SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的研讨剖宫产手术患者接受喉罩下七氟醚吸入全麻处理的临床价值。方法选择2018年1~12月在我院行剖宫产手术的184例患者做课题研究与分析，并按麻醉方式的不同分两组，A组（n=128）予以气管插管全麻，B组（n=56）予以喉罩下七氟醚吸入全麻，对比A、B组的临床麻醉情况。结果两组T0时点与T2时点的HR、MAP记录值相比，P>0.05，无统计学意义；但在T1时点以及T3时点，B组的HR、MAP记录值较A组均显著降低，P<0.05，有统计学意义。两组胎儿娩出时间、1 min Apgar评分对比，P>0.05，无统计学意义；但B组较A组有更短的苏醒时间与拔管时间，P<0.05，有统计学意义。结论对剖宫产手术患者实施喉罩下七氟醚吸入全麻，较气管插管全麻有更理想的麻醉效果，值得推荐。
关键词：剖宫产手术；喉罩；七氟醚；全麻
本文引用格式：陶晨.喉罩下七氟醚吸入全麻在剖宫产手术中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):97,99.
0引言
剖宫产手术是妇产科临床救治胎位异常、妊高征、脐带脱垂以及胎儿窘迫等高危产妇的一种有效手段，也是辅助分娩的重要技术之一[1-2]。椎管内麻醉是其最常采用的一种麻醉方式，但并不适用于具有相关禁忌证患者以及紧急情况时的治疗[3]。2018年1~12月我院对部分剖宫产手术患者实施喉罩下七氟醚吸入全麻，经研究确定其效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1~12月在我院行剖宫产手术的184例患者做课题研究与分析，所选患者均具有剖宫产手术指征，A S A分级1级或2级，且已在课题研究同意书上签字。按麻醉方式的不同分两组，A组1 2 8例，年龄22~3 6岁，平均（2 9.3±4.2）岁；B组56例，年龄24~38岁，平均（30.2±3.8）岁。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A、B组术前均常规禁食饮，并做好各项基础体征监测工作。在此条件下，A组（气管插管全麻）在入室后静注瑞芬太尼+异丙酚，用量各取1.5μg/kg与1.5 mg/kg，气管插管后静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼，药量各取0.07~0.11 mg/（kg·min）与0.2μg/（kg·min），用于麻醉维持；待胎儿断脐后，为其提供维库溴铵+咪达唑仑静注，药量各取0.1 mg/kg与0.05 mg/kg；瑞芬太尼于术毕前15 min停止给药。B组（喉罩下七氟醚全麻）入室后先给予低流量（3 L/min）吸氧，再予以3%七氟醚吸入，确定患者入睡后，为其静注异丙酚，药量取1.5 mg/kg，并置入喉罩；待胎儿娩出后，为患者静注咪达唑仑+芬太尼，药量各取0.05 mg/kg与3μg/kg。术中七氟醚的吸入量结合患者的基础体征变化情况进行适当调节。
1.3评估项目
在入室时（T0）、置喉罩或插管即刻（T1）、切皮时（T2）、去喉罩或拔管即刻（T3）等4个时点，对两组患者的心率（HR）与平均动脉压（MAP）进行检测与记录，同时记录两组的胎儿娩出时间、1 min新生儿Apgar评分、苏醒时间以及拔管时间。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的t对课题研究数据（计量资料）做检验，以（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据有统计学意义。
2结果
2.1两组不同时点的HR与MAP记录结果
两组T0时点与T2时点的HR、MAP记录值相比，P>0.05，无统计学意义；但在T1时点以及T3时点，B组的HR、MAP记录值较A组均显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2两组其他麻醉手术指标的记录结果
两组胎儿娩出时间、1 min Apgar评分对比，P>0.05，无统计学意义；但B组较A组有更短的苏醒时间与拔管时间，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
剖宫产手术对麻醉方式与用药的选择均有较高的要求，需要确保麻醉效果的有效性、安全性，以避免出现产妇或胎儿呼吸抑制的情况，进而危及母婴的生命安全[4]。椎管内麻醉是既往临床行剖宫产手术时最常采用的一种麻醉方式，但其易导致血管扩张，使患者出现仰卧位低血压综合征，对于患者血流动力学的影响较为明显[5]。全身麻醉是国际临床广泛应用的另一种麻醉方式，由于具有镇痛与镇静完全、肌松效果好、诱导迅速等特点，目前在产科临床的应用也十分广泛。
七氟醚作为一种新型吸入类麻醉药物，血气分配系数在0.63~0.69，并且其麻醉诱导快、清除彻底，对呼吸系统也基本无刺激；国外相关研究证明，七氟醚吸入麻醉无论是对产妇或新生儿都较为安全，不影响新生儿评分[6]。采取喉罩的方式给药，喉罩装置根据人体口咽部解剖学的特点设计，还可有效避免气管插管时血流动力学过度波动的情况发生，在保障剖宫产手术的顺利进行、预防某些并发症的发生方面起到了关键作用。
此次课题研究中，我院对184例行剖宫产手术的患者资料进行分析，发现A、B组患者的血流动力学指标（HR与MAP）在T0时点与T2时点时基本相近，但在T1时点以及T3时点时，B组两项血流动力学指标较A组均更为平稳，提示喉罩下七氟醚吸入全麻相比气管插管全麻更利于维持患者血流动力学的稳定；其他手术麻醉指标的分析显示，两种麻醉方式对胎儿娩出时间、1 min Apgar评分均无明显影响，但B组术后苏醒相对A组更快，拔管时间相对A组更短，该组数据进一步肯定了喉罩下七氟醚全麻在剖宫产手术患者中的应用更可行，与上述文献观点也大致吻合。
综上所述，喉罩下七氟醚吸入全麻较气管插管全麻更利于维持血流动力学的稳定，并可促进患者苏醒，缩短拔管时间，且不影响胎儿娩出时间与分娩结局，在剖宫产手术患者中的应用相对更适合。
参考文献
[1]Yao Y,Qian B,Lin Y,et al.Intranasal dexmedetomidine premedication reduces minimum alveolar concentration of sevoflurane for laryngeal mask airway insertion and emergence delirium in children:a prospective,randomized,double-blind,placebo-controlled trial[J].Paediatric Anaesthesia,2015,25(5):492-498.
[2]姜殿洋,王鹏.七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉在剖宫产术中的应用价值[J].中国药物经济学,2018,5(2):100-102.
[3]严长亭,郭俊红.喉罩下七氟醚吸入全身麻醉与椎管内麻醉在剖宫产术中的对比研究[J].中外医疗,2018,37(4):26-28.
[4]杨田生,蔡明.双管喉罩在全身麻醉下剖宫产中的应用效果[J].现代医药卫生,2015,21(15):2307-2308.
[5]刘婷.喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(3):192-193.
[6]Savla JR,Ghai B,Bansal D,et al.Effect of intranasal dexmedetomidine or oral midazolam premedication on sevoflurane EC50 for successful laryngeal mask airway placement in children:a randomized,double-blind,placebo-controlled trial[J].Pediatric Anesthesia,2014,24(4):433-439.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22009.html
