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摘要：目的研究糖尿病患者红细胞分布宽度（RDW）和血小板分布宽度（PDW）的变化及意义。方法随机选择没有并发症的糖尿病患者83例，正常对照组91例，测定其糖化血红蛋白浓度（HBA1C）和RDW，PDW。分析其中的变化和相关性。结果糖尿病组PDW和RDW与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中RDW和HbA1c在双侧0.01水平显著相关，相关系数为0.518。结论RDW和PDW可以为糖尿病患者提供早期诊断信息，从而为临床预防和治疗方面提供更有利的决策。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；红细胞分布宽度；血小板分布宽度
本文引用格式：吴允晖.探讨糖尿病患者RDW和PDW的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):194.
0引言
糖尿病是临床上的一种常见疾病，与高血压，高血脂并称为影响人类健康的三大基础疾病，据统计目前全球共有4.25亿成人糖尿病患者。其中中国成人糖尿病患者人数高达1.14亿,位居世界第一。因此糖尿病已经成为我国最为严重的公共卫生问题之一[1]如今，常用于糖尿病诊断治疗效果评价指标多为血糖，糖耐量，糖化血红蛋白（HbA1c）尤其是Hb A1c已经成为糖尿病控制和诊断的重要评价指标[2]。血常规是血液检验中最基本的项目，本文研究血常规中的RDW和PDW在糖尿病诊断治疗中的临床价值。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年10月到2019年4月在浦东新区中医医院就诊的糖尿病患者，排除血液病，肿瘤患者。其中男102人，女72人。平均年龄57.68±6.59岁。按照血糖控制水平分为正常组（Hb A1c<6.0)和糖尿病组（Hb A1c>6.0）。
1.2仪器和试剂
血常规仪器为迈瑞血常规BC6900，试剂为配套试剂。糖化血红蛋白仪器为MQ6000，试剂为配套试剂。
1.3检测方法
患者在空腹状态下于清晨空腹采集静脉血与edta-2k的紫管中，检测其血常规各项指标和糖化指标。检测前质控均在范围内，严格按照操作规程进行检测。
1.4统计学处理
使用SPSS 17.0进行数据统计分析，计数资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病患者RDW和PDW与正常组比较，见表1。
糖尿病组和正常组RDW分别为43.67±4.14和41.68±2.74，二者差异有显著的统计学意义，糖尿病组和正常组的PDW分别为17.36±0.31和16.31±0.36，二者差异有统计学意义。
2.2RDW和Hb A1c在双侧0.05水平显著相关，P=0.001相关系数为0.518。
PDW和Hb A1c在双侧0.05水平相关不显著P=0.903。
3讨论
多年来，常用于糖尿病诊断治疗效果评价指标多为血糖、糖化血红蛋白（Hb A1c）、糖化血清蛋白，但是这几个项目检测时间长，价格也较高，本文研究RDW和PDW作为糖尿病诊断及疗效观察评价指标的价值或作用，以及RDW和PDW与Hb A1c相关性。研究结果显示：糖尿病组RDW显著性高于对照组，RDW与HbA1c有良好的相关性，糖尿病组PDW也显著高于对照组，但是没有良好的相关性。
红细胞分布宽度(RDW)是由血液分析仪测量的反应周围红细胞体积异质性的参数，RDW升高表示红细胞大小不一增多，RDW最初是用于贫血的诊断及鉴别，现在越来越多的研究表明，RDW水平增高不仅和炎性反应[3]、自身免疫性疾病[4]，高血压[5]及癌症等有关，还和疾病的活动度紧密相关[6]糖尿病患者的高血糖状态可能影响红细胞的生成、循环半衰期还有其变形性[7]。但需要注意的是RDW也受其他因素的影响，例如血清铁，维生素B12等[8]。
血小板分布宽度(Platelet distribution width，PDW)是反映血液内血小板容积变异的参数，PDW反映了血小板大小的变异度。糖尿病组PDW高于对照组，糖尿病患者的高血糖状态使血红蛋白糖基化，组织缺氧、氧化应激严重，血管内皮细胞受其损伤，进而引起血小板黏附、聚集和活化，使PDW增大[9-10]。
RDW和PDW测定结果可靠、方便，为临床常规检查项目，结果显示，随着糖尿病病情加重，糖尿病患者的RDW和PDW也随之增大，本研究证实RDW、PDW增高与糖尿病密切相关综上所述，糖尿病患者RDW及PDW糖尿病控制水平密切相关，更高的血糖表明患者存在更为严重的炎症反应和内皮细胞损伤。RDW和PDW可以为糖尿病并发症提供早期的诊断信息，从而为临床预防和治疗方面提供更有利的决策。
参考文献
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