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摘要：目的探索优质模式在胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者中的应用效果。方法将我院收治的80例患有2型糖尿病合并妊娠患者随机分为两组，观察组40例采用优质护理，对照组40例仅采用胰岛素泵治疗后的常规护理。结果在空腹血糖、餐后血糖、凌晨血糖方面两组存在较大差异，观察组优于对照组，观察组有效率也高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理模式在胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者中具有明显疗效，鼓励进行临床推广。
关键词：胰岛素泵；2型糖尿病；妊娠患者；应用效果
本文引用格式：孙锦秀.探究优质护理模式在胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):267,278.
0引言
随着经济的快速发展，人们生活水平显著提高，导致我国糖尿病患者数量明显增加。本文讨论的是2型糖尿病合并妊娠患者，从临床上分析，通常有两种情况，一是患者本身患有糖尿病而进行妊娠；二是患者在妊娠期间由于血糖变化而患上糖尿病[1]。而往往第二种情况是发生概率较高的。妊娠患者的高血糖会对患者本身和胎儿造成非常不利的影响。因此，为了保护孕妇和胎儿的健康，则需要对孕妇进行血糖控制，而目前临床运用的能够对孕妇影响最小的血糖控制药物就是胰岛素泵[2]。本研究在胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的基础上，探索优质护理模式在其中的运用效果，促进患者早日恢复身体健康。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院确诊为2型糖尿病合并妊娠患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组中平均年龄（34.1±0.9）岁，平均空腹血糖（9.36±2.1）mmol/L，平均餐后血糖（11.59±1.2）mmol/L，平均孕周（28.6±1.5）周；对照组中平均年龄（30.25±1.2）岁，平均空腹血糖（10.11±1.1）mmol/L，平均餐后血糖（13.69±2.3）mmol/L，平均孕周（27.9±2.1）周。两组患者一般资料显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属都已知情本次研究并同意，并且本次研究也已获得伦理委员会的批准。
1.2方法
本研究患者均采用门冬胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20153001]使用美敦力生产的722和712E泵。根据每个患者具体情况，如血糖、孕周等数据进行三餐大剂量和基础率给药。在此基础上，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，包括有胰岛素泵的使用方法及说明护理、心理护理、生活护理等，具体方法如下。
1.2.1胰岛素泵的使用护理
在用药前，护理人员积极主动向患者及其家属说使用胰岛素泵的原因，使用胰岛素泵的疗效，使用时的注意事项，包括注射时需要进行无菌操作、最大的使用剂量、电池使用等一系列事项的说明[3]。
1.2.2心理护理
由于对妊娠糖尿病的相关医学知识的缺乏以及患者和家属对胎儿的重视，时常因为用药后可能会对胎儿造成影响，而对用药产生恐惧心理，从排斥、抵触医护人员的治疗行为，从而对医疗工作产生阻碍。护理人员应当积极向患者及家属讲解2型糖尿病的病因，向患者解释其所患糖尿病是属于哪种，糖尿病在什么样的情况下会对胎儿造成伤害。在日常治疗中护理人员应当多向患者宣传2型糖尿病合并妊娠的有关医学知识，使患者认识到及时治疗疾病的重要性，降低患者对治疗的抵触心理，提高患者配合治疗的积极性[4]。
1.2.3生活护理
管住嘴，迈开腿是对疾病的最好治疗和预防措施。对糖尿病患者来说，饮食控制是重中之重，但是患者正处于妊娠期间，又是急需营养的阶段，因此如何帮助患者在控制糖尿病的基础上来增加营养便是护理人员的工作。妊娠糖尿病患者的饮食应当控制在一个合理范围内，保持妊娠所需营养和容量，控制餐后血糖的升高，有少量的饥饿感是允许的[5]。注意应当少量多餐，对碳水化合物、维生素、微量元素的摄入都应当控量。运动是保持健康的重要生活方式，孕妇也要运动来保持健康，特别是患有糖尿病的孕妇，合理的运动不仅可以控制血糖，还有利于胎儿的健康成长。但是孕妇进行不科学运动是危险性的，因此需要护理人员帮助患者制定合理有效的运动计划。
1.3疗效标准
《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》作为糖尿病治疗和预防的重要参考依据，对本研究患者的空腹血糖、餐后血糖、凌晨血糖划分出参考数据。显效：空腹和凌晨血糖应当低于5.4 mmol/L，餐后血糖应当低于6.7 mmol/L；有效：空腹和凌晨血糖应当低于6.5 mmol/L，餐后血糖应当低于7.8 mmol/L；无效：血糖无变化。有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 12.0软件进行数据分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组的血糖对比
将两组的血糖进行对比后，发现观察组的变化显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2观察组和对照组的治疗效果对比
观察组疗效好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
2型糖尿病是一种由于胰岛素的分泌减少及胰岛素抵抗导致高血糖的代谢性疾病[6]，2型糖尿病是我国糖尿病患者的主要类型，占到大约90%以上，2型糖尿病患者并非完全不能产生胰岛素，只是自身胰岛素的作用较小，不能满足人体所需效果。所以，糖尿病患者就需要外界的药物刺激体内的胰岛素分泌。2型糖尿病合并妊娠患者是由于妊娠前便患有糖尿病，或者妊娠后出现血糖异常升高的一种疾病，其中妊娠后出现糖尿病的情况占到绝大多数。由于社会的进步，妊娠妇女的年龄趋向高龄化发展，对高蛋白、高油脂、高糖的食物摄入过多，自身机体没有及时做出响应，导致疾病的增多。此外，遗传因素也是导致孕妇患有糖尿病的重要因素[7]。由于妊娠患者的特殊性，在对2型糖尿病合并妊娠患者的治疗时，就需要给出比其他患者更多的护理。
在治疗2型糖尿病合并妊娠患者时，给予常规的护理并不能给到妊娠患者更好的疗效。护理人员缺乏主动性，不能与患者建立良好的信任关系，患者在日常治疗中，对糖尿病的认知并没有得到提高。因此，为了更好地帮助患者早日恢复健康，提高医院的护理水平，护理人员将探索一种新的护理模式。
优质护理模式的建立，更有利于患者的糖尿病的治疗。在日常治疗中，护理人员能够和患者及家属建立良好的信任关系，患者愿意将相关疾病问题及时与护理人员进行沟通，有利于缓解医患关系，减少医患矛盾，帮助患者提高对糖尿病的认知和进行有效的治疗预防。
本研究结果显示，在对观察组和对照组两组患者实施胰岛素泵治疗的基础上，采用优质护理的观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、凌晨血糖都控制的比对照组低，治疗的有效率也明显优于对照组。
综上所述，将优质护理模式建立在胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者中可以取得良好的临床疗效。
参考文献
[1]周起环.两种血糖监测方法在妊娠期糖尿病和2型糖尿病合并妊娠患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(33):6453.
[2]刘威,李淑娟,陈俊红,等.自我管理日记对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与妊娠结局的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):124-126.
[3]聂云云.应用胰岛素泵的护理安全管理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4456.
[4]张涛,豆李李,马雪红,等.2型糖尿病患者的心理学特点及认知行为治疗干预效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(8):7-9.
[5]赖治.营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的价值分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):1-3.
[6]Kabadi UM.Major Pathophysiology in Prediabetes and Type 2 Diabetes:Decreased Insulin in Lean and Insulin Resistance in Obese[J].Journal of the Endocrine Society,2017,1(6):742-750.
[7]马京梅,杨慧霞.重视妊娠期高血糖管理推进全生命周期健康的实现[J].中华围产医学杂志,2018,21(10):649.
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