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摘要：目的对老年高血压合并肾衰竭患者血液透析过程中的护理措施进行分析。方法对照组的患者采用常规护理措施，同时医护人员要做好准备工作，在治疗前需要对患者进行注意事项与治疗过程的普及，并制定基础护理措施，观察组在常规护理的基础上进行综合护理。结果两组患者的抑郁情况较护理之前都有所改善，但观察组的改善程度大大优于对照组，观察组患者满意程度也较好，且并发症发病几率低，观察组患者的生存质量大大优于对照组。结论对高血压合并肾衰竭的老年患者进行透析治疗过程中，采用综合护理措施所取得的效果十分显著，提升了高血压合并肾衰竭的老年患者的生活质量，减轻了治疗过程中的身心压力，值得广泛推广。
关键词：血液透析；高血压；肾衰竭；综合护理
本文引用格式：吾金德吉.高血压合并慢性肾衰竭老年患者血液透析治疗37例的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):240,250.
0引言
肾衰竭较为严重的患者的主要治疗方法为血液透析，但不能达到康复的效果只能延续患者生命，该种治疗方法主要的机理为恢复体内环境同时去除血液中身体产生的有害物质[1]。我院此次研究对老年高血压合并肾衰竭患者血液透析过程中的护理措施进行分析，选取2016年5月至2017年6月入住我院进行治疗的37名老年高血压合并肾衰竭患者作为研究对象，对不同的护理方案进行分析，结果如下。
1对象与方法
1.1研究对象
挑选我院2016年5月至2017年6月37名经检查确诊的老年高血压合并肾衰竭患者进行研究，随机将患者分为对照组和观察组，观察组中19名患者，对照组中18名患者，37名患者中男女比例为20:17，年龄在62~83岁，平均（74±8）岁，患者接受血液透析治疗的时间为2~43个月，患者治疗的平均时间（32±8）个月。对两组患者的基本信息进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
①患者的病情均为肾衰竭末期，且患者的平均血压强度>140/90 mmHg；②患者年龄的最低标准为60岁，最高标准为90岁；③排除精神、认知等方面有损伤的患者；④患者合并类疾病只有高血压一种且无其他并发症；⑤参与的所有患者均知情且签署同意书。
1.3方法
1.3.1透析方案
在透析治疗过程中选用碳酸氢盐作为基本透析液，选择患者中心静脉作为主要的透析通路，患者需要接受周期性治疗，每周2次，每次进行4 h，同时要确保透析过程中血流量达到每分钟250 mL，透析膜选用聚丙烯腈膜透析器，在进行透析前10 min需要对患者进行抗凝药物肝素的注射，选用反渗水作为透析用水。
1.3.2护理方案
对照组的患者采用常规护理措施，同时医护人员要做好准备工作，在治疗前需要对患者进行注意事项与治疗过程的普及，并制定基础护理措施。观察组在常规护理的基础上进行综合护理，具体步骤如下：①在透析工作开展前，护理人员需要对患者的基本信息进行掌握，并制定相应的高效护理方案。②血液透析中护理，在进行血液透析治疗过程中，医护人员需要对患者的生命特征进行持续监测，当发现出现异常情况时需要立即向相应的主治大夫进行汇报采取相应的处理。透析过程中医护人员定期对透析仪器进行检查确保其正常运作，观察相关参数与透析液颜色确保其正常，同时医护人员记录出入液容量并记录相关信息[2]。在透析过程中谨防导管发生弯折确保患者保持正确体位，从而确保血液畅通，使透析治疗顺利进行。在进行血透过程医护人员需要对患者精神萎靡及乏力等低血钾症状进行严密观察[3]。③血液透析后进行的护理措施，透析结束后医护人员应对患者体内电解质状态进行检查，判断其是否保持在正常水平，并对患者血压等基本信息进行检查，同时判断尿素氮等水平是否正常[4]。医护人员需要合理指导患者饮食，从而有利于增加患者自身抵抗力，患者摄取的食物应是容易消化且富含维生素和蛋白质的。同时需要对患者及其家属进行护理知识指导，使患者掌握家庭护理的相关技能，同时向患者介绍血液透析治疗的必要性，从而增加患者对治疗的积极性，从而提升治疗效果。
1.4评价指标
通过抑郁自评表的运用对患者的抑郁情况进行评估，评估的内容包括[5]：心理、生理、精神情况等，患者精神正常的情况下SDS评分应为41分，患者所得分数越低则证明患者心理状态越好，高于50分的患者则被确诊抑郁症；通过生存质量评分量表的运用对患者进行评估[6]，患者所得分数越高则证明患者生活质量较好，越低则越差。患者满意度比较，满分100分。
1.5数据处理
将研究所得结果运用SPSS 19.0软件进行分析处理，通过（±s）表示计量资料，应用t检验进行分析处理，以率（%）表示计数资料，通过2检验，P<0.05表示统计结果有意义。
2结果
通过对接受心理护理的两组患者护理前后的SDS评分进行对比我们发现，两组患者的抑郁情况较护理之前都有所改善，但观察组的改善程度大大优于对照组，观察组患者满意程度也较好，且并发症发病几率低，两组差距较为明显，实验结果存在统计学意义（P<0.05），见表1。
两组患者在未接受任何治疗前HRQOL因素评分大致相似无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者在接受相关治疗后HRQOL因素评分得到改善，但观察组患者的生存质量大大优于对照组，差异较明显，实验数据具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3讨论
身患肾衰竭患者的主要并发症为高血压症，该并发症对患者危害较大。高血压合并肾衰竭患者在治疗前或治疗中期心理压力较大，部分患者会产生忧虑、抑郁等负面心理[7]。目前高血压合并肾衰竭患者主要的治疗方法为血液透析，该治疗方案可短期内将患者血液中有害物质进行清除，有助于患者体内代谢且人体受该种治疗方案影响较小，对老年患者较为适用，随着透析技术的不断改进，患者的生活质量也逐渐增加。但该种治疗方法无法对患者肾功能进行恢复，且患者心理压力会随长期进行透析治疗逐渐增加，所以需要对患者进行专业的护理干预[8]。本次研究表明，将综合护理应用于高血压合并肾衰竭患者的治疗护理中效果比较显著，在降低患者并发症与SDS评分的同时，提升了患者对治疗的与护理的满意程度。患者经过综合护理中的心理护理后患者的负面情绪得以改善，从而提高对患者治疗的积极性与对护理的依从性，通过护理人员与患者的积极沟通，促进了医患关系。通过对患者采取综合护理中的心理护理后患者的心理压力得以减轻，提高患者对治疗的积极性以及对医护人员的依从性，护理人员加大与患者沟通的时间，增大巡视力度有利于及时发现患者的身体异常，及时开展有效的治疗。
综上所述，通过本次研究表明对高血压合并肾衰竭的老年患者进行透析治疗过程中，采用综合护理措施所取得的效果十分显著，提升了高血压合并肾衰竭的老年患者的生活质量，减轻了治疗过程中的身心压力，值得广泛推广。
参考文献
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[8]邓云莲,袁萍,黄茜.慢性肾功能衰竭血液透析患者护理观察[J].大家健康(上旬版),2017,8(23):222-223.
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