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摘要：目的探讨关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床护理方法效果。方法选取我院于2017年12月至2018年12月收治的80例行关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者，随机分成实验组和参考组，每组各40例，参考组实施常规护理，实验组实施综合性护理，术后半年随访，比较两组患者的关节功能、骨折愈合等恢复情况。结果实验组护理后的关节功能评分、骨折复位优良率、护理满意度均高于参考组（P<0.05），实验组的疼痛评分、骨折愈合时间均少于参考组（P<0.05）。结论对行关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者实施包括心理护理、疼痛护理、康复训练等综合性护理模式效果显著，值得在临床上推广。
关键词：关节镜；膝关节；后交叉韧带；胫骨止点撕脱骨折；综合护理
本文引用格式：范茂娟,梁丽萍.关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):309-310.
0引言
后交叉韧带是膝关节后稳定最重要的静力稳定结构，该功能的丧失不仅会破坏膝关节后向稳定性，更会引发创伤性关节炎等病症，其主要的损伤形式之一就是后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，严重危害患者的生活质量[1]。关节镜下膝关节后叉韧带重建术是治疗该病症的主要手术方法，效果明显，但手术治疗仍然存在一定的创伤性，需要配合护理[2]。本文旨在探讨关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床护理方法效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年12月至2018年12月收治的80例行关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者，随机分成实验组和参考组，每组各40例，所有患者及家属均是知情且自愿参与本次研究，经过我院伦理协会审批通过。参考组男性30例，女性10例，年龄27~65岁，平均（46.3±2.1）岁；实验组男性28例，女性12例，年龄28~68岁，平均（48.1±2.2）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法
两组患者均采用关节镜下膝关节后叉韧带重建术，即给患者硬膜外麻醉后，选择膝关节后内测入路，如果发现半月板损伤的话，应该采取关节镜前内和前外入路的方法。
1.2.2护理方法
参考组和实验组都实施常规护理，即观察患肢的血液循环和膝关节活动情况，查看足背动脉的搏动以及下肢的感觉，判断有无腓总神经损伤，使用下肢石膏托固定，以免加重损伤。实验组加用心理、疼痛、康复训练的综合护理。
心理护理上，耐心给患者讲述手术优势、过程、术后注意事项，消除患者恐惧等不良心理。疼痛护理上，宣传加压包扎目的，获取配合，搞清楚患者疼痛病因，在给予相应止疼药，如波舒达、西乐葆等。康复训练，这是很重要的，护士要先给患者讲述康复训练的重要性，并积极引导其正确的锻炼方法。术后麻醉过后可做股四头肌等长收缩、伸屈、趾屈、踝关节背伸等基础训练，每次15 min，每天2次；术后3~5 d，小腿主动抬起，膝关节屈曲，每次15 min，每天2次；2周后使用CPM机恢复关节功能。
1.3观察指标
用Lysholoms量表进行关节功能评分，分值从0~100分，分值越高表明关节功能恢复的越好，95~100分为优，能恢复活动、膝关节症状消失；84~94分为良，体育活动后有不适；74~83分为一般，日常活动后有不适；73分以下为差，膝关节活动受限、不能进行体力活动。用Rasmussen量表评估骨折复位情况，优秀分值18分，良好分值12~17分，一般分值6~11分，差<6分，复位优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。术后疼痛评分使用数字评定量表进行，将一条直线平均分成10份，每个点用数字0~10表示疼痛程度，0无痛，10剧痛，分数越高，疼痛程度越高。术后满意程度评分使用记分制，分为满意、较满意和不满意三个等级，总分是100分，分数越高，满意程度越高。观察两组患者的骨折愈合时间。
1.4统计学分析
通过SPSS 20.0软件实现了数据库的录入及统计分析，计数资料组构成比较用卡方检验，计量资料组间疗效比较用秩和检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的关节功能等各项指标恢复情况
分别对两组患者进行相应护理后，实验组患者的关节功能评分、骨折愈合时间、疼痛评分、护理满意度等指标均优于参考组，且两者数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后骨折复位优良率比较
分别对两组患者进行相应治疗后，实验组患者的骨折复位优良率明显高于参考组，且两者数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床治疗中，关节镜下膝关节后叉韧带重建术作为一种微创手术效果明显，有术后疼痛少、创伤小、并发症少等优势[3-4]。临床上，医护人员要根据患者的病情变化，制定出合理的护理方案，尤其是以康复训练为主的综合性护理[5-6]。
朱翠丽在对应用关节镜方案治疗的膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折200例患者给予针对性的护理干预措施研究表明，这对提高治疗质量有积极影响，也有利于患者对医护服务建立信赖感[7]。本研究结果显示，实验组的关节功能评分、骨折愈合时间、疼痛评分、护理满意度均优于参考组（P<0.05），实验组的骨折复位优良率为92.5%，明显高于参考组的72.5%（P<0.05），这表明了综合性护理干预能有效帮助关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的关节功能早日恢复，缩短骨折愈合时间，降低疼痛感，本研究结果与以往文献数据相符[8]。
综上所述，关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果明显，辅助综合性护理，能更好的帮助患者早日恢复健康。
参考文献
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[5]徐峰,崔志刚,闵红巍,等.关节镜下治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折2例[J].中国康复理论与实践,2017,23(7):824-828.
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[7]朱翠丽.关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(2):207-210.
[8]姜军.关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效分析[J].中国伤残医学,2017,25(23):43-45.
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