].临床内科杂志,2018,35(7):493-494.
[5]郑冬雪,刘新敏,赵一鸣.半夏泻心汤加减治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(脾虚胃热型)的时效关系研究[J].环球中医药,2017,10(2):220-224.
[6]金凤华,刘艳杰,贺颖,等.七味白术散合补阳还五汤治疗肥胖2型糖尿病及改善胰岛素抵抗的研究[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(10):1272-1274.
[7]朱壁全.自拟消渴汤联合诺和灵R对2型糖尿病患者血液流变学及胰岛素抵抗的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):106-107.
[8]吴雯,汪海东.2型糖尿病患者发生黎明现象的临床特征[J].江苏医药,2018,44(12):95-98.
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