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摘要：目的探讨针对需要接受血液灌流治疗的尿毒症肾性脑病患者，采取有效综合护理方法所起到的改善治疗效果的作用。方法选取我科收治的尿毒症肾性脑病患者为本次研究对象。将患者随机分为对照组和观察组。对照组采取科内常规护理方案。观察组采取有效综合护理方法。结果观察组的患者在经过常规护理后，患者产生并发症的几率、整体的肌酐控制水平、肾功能的恢复以及患者满意度皆优于对照组。结论有效的综合护理干预，对于需要接受血液灌流治疗的尿毒症肾性脑病患者的过程中，可以起到改善治疗效果的作用，一定程度上改善了患者的生活质量。
关键词：血液灌流；尿毒症；肾性脑病；血β2微球蛋白
本文引用格式：董毅,解龙辉,闫海洋,等.血液灌流治疗尿毒症肾性脑病的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):292-293.
0引言
尿毒症患者后期所面对的不仅仅是肾功能丧失的问题。其还需要面对因肾衰所带去的各种并发症，如水电平衡紊乱，部分激素产生以及灭活异常、代谢障碍等[1]。其中，肾性脑病的发生对患者生命造成很大的威胁[2]。在对于尿毒症肾性脑病的治疗上，重中之重仍是将毒性物质通过体外替代滤过的方式将其从身体之中去除，以减少对于大脑的损伤。这其中有效的治疗方法，便是血液灌流治疗。为此，我们探讨有效护理方案在改善治疗过程中所起到的作用，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年5月至2019年3月收取的需要接受治疗的肾衰尿毒症肾性脑病患者20例为本次临床研究对象。所选患者年龄分布于48~73岁，平均60.32岁。将20例患者随机分为观察组和对照组，两组患者之间的病程长短、治疗前的肌酐状态、个人体质情况等一般资料无明显差异性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
两组在对于尿毒症肾性脑病患者的主要血液灌流连接方式上均相同，均按照标准的操作规程进行连接。且连接完之后，由责任医师负责调控。且患者正式开始血液灌流治疗的初始数分钟由责任医师陪同护理工作人员一起观察患者的生命体征变化。在护理方法上，对照组采取科内常规的护理方案。而观察组患者则进行有效的综合护理干预方案，具体如下。
1.2.1一般护理
主要是对于患者情绪上的安抚。通过有效的沟通，将患者的内心所产生的不良情绪排泄出来。对于已经产生精神异常的，必要时应用精神药物治疗，如奥氮平[3]。
1.2.2病情监测
治疗前常规监测凝血系列，治疗过程中，严密观察患者生命体征变化、尿量变化等。
1.2.3严格执行无菌操作和血液净化操作规程
在对患者进行置管过程中，严格执行无菌操作原则[4]。在护理工作人员上岗之前，一定经过无菌操作考核之后方可进行血管灌流，需要建立良好的动静脉通路，严格遵守无菌操作，大大降低了患者的感染几率。
1.2.4凝血的观察及护理
尿毒症肾性脑病患者，虽部分产生了精神以及意识上的改变。但通过有效的血液灌流方法可以较快地纠正体内有毒物质的量，减少对于大脑的持续损伤。但由于在血液灌流过程中，有较多影响凝血的因素，一旦发生DIC或者血栓形成，凝血因子急剧下降，都会发生致命的影响[5]。针对于血液灌流来讲，其中最重要的便是血栓的形成。因此，需要对治疗过程中，凝血系列的监测尤为密切。
1.2.5抗凝护理
根据实时对凝血系列的监护，预防性使用肝素或者低分子肝素来抗凝治疗。药物的剂量由医师定夺。整个治疗过程中，护理工作人员需将监测凝血数值反馈给医师。
1.2.6密切观察
无论是患者在血液灌流开始之初，还是临近结束，都不能对患者生命体征的监护打折扣。需要全程对于患者生命体征进行监控。包括血压、心率、呼吸以及患者皮肤状态、精神状态的动态监控过程。做到及时发现问题，及时拿出相应策略进行处理。
1.3观察指标
进行血液灌流的肾衰患者治疗效果评价上，一是从患者整个治疗过程中的并发症控制上和患者对于治疗的满意情况评价；二是关注患者的肾功能有什么样的变动；三是患者相关电解质紊乱以及肾损指标的改善情况。本研究依照以上三点情况来开展评价。
1.4统计学方法
实验所产生的临床数据均利用统计学软件SPSS 20.0进行有效分析，采用t检验和2检验，P<0.05为结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生情况对比
通过临床的对比发现，采取有效综合护理方案的观察组肾衰患者在进行血液灌流方法治疗过程中，其整个治疗过程中的不良反应发生率较对照组明显下降，且提升了患者对于治疗方面上的满意情况，结果具有统计学意义，详见表1。
2.2两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮情况对比
观察组患者的整体肾功能恢复情况上，较对照组明显改善，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者治疗前后血甲状旁腺素、血钾及血β2微球蛋白情况对比
观察组患者的电解质、PTH控制情况较对照组有明显的改善，且针对于肾损的主要指标β2微球蛋白的控制上，较对照组更具有意义，结果具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
尿毒症是各种原因引起的肾脏功能的丧失[6]。如果尿毒症不能够有效控制，体内代谢废物不能及时排出体内，将会引起一系列的身体损伤，比如从恶心、呕吐、腹痛，到精神异常等[7]。其中，比较重要的是精神异常，也就是肾性脑病。对于尿毒症合并肾性脑病的治疗上，仍然是通过有效的血液滤过，将患者体内代谢废物排出体外，血液灌流连接是其中之一[8]。虽说，现在血液灌流技术较为成熟，但过影响治疗效果的因素仍很多。而将有效的护理方法应用于其中，可起到很好的提升治疗效果的作用。通过我们实际的临床实验发现，采取有效综合护理方法的观察组患者，在血液灌流治疗过程中，并发症发生率低于对照组，同时患者的整体治疗满意度明显上升。在肌酐有效清除上，观察组治疗前后分别为（983.45±420.63）μmol/L、（332.89±30.66）μmol/L较对照组的（997.33±371.56）μmol/L、（485.56±30.58）μmol/L下降更明显。
综上所述，将有效的综合护理干预应用于需要接受血液灌流方法治疗的尿毒症肾性脑病患者的治疗过程中，可以起到改善治疗效果的作用，一定程度上改善了患者的生活质量。
参考文献
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[3]姜海燕,吴春英,陈霞.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理与疗效观察[J].中外女性健康研究,2018,11(22):90-91.
[4]张波,魏育平,周瑀.尿毒症性脑病的危险因素及护理措施[J].健康研究,2018,4(22):48-49.
[5]蒲玉,李浩,刘洋.血液灌流联合血液透析治疗26例尿毒症脑病患者疗效观察及集束护理干预[J]中国实用医药,2018,23(15):38-39.
[6]郝思琴.血液透析联合血液灌流治疗头孢菌素所致尿毒症脑病的临床护理[J].现代医药卫生,2018,17(37):52-53.
[7]景丽.尿毒症脑病患者行血液透析与灌流联合治疗的护理体会[J].医学信息,2018,23(14):65-66.
[8]魏巧玲.血液透析联合血液灌流尿毒症脑病中的应用及护理[J].健康必读(下旬刊),2018,3(21):55-56.
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