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摘要：目的此研究对进行过钬激光碎石治疗输尿管结石的患者采用综合性护理措施的效果进行讨论。方法选取我院治疗的23名输尿管结石，观察组13名，对照组10名，对照组采用常规护理措施，观察组采取综合性护理措施，在常规护理的基础上增加钬激光碎石术定向性护理。结果观察组治疗的碎石成功率和患者治疗的康复效果满意程度明显高于对照组。结论在对患者进行碎石治疗的手术时，在围手术期做好综合性护理工作，有利于患者康复，降低并发症产生几率，值得广泛推广。
关键词：钬激光治疗；输尿管结石；综合护理
本文引用格式：吴花女.钬激光治疗输尿管结石的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):306,308.
0引言
在临床医学上，泌尿科患者中患输尿管结石的患者较为多见，输尿管中的结石主要是由肾产生的，只有极少数患者的结石是由输尿管中产生的。在治疗结石的过程中通过结石的形态大小、生长部位来判断结石的治疗方法，其中在结石清除的方法中，治疗效果最显著，对患者身体伤害最小的方法是输尿管钬激光碎石术，目前治疗效果良好[1]。在治疗过程中，为加快患者治疗与康复速度，对患者进行综合护理措施，在条件允许的情况下满足患者主观需求，从而促进患者康复速度[2]。此次研究对进行过钬激光碎石治疗输尿管结石治疗的患者采用综合性护理措施的效果进行讨论，现进行如下报告。
1资料与方法
1.1基本资料
此次研究选取2018年2月至2019年2月入住我院治疗的23名输尿管结石患者，其中男14例，女9例，年龄31~67岁，平均（45.31±3.42）岁。所有患者身体中结石的规格为7~15 cm，平均（10.23±1.22）cm，皆采用钬激光碎石法进行治疗，但治疗后的护理方法有所不同，随机将患者分为两小组，观察组选取13名患者，对照组选取10名患者，对观察组与对照组两组患者的基本信息进行分析没有明显差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者皆确诊为输尿管结石，通过钬激光碎石术对患者进行治疗，对照组患者采用常规护理措施，包括手术前停止进食，预防术后感染，增加患者水的摄入量，对患者的生命体征进行观察，预防和处理可能发生的并发症。观察组采取综合性护理措施，在常规护理的基础上增加钬激光碎石术定向性护理。
1.2.1术前护理
（1）物品准备：肾穿刺针、肾造瘘引流管、导尿装置、双J管和输尿管镜等。手术前医护人员仔细检查手术系统、摄像系统、灌注泵等器材功能正常，保证手术的正常进行。
（2）医护人员引导患者进行体位训练，每日进行一次俯卧训练，训练时间由30 min逐渐增加到3 h，训练期间与结束后，患者身体特征一切正常则证明训练成功。同时对患者进行呼吸指导，确保呼吸的平稳，防止错误呼吸导致肾脏位置发生改变，手术前确保输尿管结石位置，并对肾功能进行检查，确保选择最佳手术位置，手术时护理人员将患者侧位抬高30°。
1.2.2术后护理
出血观察及护理：（1）手术完成后，护理人员对患者进行密切观察，主要观察患者尿量与肾造瘘管引流液的量，对其色泽与与性质进行分析如果发现异常则及时与医生联系；（2）如果引流管引出液为血红色，可将肾部引流管关闭1~2 h，然后查看是否还流血；（3）手术成功后的患者在伤口停止出血后，在卧床5 d左右时可以在他人辅助下下床休息。如果手术完成后患者尿液中长期带血，需要停止活动增长卧床休息的时间，增加水的摄取，多食用新鲜的绿色食物，防止患者便秘，减低用力导致出血加重的风险。
妥善固定：将肾造瘘管进行固定，防止脱落。医护人员密切注意患者造瘘管引流液的颜色，定期为患者引流并记录流量，患者在经手术后如果短期内尿液带血则为正常状况，无需进行治疗。医护人员定期对导管周围敷料的干湿程度进行观察，如果发现较为潮湿可能是漏尿情况的发生，要考虑导管是否堵塞或发生漏管现象，需要从导管远端进行挤压，并用生理盐水进行通管使其通畅。
预防感染：（1）MPCNL术使用持续肾盂灌注，有几率引起肾盂内的压力增加，提高了病毒和毒素进入血液的几率，增加患者感染的几率。适量的对患者使用抗生素进行治疗，减少并发症产生几率。如果患者手术后持续高烧，需要对患者的血压、心跳频率进行观察分析，检查导管是否通畅，是否引发了败血症，必要情况下进行降温处理；（2）术后肾造瘘引流袋位置要保持在肾的位置以下，防止引出液倒流，护理人员协助患者采取半卧姿势有助于康复[3]。防治并发症：（1）胸膜损伤：护理人员在手术完成后需要对患者的呼吸进行密切观察，如果发现患者呼吸短促、胸闷、气短等症状，需要考虑患者胸腹是否发生受损，如果患者持续发生胸闷，可进行胸腔闭式引流；（2）肠管穿孔：如果患者发生腹部疼痛等腹部不适，可以进行抗生素治疗，减少甚至停止进食。
出院指导：在出院初期医护人员向患者嘱咐，增加水的摄取量，定期排尿，避免尿液返流引起的感染，并嘱咐患者进行适量的运动。
1.3统计学方法
应用SPSS l3.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，若P<0.05，则表示数据比较差异显著。
2结果
观察组治疗的碎石成功率和患者治疗的康复效果满意程度明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
3讨论
泌尿系结石是泌尿科临床治疗中常见的疾病，结石可能出现在泌尿系统的任何一个部位，最常见的结石部位为肾部与输尿管，患者的临床表现为肾疼痛，尿液中掺杂血液，严重的患者可能造成呕吐、腹胀等症状。当前输尿管镜下钬激光碎石术是最有效的治疗术，这种治疗方法创伤面小、手术风险低、患者康复速率快、并发症几率低等[4]。临床上，该种治疗方法效果显著，手术伤害低、康复快等优点大量运用于结石的治疗[5]。原理是钬激光的凝固能力与二氧化碳的切割方法相结合，结合的激光通过光纤传递，将产生的高额能量传递至结石将结石打碎，手术操作简单且时间短，对身体伤害低。手术后对患者进行综合性的护理措施对患者的治疗效果有所提升，促进康复速率[6]。综合性护理是对患者围术期进行护理，将患者作为护理中心，注重护理细节，规范护理措施提高患者治疗舒适度，降低患者并发症产生的几率[7]。在进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗时，护理人员要对患者进行围手术期综合性护理措施，增加手术的成功率，促进康复速率，降低并发症的产生，减少患者住院时长[8]。在手术进行前对患者进行心理辅导，消除患者对治疗产生的恐惧，使患者积极应对治疗；手术完成后，医护人员需注重对患者生命体征的监测，注意导管的正常工作，防止其移位，降低并发症的产生；在患者即将出院初期，对患者进行干预指导，合理的饮食与运动有利于术后恢复，防止结石的反复病发。通过本次研究结论表明观察组的一次性碎石率及患者满意程度均优于对照组，由此可以得出医护人员在围手术期间采用指向性综合护理措施提高患者的康复速率且较为安全。
综上所述，在对患者进行碎石治疗的手术时，在围手术期做好综合性护理工作，有利于患者康复，降低并发症产生几率，值得广泛推广。
参考文献
[1]全益芳.1例输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克患者的护理体会[J].养生保健指南,2018,49(20):89-90.
[2]孙翠.经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,20(10):53-54.
[3]夏亚军.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及护理效果分析[J].心理医生,2018,24(22):38-39.
[4]邓琴.输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石围手术期护理观察[J].医药前沿,2018,20(14):28-29.
[5]徐秀兰.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国继续医学教育,2018,19(22):64-65.
[6]李兰香,朱正香,孙国梅,等.经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的围术期护理研究[J]心理医生,2018,24(21):64-65.
[7]汪晓月.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的护理体会[J].当代护士(下旬刊),2018,8(10):32-33.
[8]候卫学.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理干预效果分析[J].医学理论与实践,2018,8(22):69-70.
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