SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察对反流性食管炎患者应用西酞普兰联合泮托拉唑、伊托必利治疗的临床效果。方法取本院2017年1月至2019年6月收治确诊为反流性食管炎患者群体为分析对象，从中抽取60例，应用随机数字表将其分为对照组与观察组，每组30例，对应常规治疗方案（泮托拉唑、伊托必利）及联合西酞普兰治疗。比较两组患者临床数据以归纳联合方案对反流性食管炎的临床价值。结果疗程后评价两组患者病情改善情况，观察组患者总有效率显著高于对照组且有统计学意义（P<0.05）；评价疗程后两组患者焦虑、抑郁情绪状态，观察组患者所得数据显著优于对照组且有统计学意义（P<0.05）。结论对反流性食管炎患者在应用药物对症治疗时还应该重视其心理状态，积极的情绪对于病情改善有正面影响，值得重视并推广。
关键词：西酞普兰；泮托拉唑；伊托必利；反流性食管炎
本文引用格式：王宇飞.西酞普兰联合泮托拉唑、伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):127-128.
0引言
反流性食管炎是临床发病率相对较高的疾病，具有迁延难治的特点，临床症状对于患者的健康以及正常生活都会造成严重影响，在治疗过程中患者容易发生焦虑、抑郁的消极情绪，反馈到生理方面[1]，不利于病情的控制甚至增加治疗难度。笔者近年来对于反流性食管炎患者在制定治疗方案的时候，在传统对症药物干预基础上重视对心理状态的调整[2]，联合西酞普兰，从生理和心理两个方面达到控制和改善病情的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取本院2017年1月至2019年6月收治确诊为反流性食管炎患者群体为分析对象，从中抽取60例，其中男性31例，女性29例；年龄在25~69岁，平均为（46.5±3.1）岁。纳入标准：①2017年1月至2019年6月在我院经胃镜检查确诊为反流性食管炎患者。②同意并签署知情同意书者。排除标准：①伴有心、脑、肝、肾及造血系统严重疾病者及精神病患者。②妊娠或哺乳期妇女。③在治疗过程中出现严重的不良反应，无法继续治疗者。④已接受其他治疗，可影响本研究的效应指标检测者。应用随机数字表将进行分组，每组30例，为对照组与观察组，完成分组后对两组患者临床基线数据进行统计学软件分析，提示差异并无意义（P>0.05），可做对比。
1.2治疗方法
对照组采用泮托拉唑口服，每日早晨餐前1粒（40 mg），加伊托必利50 mg/次，3次/d，餐前口服。观察组在对照组的基础之上加用西酞普兰20 mg，1次/d。
1.3观察指标
疗效标准：分别在患者接受治疗后的4周和8周时间应用RDQ（胃食管反流行疾病诊断）问卷量表对相关临床症状进行评价，症状内容包括反酸、烧心、失眠、恶心、腹痛等发作的频率，分数在0~3分，总结加起来8为临界值。治疗后患者症状评分下降2分或以上的为显效；评分下降幅度在1~2分为有效；未能达到上述指标或者恶化，为无效[3]。
心理状态：采用Zung抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评分。SDS>53分为异常，53~62为轻度抑郁，63~72为中度抑郁，>72分为重度抑郁。SAS的标准分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[4-5]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所有计量数据以（±s）表示，采用t检验，计数数据以（%）表示，比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
疗程后评价两组患者病情改善情况，观察组患者总有效率显著高于对照组且有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。
2.2心理状态
评价疗程后两组患者焦虑、抑郁情绪状态，观察组患者所得数据显著优于对照组且有统计学意义（P<0.05），详情请见表2。
3讨论
反流性食管炎的诱发病因以及发病机制如下：是胃食管反流性疾病的其中一个类型，患者身体当中食管对于胃部还有十二指肠的内容物反流的防御屏障受到破坏而导致功能下降，各类攻击因子诸如胃酸、胃蛋白酶、胰酶等对食管黏膜造成损伤，而在此过程中抗反流防御机制能力的受损还有反流物损及食管黏膜，是导致该病出现的病理机制[6]。
现在的常规治疗反流性食管炎的方法，往往忽视了心理因素在该疾病中所占的重要位置，随着人们对反流性食管炎的研究，心理因素已然成了治疗反流性食管炎中不可忽视的一大因素。当人体当中情绪处于起伏程度较大的时候，胃液、胃蛋白、胃酸等分泌量会明显增加，导致胃部的蠕动加快，同时情绪的剧烈变化也会引发神经-内分泌系统的失调，机体肝脏由于动脉的剧烈收缩而使得血流量减少，下丘脑功能的异常直接改变了胃液的分泌情况[7]。另一方面反流性食管炎从本质而言属于身心性疾病，如果没有良好的情绪管理和生活习惯，那么对于病情控制、复发情况以及预后质量等会造成负面影响[8]。
在本次研究当中，可知对反流性食管炎患者在传统泮托拉唑、伊托必利药物治疗基础上联合西酞普兰的疗效相对于单纯接受传统治疗手段的患者而言有显著优越性，提示加用西酞普兰后在治疗反流性食管炎的过程中，通过抗焦虑干扰患者的心理因素，使得患者临床症状得到很大程度的改善，有研究提示，高生活事件单位和社会支持程度可能诱发反流性食管炎，并受个性特性的影响。因此，心理疗法及抗抑郁疗法近来也被应用于治疗反流性食管炎。
综上所述，目前在反流性食管炎的临床用药方面，常规疗法有一定的疗效。然而却忽视了心理治疗。对反流性食管炎患者在制定治疗方案的时候要重视心理因素的积极作用，从发病机制入手，加用西酞普兰后在治疗反流性食管炎的过程中，通过抗焦虑、干扰患者的心理因素，使得患者临床症状得到很大程度的改善，从而为治疗反流性食管炎提供新的治疗依据和治疗方法，值得临床推广。
参考文献
[1]郑伟伟,王嘉嘉,何璠.三及散联合雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎的临床疗效及对复发率的影响分析[J].中国现代医生,2018,56(9):31-34.
[2]李冰.反流性食管炎应用雷贝拉唑联合莫沙必利方案治疗的价值及效果评价[J].中国生化药物杂志,2017,42(9):266-268.
[3]Cho SY,Song CH,Lee JE,et al.Effects of platycodin D on reflux esophagitis due to modulation of antioxidant defense systems[J].Evidence-Based Complementray and Alternative Medicine,2018,26(1):S214.
[4]迎春,徐振瑞.反流性食管炎应用兰索拉唑联合莫沙必利方案治疗的效果初评[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):4124.
[5]纪昆.反流性食管炎雷贝拉唑与奥美拉唑治疗临床比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(34):6691-6692.
[6]Murata T,Asanuma K,Ara N,et al.Leptin Aggravates Reflux Esophagitis by Increasing Tissue Levels of Macrophage Migration Inhibitory Factor in Rats[J].Tohoku Journal of Experimental Medicine,2018,245(1):45-53.
[7]金秀连.洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):65.
[8]顾超.反流性食管炎患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗的价值评估[J].健康之路,2018,17(4):36.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22352.html
