SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：通过提高对精神病患者服药依从性，能够大大降低精神病的复发，降低家庭和社会的负担，让病人有自我归属感，早日回归社会，发挥自己的作用。
关键词：精神病患者；服药依从性；实施措施；意义
本文引用格式：仪修芹,盛华敏.提高精神病患者服药依从性的措施及意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):325-326.
精神病患者病程长、治愈率低、复发率高，患病患者逐年积累增多[1]。精神病治疗方法有多种，主要依靠服药，另外有MECT、心理治疗等。提高精神病患者服药的依从性，可降低疾病的复发率[2]。笔者浅谈自己的见解以供同道磋商。
第一，要与病人建立良好的护患关系。（1）语言在护理管理中起关键性作用，正确运用暗示性、安慰性、开导性语言，可以帮助病人正确认识和对待疾病，消除其消极情绪。在工作过程中既要举止稳重、仪表端庄、手足轻柔、语调柔和，又要有熟练的医疗护理操作技能。遇事沉着冷静、机智果断、聪明能干，保持愉快的心情、敏捷的行动、和蔼可亲的情态，以增强护士在病人心目中的可靠与可信度，让每个病人都感受到对他们无微不至的关心和体贴。（2）加强病情观察。新入院精神病人，大部分缺乏自知力，否认有病，拒绝住院，对入院检查极不配合。入院前有的病人兴奋躁动不安，消耗大；有的外出不归，生活无规律；有的拒绝进食，这类病人入院时躯体情况差，又不能客观叙述自己的感受；有些精神药物毒副作用较大，易引发体位性低血压；在日常护理工作中，部分精神科医护人员往往只重视精神症状的观察，而忽视躯体状况的观察，待到躯体症状明显时，病情已较严重，为治疗带来了一定的难度，甚至导致意外事故的发生。因此，认真、细致、准确、及时地躯体状况观察，在精神科护理中显得尤为重要。体温、脉搏、呼吸和血压是生命体征中的重要内容，有些抗精神病药物如氯丙嗪可以引起体位性低血压，脉搏细弱，甚至发生低血压危象，尤其是进食少、体质弱的病人更易发生，应定时为病人测量血压及脉搏，特别对体质弱的病人及长时间过度兴奋燥闹者，更应引起重视，随时监测血压，发现血压低、脉搏细弱者，及时报告医生，为抢救和治疗赢得时间。在笔者20余年的临床护理经历中，曾有多例新入院病人，由于准确、及时的病情观察，及时发现了意外事故的先兆症状，使他们得到了及时的抢救与治疗，挽救了他们的生命。所以加强对新入院病人躯体状况的观察，是防止精神科意外事件的发生、提高医护质量的重要环节。
第二，要加强责任心，这是一名合格的精神科护士必须具备的首要条件，只要加强责任心，就能时刻把病人的安全放到第一位。新入院的病人，由于精神活动的异常，他不可能正确反映自己的主观感受，只能通过护理人员自觉、主动地去观察病人，多与病人交谈、沟通，对全科病人心中有数，确定重点，加强观察，通过对病人的语言、表情、行为、动作进行动态的、多层次的观察，才能及时发现异常先兆，给予对症处理，防患于未然。
最后，对病人不愿服药的原因进行分析：（1）病人受症状影响，如被害妄想、幻觉支配等。（2）无自知力。（3）错误认知，有些患者在症状控制较好的情况下，以为疾病已愈而自行停药。（4）药物不良反应尤其是女性患者，如月经紊乱和体重增加，担心怀孕影响胎儿而自行停药。（5）听信传闻，担心药物会损害身体，影响智力、记忆力、变傻等。（6）药物副作用使其感到难受如心烦、静坐不能等。（7）医务人员解释欠妥，未给出合理的维持治疗建议。（8）病情反复，因不能根治而失去信心。再加上一些传言：“精神病根本无法治好，即使好了也要留下残疾”，或者就认为自己的病是无药可治了。
采取措施：（1）发药时严格查对，防止差错。（2）发药时，应按照先给安静合作者，后给兴奋躁动者的顺序将药送至床旁，一定要维持好服药秩序，一人分发督查，另一人巡视并督查。（3）有些患者不能清晰地叙述自己的姓名及床号，因此必须认真核对每个患者的名字、床号和面貌，以免将药发错。（4）应做到发药到手，当患者暂时不在病房，应等其回来后再发给药物，而不能将药物留置病房。（5）若患者正在睡眠，应唤醒患者，待患者完全清醒后再给药物，以避免呛咳、窒息等意外情况发生。（6）若患者对所发药物提出疑问，应认真听取重新核对，确认无误后再发给患者并给予解释。（7）对拒服药者，要耐心说服劝导，尽量争取患者的合作。（8）高度兴奋躁动，执意不肯服药或有明显意识障碍及吞咽困难者，不应强迫服药，以免发生意外，可与医师联系，改为注射或鼻饲给药。（9）服药时，护士不能离开治疗车或治疗盘，以防患者抢药，擅自取药或毁坏治疗车或治疗盘。（10）服药时看服到肚，重点检查口腔、手、衣袖和水杯，证实患者确实将药咽下后方可离开。（11）若发现病人眩晕、心悸、面色苍白、意识模糊、皮疹、黄疸、扭转痉挛、吞咽困难等药物不良反应，应及时通知医师，使用拮抗剂或调整药物。（12）氯硝西泮、氯丙嗪、氯氮平及三环抗抑郁剂易出现直立性低血压，故提醒病人起床时易缓慢。（13）病人个体差异大，用药初期及服药剂量大或时间长及儿童和老年患者，尤其注意药物不良反应发生。（14）若发错药物应立即催吐，并通知主管大夫和护士长，以得到及时有效的处置。（15）特殊情况所有值班人员全力以赴为病人服药，保证病人服药到肚。
当病人一旦住院，孤独感、缺乏安全感随之而来，为此焦虑不安、忧心忡忡，这时护士首先要做入院介绍，介绍主管大夫、护士、病区主任、护士长及病区环境、作息时间及陪护制度，与同病房病友互相认识一下，消除他们的陌生感和孤独感。他们希望早日出院，回到社会中去。对患者进行心理疏导，患者的合理愿望和要求能够得到最大限度的满足，使患者提高对自身疾病的认知能力，正视现实，消除了不必要的担心和恐惧，树立积极乐观的生活态度，增进了人与人、人与社会的和谐，消除了思想压力和自卑感，增强了治病的信心，从而明显提高患者对治疗的依从性，而且能挖掘患者的潜能，缓解淡漠、退缩行为，建立生活乐趣，提高患者的生活自理水平，改善社会功能状态，患者病情复发率明显降低。这与其他相关研究一致[3-5]。总之，应针对患者病情，耐心讲解药物的作用及重要性，服药后可能出现的不良反应，预防和减轻不良反应的方法，宣传精神病药物的特殊性，目前住院精神病患者的治疗以及康复期的维持治疗，仍以服用药物为主，恢复期患者自知力基本恢复，受传统观念的影响，患者会担心自己被家人和家庭抛弃，担心同事和熟人鄙视而产生自卑心理，这时陪护家属的关注尤为重要，因此，指导家属多关心体贴，创造一个和谐、健康、轻松的家庭环境，有利于帮助患者树立自信心，使其积极主动的配合完成治疗。精神病人服药时间一般较长，有的需终生服药，需让他们明白坚持服药的重要性，了解患者服药的常规副反应及处理方法，服药注意事项，在家做到遵医嘱安全服药，安全有效的服用药物，对缓解精神症状及防止疾病的复发，起到了重要的作用。因各种原因需调药时，要在医师指导下进行，切不可自行停药或更改剂量，维持期治疗选择疗效好、不良反应低的药物，护理人员要善于观察病人的心理或行动的变化，另外，对家属的健康教育，提高了他们的自身素质和知识多方面的了解，在对患者的治疗过程中，提高患者服药的依从性是巩固病情疗效、保证治疗成功的关键[6]。随时采取相应的护理措施，使患者身心愉快地接受治疗，早日痊愈，防止复发。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2003:775-781.
[2]于建新.精神分裂症维持治疗中依从性研究[J].国外医学:精神病学分册,1995,22(22):205-208.
[3]王乐辉,郭红利,王振铎,等.慢性精神分裂症的社区家庭防治、康复研究[J].中国全科医学,2002,5(9):733-737.
[4]李守春,卢振胜,胡雅伟,等.社区综合干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志,2010,20(1):46-47.
[5]王延祜,唐济生,柴新生,等.社区综合干预对精神分裂症患者社会康复效果的对照研究[J].精神医学杂志,2009,22(4):244-246.
[6]赵庆扬,张华岩,蒋为东,等.与患者家属沟通在临床护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,8(15):74-75.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22320.html
