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摘要：目的探究优质护理对高血压脑出血术后患者的护理病情监测及护理对策。方法选择本院神经外科收治的52例高血压性脑出血患者进行观察，随机分成两组后给予常规组26例实施常规术后护理，给予观察组26例实施优质护理，对比两组的护理效果差异。结果观察组术后患者护理后的并发症发生率、护理满意度评分、神经功能缺损评分、术后生活自理能力评分优于常规组术后患者（P<0.05），有统计学意义。结论针对高血压性脑出血术后患者实施优质护理的护理效果显著，能有效监测患者术后的各项指标及恢复情况，预防及控制并发症的发生，提高手术治疗效果。
关键词：优质护理；高血压性脑出血；术后；病情监测
本文引用格式：戴春梅.探讨优质护理对高血压性脑出血术后患者的护理病情监测及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):7-8.
Explore the Nursing Condition Monitoring and Nursing Countermeasures of Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage after High Quality Nursing
DAI Chun-mei
(The Second Hospital of Xuzhou Mining Group,Xuzhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To explore the nursing condition monitoring and nursing countermeasures of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after high quality nursing.Methods Fifty-two patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital for neurosurgery were randomly divided into two groups.The routine group received routine postoperative care in 26 cases,and 26 patients in the observation group were given high quality nursing.Compare the difference in nursing effects between the two groups.Results The postoperative complication rate,nursing satisfaction score,neurological deficit score,and postoperative self-care ability score in the observation group were significantly better in the routine group(P<0.05).Conclusion The nursing effect of high quality nursing for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage is significant.It can effectively monitor the postoperative indexes and recovery,prevent and control the occurrence of complications,and improve the effect of surgical treatment.
KEY WORDS:High quality nursing;Hypertensive intracerebral hemorrhage;Postoperative;Condition monitoring
0引言
高血压性脑出血主要是指高血压疾病发展过程中最严重的并发症现象，发生的原因主要为血压增高，长时间的高血压导致脑动脉出现玻璃样变性[1]，血管内膜下基质肿胀，内膜下存在脂质沉淀现象，当血压突然升高时导致动脉瘤破裂产生了出血症状，严重者甚至出现偏瘫等症状。临床中一般针对高血压性脑出血患者实施手术治疗，在手术治疗后由于各种因素的影响经常出现并发症现象[2]，因此有效的术后护理尤为重要，为了分析优质护理对高血压性脑出血术后患者的影响，我院针对收治的高血压性脑出血患者52例进行了临床护理对比。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院神经外科收治的52例高血压性脑出血患者进行观察（2015年1月至2017年10月），随机分成两组，常规组26例高血压性脑出血术后患者中男性17例，女性9例，年龄最大90岁，最小30岁，平均（59.63±4.17）岁，其中左侧基底节区出血患者10例，脑叶出血患者7例，小脑出血患者9例；观察组26例高血压性脑出血术后患者中男性19例，女性7例，年龄最大89岁，最小30岁，平均（59.62±4.15）岁，其中左侧基底节区出血患者11例，脑叶出血患者7例，小脑出血患者8例。分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P>0.05），分组结果具备对比价值。
1.2方法
给予常规组26例高血压性脑出血术后患者实施常规术后护理，为患者实施术后常规生命体征指标的监测、术后用药指导、生活护理、饮食干预及出院指导等常规的护理模式。给予观察组26例高血压性脑出血术后患者实施优质护理，具体如下：（1）优质术后护理病情监测：在为高血压性脑出血术后患者实施优质护理过程中应针对患者术后全面情况进行监测。首先是术后意识的监测及护理，采用GCS评分量表对患者术后意识障碍程度进行评分，护理人员采用2 h一次问答的对话方式询问患者对疼痛的应激反应，针对患者术后咳嗽、角膜反射、临床症状、情绪及行为等方面的症状进行评价，针对术后意识评定结果遵医嘱为患者实施针对性的护理干预。监测患者术后瞳孔的反射能力，使用聚光手电筒对患者双眼中间照射，对比瞳孔大小及形状后观察瞳孔的光反射灵敏度；针对患者生命体征指标的变化进行监测，针对患者术后体温进行实时监测，监测患者术后出汗、发热、寒战等现象，针对存在高温症状的患者实施物理降温、亚低温治疗仪降温处理，减少术后颅内压，减轻患者脑水肿现象，促进患者快速恢复健康。呼吸、血压及脉搏等的监测：术后患者极易出现脑血管扩张、脑组织缺氧缺血、脑血流量减少等现象。护理人员应定时监测患者血压、心率、脉搏等的变化趋势并记录，针对血压过高、心率异常及脉搏增快的患者遵医嘱给予降压干预及心理疏导，稳定患者的情绪，限制术后每日探视的人数，针对术后服药患者进行用药后指标的变化及不良反应的监测，术后还应帮助患者定时吸痰处理，密切观察患者的呼吸频率、呼吸幅度等，促进患者早期恢复健康。此外，术后患者留置引流管的时间一般为5 d左右，护理人员应监测引流管的通畅情况，减少由于引流管脱落、受压及扭曲等导致的颅内感染现象，根据患者实际情况判断患者病情，继而给予针对性的护理。（2）优质护理预防并发症：高血压性脑出血患者术后最易出现颅内再出血、上消化道出血、肺部感染等并发症现象，护理人员应密切关注及记录患者的排泄物、呕吐物，遵医嘱给予患者泮托拉唑钠、奥美拉唑钠等药物进行预防治疗，同时术后针对患者手术情况及心理状态评估结果实施个性化的心理疏导，引导患者放松身心，采用精神转移的方式转移患者对疼痛、疾病的注意力，叮嘱患者家属多给予患者陪伴、支持及鼓励，促进患者术后康复。此外，还应指导患者进行合理的饮食，采用由流质-半流质-软食-逐步过渡到正常饮食的计划，促进机体康复。为了预防肺部感染现象的出现，护理人员应在患者术后定期实施翻身操作，及时清洁患者呼吸系统产生的分泌物，轻拍患者背部，促进患者排痰；针对气管切开患者给予气管滴注治疗，湿化患者气道。
1.3疗效判定
对比两组高血压性脑出血患者护理后的并发症发生率、护理满意度评分、神经功能缺损评分、术后生活自理能力评分等指标差异：（1）神经功能缺损评分[3-4]：总分45分，分数越高，患者神经功能的缺损程度越严重；（2）生活自理能力评分[5-6]：采用生活自理能力评分量表，总分100分，分数越高患者的自理能力越高。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行处理，数据采用t和2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率
两组高血压性脑出血患者护理后的并发症发生率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义，数据见表1所示。
2.2护理满意度评分、神经功能缺损评分、术后生活自理能力评分
两组高血压性脑出血患者护理后的护理满意度评分、神经功能缺损评分、术后生活自理能力评分的数据见表2所示。
3讨论
高血压性脑出血属于临床中常见的非外伤性脑实质出血现象[7]，大多数需要通过手术治疗对血肿进行清除[8]，达到提高患者生活质量、控制疾病发展的效果[9]。外科手术治疗属于治疗高血压性脑出血的常见方式之一，但由于手术本身具备应激反应，会导致患者机体出现应激素，对患者的心率、血压、生理、心理等产生程度不一的影响[10-11]，影响患者术后康复及生活质量[12]。因此有效的术后优质护理显得尤为重要，术后优质护理主要是指针对患者实施术后生命体征指标、术后并发症、术后意识等方面的监测及护理干预[13-14]，在给予患者基础护理的前提下结合患者实际情况、手术结果、术后表现及临床症状等为患者开展个性化的护理[15-16]。在高血压性脑出血患者术后给予针对性的优质护理能较大程度上改善患者术后反应，减少术后并发症现象的发生，提高手术治疗效果及术后生活自理能力，促进患者预后[17]。本研究结果显示，实施优质护理的观察组高血压性脑出血术后患者护理后的并发症发生率、护理满意度评分、神经功能缺损评分、术后生活自理能力评分等指标优于实施常规护理的常规组高血压性脑出血患者，这一结果与王晓杰、遆丹阳、杨立新等[18]人在针对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者实施优质护理过程中所得结果具有高度相似性。
综上所述，针对高血压性脑出血患者在手术后实施优质的病情监测及护理干预效果较为显著，建议临床推广实施。
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