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摘要：目的观察分析生血宁片治疗维持性血液透析肾性贫血病人的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在武汉市中心医院后湖院区肾内科就诊的维持性血液透析的患者43例，随机分为治疗组23例，对照组20例，实验组予以生血宁片口服，联合促红素，对照组予以多糖铁口服，联合促红素，对比两组的血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白（SF）、红细胞压积（HCV）、血清铁。结果两组患者治疗后Hb、SF、HCV与治疗前相比，显著升高，P<0.05；治疗组与对照组相比，治疗组有效率为95.5％，对照组有效率为87.3％，P<0.05。结论生血宁片治疗维持性血液透析病人疗效明显，不良反应少，值得临床推广。
关键词：尿毒症；血液透析；贫血；生血宁片
本文引用格式：李慧.生血宁片治疗维持性血液透析肾性贫血病人的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):182-183.
Therapeutic Effect of Shengxuening Tablet on Maintenance Hemodialysis Patients with Renal Anemia
LI Hui*
(Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan Hubei)
ABSTRACT:Objective To observe and analyze the therapeutic effect of sheng xue ning tablet in the treatment of renal anemia patients with maintenance hemodialysis.Methods Between January 2018 and January 2019 in lake campus after renal medicine center hospital in wuhan city of 43 cases of maintenance hemodialysis patients,23 cases were randomLy divided into treatment group and control group 20 cases,the experimental group shall be born blood ning tablets,jointly promote red element,control shall be polysaccharide iron oral,jointly promote red element,compared two groups of hemoglobin(Hb),serum transferrin(SF),red blood cells deposited(HCV),serum iron.Results Hb,SF and HCV of the two groups were significantly increased after treatment compared with before treatment,P<0.05.Compared with the control group,the effective rate was 95.5%in the treatment group and 87.3%in the control group,P<0.05.Conclusion Shengxuening tablet has obvious curative effect and few adverse reactions in the treatment of patients with maintenance hemodialysis.
KEY WORDS:Uremia;Hemodialysis;Anemia;Sheng xue ning tablet
0引言
随着高血压、糖尿病等慢性病的发病率的增多，慢性肾脏病的发病率也逐年上升，规律性血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗方式，但随着患者生命的延长，相应的并发症也相应的出现，肾性贫血是其中之一，随着CKD疾病的进展，加上药物和饮食的限制，肾性贫血的发生率和贫血的程度都越来越高，贫血除了降低运动能力和生活质量外，它还与左心室功能障碍和心力衰竭有关，铁疗法和促红细胞生成素的使用使CKD贫血患者的病情得到改善，本研究分别应用生血宁片和多糖铁复合物治疗维持性血液透析患者的肾性贫血，分析其临床疗效及不良反应。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月在武汉市中心医院后湖院区肾内科就诊的维持性血液透析的患者43例，随机分为治疗组（n=27），对照组（n=24），两组患者在性别、年龄、透析时间、体重、原发病等方面差异无统计学意义（P>0.05），资料如表1。
1.2纳入标准
①年龄18-75岁；②维持规律血液透析时间≥6个月，2-3次/周；③血红蛋白水平<110g/L；④红细胞压积(HCV)<30％。
1.3排除标准
①6个月内有输血史；②使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；③6个月内有严重感染或出血病史；④6个月内有活动性系统性疾病；⑤合并严重肝病或恶性肿瘤；⑥合并严重心力衰竭；⑦合并严重消化道溃疡；⑧依从性差不能配合者。
1.4疗效判定标准[1]
显效：HB上升≥30g/L或达到100g/L以上，或HCV上升≥10％或达30％以上，贫血症状改善；有效：HB≥15g/L，或HCV上升≥5％；无效：治疗结束后Hb或HCV无变化。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。
1.5方法
两组患者予以常规透析，每周3次，治疗组予以生血宁片（武汉联合药业有限责任公司，0.25g/片，国药准字Z20030088）口服，2片每日3次，联合促红素皮下注射100~150U/（kg·周）；对照组予以多糖铁复合物（力蜚能）（美国Kremers Urban Pharmaceuticals Inc.，0.15g/片，国药准字J20100156）口服，1片每日2次，联合促红素皮下注射100~150U/（kg·周）；在研究过程中，每2周检查血红蛋白水平，若血红蛋白水平≥110g/L，则将促红素用量减少1/3，维持血红蛋白在适当的范围。
1.6监测指标
2组的观察时间为12周，12周后抽取静脉血，检测血常规、血清铁常规、铁蛋白、超名C应蛋白等指标，同时记录治疗过程中促红素、生血宁等药物的不良反应。
1.7统计学方法
全部数据采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后Hb、SF、HCV与治疗前相比，显著升高，P<0.05，具有统计学意义；治疗组与对照组相比，治疗组有效率为95.5％，对照组有效率为87.3％，P<0.05；两组患者治疗后超敏C反应蛋白轻度升高，与治疗前相比，P<0.05，差异无统计学意义。见表2。
3讨论
促红细胞生成素生成不足和铁缺乏是肾性贫血的核心机制[2]，EPO分泌的相对或绝对不足是肾性贫血的重要原因，因此促红素是临床上治疗肾性贫血的主要药物。但有一部分患者存在EPO抵抗，表现为促红素第反应性，美国肾脏病基金会肾脏病透析预后质量指南将EＰＯ抵抗定义为：在体内铁储备充足的情况下，静脉用450U/（kg·周），或皮下300U/（kg·周），4-6个月后不能达到血红蛋白的靶目标，或在这个剂量下不能维持目标值[3]，MHD患者的EPO抵抗与微炎症状态、铁调素升高、铁代谢紊乱具有相关性；生血宁片可以通过抑制机体的微炎症反应及铁调素高表达改善铁代谢，这可能是生血宁片纠正MHD患者贫血、改善EPO抵抗的重要机制之一[4]。治疗过程中，两组患者均未发生严重的感染等不良反应，表明治疗的安全性。综上所述，生血宁有有效改善铁代谢指标，改善铁的利用率，有效的改善肾性贫血的症状，疗效安全，值得临床推广。
参考文献
[1]倪兆慧,钱家麒,丁小强,等.蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的前瞻性[J].随机对照多中心研究[J].中华肾脏病杂志,2006,22(3):143-148.
[2]徐文君,吴国伟,郑卫华,等.生血宁片治疗慢性肾脏病肾性贫血的临床观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(06):900-902.
[3]National kidney foundation,KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anernia in chronic kidney disease[J].Am J Kidney Dis,2006,47:S11-145.
[4]金华,孔敏,王亿平,等.基于铁调素调节铁代谢机制观察蚕砂提取物对血液透析患者促红细胞生成素抵抗的影响[J].临床肾脏病杂志,2016,16(05):294-298.
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