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摘 要：目的 眼外伤的急救处理与护理。方法 选取我院 2015 年 3 月至 2018 年 3 月共 98 例眼外伤患者作为研究对象，探讨眼外伤的急救处理与护理措施。结果 98 例患者经急救处理与护理后，病情均明显好转，经护理后康复出院。结论 眼睛是人体的重要器官之一，结构复杂且脆弱，容易因外界因素影响受伤，临床中在对患者进行急救处理与护理时，动作应尽量轻柔，注意护理流程，避免对患者造成二次损伤。
关键词： 眼外伤；急救处理；护理
本文引用格式：周春丽 . 眼外伤的急救处理与护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):278+282.
0引言
眼属于暴露在外的器官，结构复杂且脆弱，即使受到轻微的损伤，也可能导致视力障碍、失明等严重后果 [1]。同时，眼中的角膜、晶状体、玻璃体均为无血管组织，当受到损伤后， 极易出现感染，对患者的生存质量造成了严重的影响。因此， 本次研究探讨了眼外伤的急救处理与护理措施，具体报告如下。
1基本资料
选取我院 2015 年 3 月至 2018 年 3 月共 98 例眼外伤患者作为研究对象，其中男 63 例，女 35 例；年龄 12-38 岁，平均（27.69±6.68）岁。单眼外伤 82 例，双眼外伤 16 例。其中锐器伤 37 例，钝性外伤 38 例，爆炸及交通事故 16 例，化学烧伤 4 例，热烫伤 3 例。
2结果
98 例患者经急救处理与护理后，病情均明显好转，经护理后康复出院。
3讨论
眼外伤患者大多存在不同程度的出血、畏光、眼痛、头痛、视力下降等症状，部分患者可能无光感。临床中应对患者的眼伤类型进行判断，从而保证治疗的有效性。
3.1机械性眼外伤急救处理及护理。机械性眼伤可以分为非穿透伤和眼球穿透伤，主要包括以下几种：第一，眼球表面异物伤，一般多发生于结膜或角膜，可采用冲洗法进行治疗， 或通过无菌湿棉签将异物轻轻擦除。对于角膜存在异物的患者，应当先给予 2% 利多卡因注射液于角膜表面，再通过消毒异物针头或注射针头从异物边缘剔除，针尖应保持朝向角膜缘，若无法一次性剔除，则可分次剔除 [2]；第二，若是由于外伤引发的多发性异物，一般具有异物细小且多的特点。剔除时，可以先以表面的异物为目标，之后再剔除深层细小的异物，剔除后应通过抗生素眼膏对患者进行包扎；第三， 眼眶、眼睑及角巩膜挫伤。对这类患者，应注意是否存在颅脑损伤的情况，严密监测患者临床症状及生命体征，尤其是血压的变化情况。若患者无全身症状，则取半卧位，双眼覆盖或通过压迫绷带进行包扎止血，给予患者止血剂。若患者眼睑挫伤且有血肿，则应在受伤 24 h 内冷敷，1-2 d 热敷， 给予抗生素静脉滴注；第四，眼睑撕裂伤。若伤口与眼睑平行或伤口未睁开，则无需缝合，仅需局部消毒后对患眼覆盖。若患者伤口较大或不整齐，则应尽量保留组织，不能轻易去除组织，避免出现眼睑外翻等不良情况，可采用细线对齐缝合的方式；第五，眼球穿透伤或眼内异物。应及时对患者进行抢救，并给予相应的止血、止痛、伤口封闭、抗感染治疗等，减少不必要的检查，严禁冲洗眼部及涂抹眼膏。若患者角膜伤口较小且整齐、无虹膜脱出，可不进行缝合，给予抗生素眼药水或结膜注射抗生素，对患眼包扎，减少头部阵痛。若患者角膜穿孔且虹膜脱出，则应进行清创缝合。若眼内异物的患者能在眼前部观察到异物，则应通过原伤口或角膜缘切口处进行手术或磁铁取出，对于眼后部异物，应先明确异物的位置，精确定位后取出。
3.2非机械性眼伤急救处理与护理。非机械性眼伤指的是由于酸、碱等化学物质导致的眼部损伤，也被称为化学性烧伤。若患者发生化学性烧伤，应立即对烧伤的原因进行分析，用中和药液对患眼进行冲洗。具体方法如下：第一，若患者为热烧伤，则应立即涂抹抗生素眼膏或滴抗生素眼药水，覆盖患眼并给予相应的全身治疗；第二，若患者为辐射性眼外伤， 则应采用 2% 利多卡因注射液多次滴眼，缓解患者的疼痛感及眼睑痉挛，减少刺激，给予口服镇静剂、冷敷，减少局部充血；第三，若患者为化学性烧伤，应立即对患者进行现场急救，通过生理盐水反复冲洗，冲洗液应≥ 1000 mL。当有固体物质在结膜囊中时，应彻底清除，对球结膜放射切开，根据烧伤的类型，若为碱性烧伤，则球结膜注射维生素 C 注射液，若为酸性烧伤，则球结膜注射磺胺嘧啶钠注射液。通过 1% 阿托品注射液外用扩瞳，3 次 /d，从而降低虹膜粘连的发生率。同时，还应当彻底清除坏死组织，给予患者抗生素眼膏、眼药水等，预防感染 [3]。
3.3角膜、球内异物残留手术护理。术前告知患者手术的必要性，加强患者对病情的了解，缓解患者的不良情绪。对患者进行更衣、洗漱、进餐等日常生活护理，病房安装窗帘， 安静避光，为患者创造一个良好的康复环境。为患者制定科学、合理的饮食计划，以清淡、高维生素类食物为主，减少刺激类食物的摄入。在搬运患者的过程中，应尽量减少头部震动， 避免导致眼部再出血或组织损伤。
术后顶住患者不要用力挤眼，避免头部震动、剧烈咳嗽等，必要情况下可给予患者止咳药。严密监测患者临床症状及生命体征，观察敷料是否出现松脱、移位、渗血等不良情况。若患者术眼疼痛明显，且合并恶心、呕吐等症状，应立即报告临床医师，观察是否存在眼内压增高、术后感染等并发症。在患者床边备好吸痰机、开口器、压舌板等急救物品。若患者术后未及时清醒，应去枕平卧，使头部偏向一侧，保证呼吸道的畅通，清醒后采用交替卧位，减少头部转动，以卧床休息为主。术后由于需要双眼包扎，患者可能出现恐惧、焦虑等不良情绪，此时护理人员应耐心解答患者的疑问，告知患者包扎的必要性，分散患者的注意力，改善患者不良情绪。一旦发现敷料松脱，应立即处理，部分低龄患儿若出现哭闹情况，可适当给予镇静剂。开放点眼时动作应轻柔、缓慢， 避免按压眼球，叮嘱患者闭目休息，减少眼球的活动，保证术眼的清洁，减少强光刺激。
眼睛是人体的重要器官之一，结构复杂且脆弱，容易因外界因素影响受伤，临床中在对患者进行急救处理与护理时， 动作应尽量轻柔，注意护理流程，避免对患者造成二次损伤。
参考文献：
[1]刘佳 . 机械性眼外伤的临床急救和护理 [J]. 中国医药指南,2017,15(5):262-263.
[2]赵禧玲. 人性化护理在眼外伤患者中的应用[J]. 中国医药指南,2017,15(15):260-261.
[3]马秀萍, 王志东. 急救护理以及健康教育在眼外伤患者中的应用[J]. 内蒙古中医药 ,2016,35(10):108.
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