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摘要：目的电针联合电子隔物灸治疗三叉神经痛的临床观察。方法选择2018年6月至2019年6月的三叉神经痛80例，并将患者随机分为对照组和观察组，对照组采用穴位注射，观察组利用电针联合电子隔物灸治疗，1个疗程后观察2组疼痛、和临床疗效。结果在VAS方面2组均与治疗前有统计学意义（P<0.05）；而组间比较，观察组优于对照组（P<0.05），同时临床疗效观察组也优于对照组（P<0.05）。结论通过电针和电子隔物灸配合治疗三叉神经痛，有效改善患者疼痛，临床疗效也有效提高，是今后值得继续深研的课题。
关键词：电针；电子隔物灸；配合；三叉神经痛
本文引用格式：周敏.电针联合电子隔物灸治疗三叉神经痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):103,108.
0引言
三叉神经痛(TN)是一种常见面部疾病，主要表现为严重的电击样面部疼痛[1]。TN的致病原因至今并未阐明，西医一般采取止痛、镇静、抗痉挛等对症治疗，存在较多并发症[2]。尤其近年来提出的“神经毁损性手术疗法”中，在缓解患者疼痛症状的同时，也破坏了患者三叉神经功能的完整性，带来较为严重的并发症[3]。
中医虽无近代神经概念，但以经络系统为人体调控系统，对于该病的病因病机有较为明确的认识，认为由风、火、痰、瘀杂至，使面部三阳经脉瘀阻，或外邪侵袭面部三阳经脉，而使经脉气息受阻所致[4]。针灸治疗该病，亦经现代大量中医临床研究，证实具有明显疗效[5]。近代医学研究发现，TN患者的疼痛主要沿三叉神经弥散，触发该病的主要扳机点主要分布在三叉神经区域。而面部三阳经穴位，也主要分布于三叉神经区域。而以往针灸治疗TN的研究，主要集中在传统的针刺和灸法，而今笔者采用电针配合电子隔物灸，旨在为三叉神经痛的中医治疗，提供临床上新的思路，以提高治疗效，现报到如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年6月至2019年6月在眉山市人民医院的80例三叉神经痛为研究对象，采取随机数字法，得到观察组、对照组各40例。观察组年龄在49-68岁，平均（55.8±8.9）岁；男性25例，女性15例；病程9日-2年，发病部位第一支7例，第二支25例，第三支7例。观察组年龄在50-67岁，平均（53.3±8.9）岁；男性27例，女性13例；病程17日-2年，发病部位第一支9例，第二支23例，第三支8例。观察组和对照组患者一般基线资料比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准
纳入标准为：①全部患者均根据国际头痛协会(HIS)的典型三叉神经痛标准明确诊断为原发性三叉神经痛，均为单侧；②签署知情同意书；③没有进行其他干预方式。
1.3方法
对照组采用穴位注射治疗。穴位采用患侧太阳、头维、四白、下关、颊车、承浆。注射野木瓜针2mL(江西保利药业公司提供)，其余各穴注射0.5mL，每间隔1d注射1次，20天为1个疗程。
观察组采用电针配合电子隔物灸。电针采用低频2Hz连续波治疗，电针针刺穴位选取与对照组相同，对诸穴常规消毒，选0.33mm×25mm毫针刺入所选穴位，针刺得气后，根据患者面部疼痛部位连接电针仪(华宜BT701型)，电针脉冲强度根据患者疼痛强度分级，予以不同强度刺激，强度下限，以引起患侧面肌收缩为宜；强度上限，以不超过患者耐受为宜。电子隔物灸流程：电子灸（型号CAJ-210)接通电源开关，将患者穴位贴上电极片后开机，按下设置键，设置温度为55℃左右以患者舒适为宜，治疗30 min。每日针灸1次，每次20分钟，20次为1个疗程。
1.4评价指标
根据VAS和临床疗效评定。临床疗效评定：临床痊愈为疼痛完全解除且面部感觉功能正常，最少3个月以上无复发；显效为疼痛停上后3个月内复发，症状改善显著，VAS总评分减少大于>50%；有效为疼痛症状有明显改善，患者VAS总评分减少25~50%；无效为疼痛症状改善不明显甚至加重，患者VAS总评分减少<25%。
1.5统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料应用t检验进行分析，计数资料应用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1VAS评分
两组患者在治疗前后进行VAS评定，疗程结束后两组均与治疗前有统计学意义（P<0.05）；而组间比较，观察组与对照组相比，同样有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2疗效对比
观察组治疗总有效率为100%，对照组总有效率为72.5%，差异有统计学意义，具体如表2所示。
3讨论
西医对于TN治疗至今仍深感困难，究其原因，可能在于无法给出TN的确切病因。TN患者的临床表现以三叉神经受累为主要临床表现，疼痛特点主要沿三叉神经弥散，不同亚型的疼痛也主要为受累患支，但患者临床上的神经系统检查，又并无任何证据表明患者存在有神经结构上的缺陷，或有其它病理改变。我们注意到，导致TN发作的一些轻触觉如咀嚼、谈话均可触发TN，TN的扳机点所在区域与祖国医学中三阳经所在区域有密切关系。而本研究中的诸穴太阳、头维、四白、下关、颊车、承浆等均与三阳经密切相关。
笔者在临床观察中发现，大部分典型三叉神经痛患者在发作过程中习惯性使用指端或掌根触压疼痛部位来减轻疼痛，而这些部位多为扳机点或扳机点周围。笔者考虑此行为可能由于患侧面部存在气血阻滞不通，不通则痛，疼痛诱发面肌紧张痉挛，痉挛亦可加重疼痛，形成恶性循环，病患自发性触压按揉可活跃局部气血，打通部分瘀滞，从而打断病态循环链，以求“通则不痛”。另一方面，电子灸具有传统针灸不具备的安全可靠等诸多优势，通过电子隔物灸可帮助疏通经络，调整气血，对患者头部异常放电传导作用产生阻断效果，有效缓解其神经疼痛，镇痛效果显著。而在研究结果我们可以看出，通过电针和电子隔物灸配合，有效改善患者疼痛，临床疗效也有效提高，是今后值得继续深研的课题。
参考文献
[1]Sun Y,Ting L I,Acupuncture DO.Acupuncture in mouth cavity is given priority to clinical research for treatment of primary trigeminal neuralgia[J].Journal of Changchun University of Chinese Medicine,2016:23.
[2]Dai Z F,Huang Q L,Liu H P,et al.Efficacy of stereotactic gamma knife surgery and microvascular decompression in the treatment of primary trigeminal neuralgia:a retrospective study of 220cases from a single center[J].Journal of Pain Research,2016,Volume 9(Issue 1):535-542.
[3]Wang P,Gu T,Zhang Z,et al.Application of Customized Navigated Template for Percutaneous Radiofrequency Thermocoagulation Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia[J].Chinese Medicine,2015,06(3):175-180.
[4]朱文罡,顾群.原发性三叉神经痛的临床治疗研究[C].中国针灸学会腹针国际学术研讨会,2009:1033-1034.
[5]王昊,俞文华,刘群杰,等.微血管减压和经皮穿刺球囊压迫治疗原发性三叉神经痛临床疗效的前瞻性队列研究[J].实用医学杂志,2014,(21):3388-3391.
[6]董旭,张蕊.电针联合穴位注射药物治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].四川中医,2017,35(11):177-180.
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