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摘 要： 目的 探讨心理护理在高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法 选取我院收治的 88 例行高能聚焦超声刀治疗的子宫肌瘤患者进行研究，按照随机数字表法进行分组，对照组44 例，采用常规护理方式进行干预； 观察组 44 例，行心理护理干预，比较两组患者的干预效果。结果 两组患者入院时，焦虑（HAMA）及抑郁情绪
（HDMA）评分比较均无较大差异性（P> 0.05）；术前，观察组均明显优于对照组（P< 0.05）；且两组患者入院时皮质醇及肾上腺素等生理应激反应指标比较均无较大差异性（P> 0.05）；术前对比则均存在明显差异性（P< 0.05）；且观察组患者的护理总满意度显著高于对照组（P< 0.05）。结论 采用心理护理方式对行高能聚焦超声刀治疗的子宫肌瘤患者进行干预效果显著，可显著改善患者不良情绪，并可减轻患者的生理应激反应。
关键词： 心理护理；高能聚焦超声刀；子宫肌瘤
本文引用格式：李冬平 , 石光耀 . 心理护理在高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):243-244.
0引言
子宫肌瘤为临床常见病，高能聚焦超声刀作为该病的常用治疗方式，其在改善患者病情方面可发挥积极作用，但因多数患者缺乏对疾病及治疗方式的了解，故而极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至可引发不良生理应激 [1-2]。因此，本研究中以心理护理方式对行高能聚焦超声刀治疗的子宫肌瘤患者进行干预，以期有效的改善患者情绪，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月期间在我院就诊，并行高能聚焦超声刀治疗的子宫肌瘤患者 88 例进行研究，按照随机数字表法进行分组，对照组 44 例，患者年龄 22-49 岁，平均（31.5±5.3）岁；观察组 44 例，患者年龄20-48 岁，平均（32.9±5.1）岁；比较两组基本资料无较大差异性（P > 0.05），可开展对比。
1.2方法。两组患者均采用高能聚焦超声刀治疗，对照组同时配合常规护理干预，包括术前准备、术前健康指导、体位指导、术后不良反应监护等；观察组则在此基础上予以患者术前心理护理干预，具体措施如下：
护理人员的心理安抚。缺乏对疾病及治疗方式的了解是导致患者产生不良情绪的重要因素。因此，患者入院后，护理人员需及时与患者建立良好的关系，耐心的向患者讲解疾病的相关知识及治疗方法的相关知识，让患者明白高能聚焦超声刀的有效性及安全性，增强患者的心理认知。
同时护理人员需积极主动的为患者提供帮助与指导，真正站在患者的角度考虑问题，用患者的思维方式考虑问题，理解患者对疾病的个体化需求，从而为患者提供针对性的干预与疏导，例如对于担心治疗效果的，可通过例举成功案列或邀请治疗成功者现身说法的方式进行安抚；对于担忧费用的，可向患者讲解相关的医保报销方式，对于自费患者需尽可能的减轻患者负担等；对于担心生育问题者，可向患者讲解该治疗方式的原理及影响生育的相关因素，尽可能的帮助患者放下心理包袱，以更好的状态配合治疗。此外，护理人员还需适时的回应患者，通过鼓励的眼神、点头、抚摸等方式让患者感到医护人员对自身感受、烦恼的理解与尊重，从而让患者自愿、主动的与医护人员沟通，帮助医护人员更加深入的了解患者需求及心理变化。
家属亲友的心理安抚。患者家属及亲友的支持、鼓励也是改善患者病情的有效手段，护理人员需对陪护家属进行同步健康教育，让患者家属了解基础的护理对策、相关问题的解决方法等，以便为患者提供更好的帮助。此外，还需叮嘱患者家属多鼓励患者、爱护患者，让患者感受到来自家人朋友的照顾、关爱，以尽可能的改善患者情绪。此外，可也组织病友进行交流，通过病友间的沟通、鼓励来改善彼此的情绪。
1.3观察指标。①比较入院时及术前两组患者心理应激（包括焦虑及抑郁情绪）与生理应激（包括皮质醇及肾上腺素水平）；②比较两组患者对护理服务的满意度。
1.4判定标准 [3-5]。心理应激采用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA） 与抑郁量表（HDMA） 进行评估， 分别在入院时及术前 1 d 进行评估，以 HAMA>14 分为肯定焦虑，7-14 分为可能焦虑，以 <7 分为无焦虑；而 HDMA>17 分为肯定抑郁，8-17 分为可能抑郁，<7 分为无抑郁。
生理应激则分在入院时及术前 d 进行测定比较，分别抽取患者外周静脉血，进行离心运动，并以放射免疫法对皮质醇水平进行测定，以免疫荧光法对患者肾上腺素水平进行测定。护理满意度：护理结束后，采用我院自制护理满意度问卷调查表进行评估，量表共分为非常满意、满意及不满意三项， 以非常满意率 + 满意率之和为总满意度。
1.5统计学分析。数据以 SPSS 20.0 软件分析，计量资料（±s）以独立样本 t 检验对比；计数资料例（%）行 χ 2 检验。P < 0.05 为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理应激情况对比。入院时，观察组 HAMA 评分为（12.3±1.4） 分，HDMA 评分为（14.6±1.9） 分； 对照组 HAMA 评分 为（12.5±1.6） 分，HDMA 评分为（14.3±2.0）分；组间比较，差异无统计学意义（t =0.624、0.721， P =0.267、0.236）。术前，观察组 HAMA 评分为（8.3±0.6） 分，HDMA 评分为（9.6±1.2）分；对照组 HAMA 评分为（10.5±1.0）分，HDMA 评分为（12.0±1.3）分；组间比较， 观察组 HAMA 评分和 HDMA 评分低于对照组（t =12.514、8.998，P =0.000、0.000）。
2.2两组生理应激情况比较。
入院时，观察组皮质醇水平为（105.5±4.9）ng/L，肾上腺素水平为（94.9±3.5）ng/L；对照组皮质醇水平为（106.0±5.3）ng/L，肾上腺素水平为（95.2±3.7）ng/L；组间比较，差异无统计学意义（t =0.459、0.781，P =0.324、0.218）。术前，观察组皮质醇水平为（121.4±6.8）ng/L，肾上腺素水平为（129.8±4.3）ng/L； 对照组皮质醇水平为（133.6±7.2）ng/L，肾上腺素水平为（152.6±6.7）ng/L；组间比较，观察组皮质醇水平和肾上腺素水平低于对照组（t =8.171、18.997，P =0.000、0.000）。
2.3两组患者护理满意度比较。
观察组患者护理总满意度为 95.5%，其中非常满意 24 例，满意 18 例，不满意 2 例； 对照组为 77.3%，其中非常满意、满意、不满意者分别为15 例、19 例、10 例；观察组明显高于对照组（χ 2 =6.18， P =0.013）。
3 讨 论
子宫肌瘤为妇科常见的一种良性肿瘤疾病，手术是临床上治疗该病的常用方式，但其因具有创伤大、术后恢复慢等不足之处而影响了其应用 [6]。随着研究的深入，临床上逐渐将高能聚焦超声刀应用于该病的治疗中，并取得了一定的效果。但患者极易因缺乏对治疗方式的了解而产生不良情绪。本研究中在常规护理的基础上对行超声刀治疗的子宫肌瘤患者进行术前心理干预，通过护理人员设身处地的考虑患者需求，从而可为患者提供更具针对性、更细致的护理服务，从而可更好的改善患者的不良情绪 [7-8]。而通过做好患者家属及亲友的宣教则可促使患者获得来的家人朋友的鼓励与支持，这也是改善患者情绪的一项重要措施；此外，通过病友间的鼓励与交流也可发挥同伴效应，启发患者积极的面对疾病与治疗。
本次研究结果显示两组患者入院时，HAMA 及 HDMA评分比较均无较大差异性（P> 0.05）；术前，观察组均明显优于对照组（P< 0.05）；且两组患者入院时皮质醇及肾上腺素等生理应激反应指标比较均无较大差异性（P> 0.05）；术前对比则均存在明显差异性（P< 0.05）；且观察组患者的护理总满意度显著高于对照组（P< 0.05）。表明采用心理护理方式对行高能聚焦超声刀治疗的子宫肌瘤患者进行干预效果显著，可显著改善患者不良情绪，并可减轻患者的生理应激反应，可在临床上推广应用。
参考文献
[1]安旭菁, 孙群, 王建凤 , 等. 术前心理安抚护理对超声聚焦治疗子宫肌瘤应激反应的影响 [J]. 全科护理,2017,15(19):2375-2377.
[2]杨桂青, 王义善 , 王园园 , 等. 针刺联合高能量聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察及分析 [J]. 时珍国医国药,2013,24(6):1495-1496.
[3]刘爱霞 . 磁共振引导下聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床观察[J]. 河南医学研究,2014,23(5):78-79.
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[7]胡先锋, 张娟 , 藤亚丽. 临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1427-1430.
[8]李宇瑾, 陈晓华, 杨晓群, 等. 护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用效果分析 [J]. 河南医学研究 ,2016,25(7):1345-1345.
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