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摘要：目的分析藏药浴结合藏药外敷治疗类风湿性关节炎的临床有效性。方法随机将本藏医院收治的128例类风湿性关节炎患者分成两组，针对常规组64例类风湿性关节炎患者实施常规西医治疗，针对研究组64例类风湿性关节炎患者实施藏药浴联合藏药外敷治疗，对比两组类风湿性关节炎患者的治疗效果差异。结果研究组类风湿性关节炎患者治疗后的疼痛评分、CD4/CD8比值、生活质量评分、类风湿因子转阴率、治疗有效性优于常规组类风湿性关节炎患者（P<0.05），有统计学意义；但研究组治疗后的不良反应发生率（6.25%）与常规组（9.38%）不存在差异（P=0.51）。结论针对类风湿性关节炎患者实施藏药浴结合藏药外敷治疗的临床有效性和安全性高，能够促进患者预后及生活质量的改善。
关键词：藏药浴；藏药外敷；类风湿性关节炎；治疗有效性
本文引用格式：王多吉 . 藏药浴结合藏药外敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(79):202,204.
0引言
类风湿性关节炎属于临床中病因尚未完全明确的，主要以炎性滑膜炎为主的一种系统性疾病，类风湿性关节炎的发生与感染因素、遗传因素及性激素等因素相关[1]，好发于中老年女性群体中。类风湿性关节炎的临床症状主要表现为晨僵、体重减轻、低热、疲乏、关节受累、关节畸形等，严重影响患者的生活质量及正常工作[2-3]。针对类风湿性关节炎患者实施有效的治疗显得尤为重要，为了分析藏药浴结合藏药外敷治疗类风湿性关节炎的疗效，我院针对收治的128例类风湿性关节炎患者进行了治疗对比分析。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将本藏医院2018年1月至2018年12月收治的128例类风湿性关节炎患者分成两组，常规组64例类风湿性关节炎中，男性39例，女性25例，最大78岁，最小40岁，平 4 8均（59.96±6.31）岁；研究组64例类风湿性关节炎中，男性37例，女性27例，最大79岁，最小41岁，平均（59.98±6.45）岁。对两组类风湿性关节炎患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
针对常规组64例类风湿性关节炎患者实施常规西医治疗，采用口服用药治疗的方式给予患者10 mg甲氨蝶呤（国药准字H31020644，名称甲氨蝶呤片，由上海信谊药厂有限公司生产，批准于2015-02-16，为片剂化学药品，规格为2.5 mg）进行治疗，1次/d，连续治疗3周，治疗期间给予患者每天2次的热毛巾热敷关节患处的辅助治疗。
针对研究组64例类风湿性关节炎患者实施藏药浴联合藏药外敷治疗，具体如下：（1）藏药浴治疗：采用水甘露、阴甘露、土甘露、草甘露、阳甘露等药物按照一定的比例配伍，结合患者的实际情况及病情程度用酒曲发酵6 d左右，取0.35 kg药物装入沙袋中，将沙袋放在气锅内加水浸泡0.5 h，0.5 h后煮沸1 h，将煮好的药液放入浴盆中，首先指导患者实施坐姿浴泡，用双手将药水淋在上身，5 min后将全身浸泡在药水中浸泡，10 min后将药液温度维持在40℃左右，连续浸泡0.5 h，1次/d，连续治疗2周。（2）藏药外敷：给予水及陈旧酥油按照1:2的比例烧开，将外敷药物20 g青鹏散混合后敷在关节患处，然后采用特定电磁波谱照射治疗的方式持续照射0.5 h，1次/d，连续治疗2周。
1.3疗效判定
针对两组类风湿性关节炎患者治疗后的疼痛评分、CD4+/CD8+比值、生活质量评分、类风湿因子转阴率、治疗有效性及不良反应发生率等指标进行对比分析。（1）疼痛评分：采用VAS评分量表，总分10分，分数越高患者疼痛程度越显著；（2）生活质量评分：采用第三版生活质量评分量表，总分100分，分数越高患者生活质量越高；（3）治疗有效标准[4]：治疗后患者临床症状（关节疼痛、肿胀、畸形等）明显改善，经影像学诊断后及其他检测后发现关节功能恢复正常、类风湿因子转阴。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行处理，采用t检验和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分、CD+/CD+比值、生活质量评分
两组类风湿性关节炎患者治疗后的疼痛评分、CD4+/CD8+比值、生活质量评分存在显著差异（P<0.05），有统计学意义，数据见表1。
2.2类风湿因子转阴率、治疗有效性及不良反应发生率具体数据见表2。
3讨论
类风湿性关节炎在藏医学中属于“真布病”的范畴[5]，藏医认为类风湿性关节炎主要是由于平时居住环境较为潮湿阴冷，长时间饮食油腻导致胃火偏衰导致的不消化现象，未成熟的黄水偏盛而浸注在骨头、筋腱及肌肉内，最终引发疾病的发生。类风湿性关节炎在藏医中主要分为骨质真布、肌肉真布、肌腱真布及筋脉真布等类型，严重影响患者正常生活。
藏医学认为针对类风湿性关节炎患者应以疏经通络、散瘀消肿、去病除邪、消肿止痛等为主要治疗原则。藏药浴主要是通过内外结合的方式将全身上下的关节浸泡在药液中，在水的加热及药物的作用下扩张患者关节处的毛孔，药物透过皮肤直接被机体吸收，进入患者经脉血络后促进全身血液微循环，达到相应的温经散寒、祛风除湿、活血化瘀及消炎止痛的疗效[6]。藏药外敷主要是将藏药加热后敷在患处及关节部位，通过热力及药物的作用达到疏通经脉、通畅气血及消肿散瘀等疗效。将藏药浴与藏药外敷联合应用于治疗类风湿性关节炎中的治疗效果较为显著，安全性高，能促进患者类风湿因子转阴，改善患者CD4+/CD8+比值及疼痛程度，提高患者生活质量，促进患者预后[7]。本研究结果显示，实施藏药浴联合藏药外敷治疗的研究组类风湿性关节炎患者治疗后的疼痛评分、CD4+/CD8+比值、生活质量评分、类风湿因子转阴率、治疗有效性明显优于实施单纯西医治疗的常规组类风湿性关节炎患者，说明藏药浴联合藏药外敷治疗类风湿性关节炎的疗效显著。
综上，针对类风湿性关节炎患者实施藏药浴联合藏药外敷治疗的有效性、安全性高，利于患者预后，建议临床推广实施。
参考文献
[1]索南仁欠.外敷藏药结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中国民族医药杂志,2017,23(2):21-22.
[2]桑杰加.藏药五味甘露浴治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2017,23(10):19-20.
[3]诺敏.蒙药药浴结合内服蒙药治疗类风湿性关节炎87例疗效观察[J].中国民族医药杂志,2017,23(1):18-19.
[4]Chen Q,Yang R,Gao A,et al.Efficacy of fulguration combined with imiquimod cream on condyloma acuminatum,and the effect on immune functions and serums levels of IL-2 and IL-10[J].Experimental&Therapeutic Medicine,2017,14(1):131-134.
[5]仁青措,桑吉才让.藏药配合热敷疗法治疗肩周炎临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):140-141.
[6]万玛太,吉先才让.藏药蒸浴、灸法治疗面瘫的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6808.
[7]唐策,文检,杨娟,等.藏药翼首草抗类风湿性关节炎活性成分靶点的网络药理学研究[J].中国药房,2017,28(19):2666-2670.
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