SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定的临床效果。方法择取1993年至2006年我院股骨颈骨折患者20例作为研究对象，随机数字表法分组，对照组10例采用切开复位内固定治疗，观察组10例采用闭合复位空心钉内固定，对比两组各项手术指标，分析疗效及并发症，探讨闭合复位空心钉内固定的临床价值。结果观察组优良率100.00%明显高于对照组80.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率10.00%明显低于对照组20.00%（P<0.05）；观察组住院时间（10.07±1.32）d、术中出血量（28.56±6.75）mL、手术时间（40.63±5.21）min均低于对照组住院时间（15.63±2.10）d、术中出血量（300.28±50.26）mL、手术时间（73.96±6.72）min（P<0.05）。结论临床针对股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定治疗，疗效显著，可促进患者功能恢复，减轻患者治疗痛苦，降低并发症，具有较高的临床价值。
关键词：骨折；股骨颈部；内固定；效果观察
本文引用格式：杨之旗.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):89-90.
0引言
研究显示[1]，股骨颈骨折经常规手术治疗后，股骨头坏死的发生率可达10%~30%，而空心钉治疗，其发生率可降低为4%~15%，从而有利于骨折愈合。本文旨在探讨闭合复位空心钉内固定的临床价值，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取1993年至2006年我院股骨颈骨折患者20例作为研究对象，纳入标准：均经X线、CT、核磁共振等检查确诊，研究患者及其家属均签署研究同意书。排除标准：伴有手术禁忌证；肝肾等器官功能障碍；认知及精神障碍；凝血功能障碍。对照组10例中男、女分别6例、4例；年龄40~70岁，平均（60.21±2.31）岁；Garden分型：Ⅲ型3例、Ⅱ型3例、Ⅰ型4例；左侧3例、右侧7例；观察组10例中男、女各7例、3例；年龄40~70岁，平均（60.58±2.35）岁；Garden分型：Ⅲ型2例、Ⅱ型4例、Ⅰ型4例；左侧4例、右侧6例；对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
观察组：闭合复位空心钉内固定[2]，指导患者取平卧位，给予患者全麻或者硬膜外麻醉，适当将患肢外展，经C型臂X线机，观察患者骨折情况，完成牵引复位，经透视，于股骨置入3枚克氏针且呈现倒三角形，第一枚置入股骨大粗隆下方沿股骨颈位置，第二枚置入第一枚上方沿股骨后侧皮质位置，第三枚沿股骨颈部上方皮质位置。将患者皮肤切开，应用空心钻钻孔，经克氏针位置，将3枚空心钉置入，完成骨折断固定，且空心钉螺纹需要越过骨折线，经透视，若螺纹长度合适、空心钉置入位置以及骨折复位满意后，可做常规处理，完成复位内固定术。对照组：采用切开复位内固定治疗[3]，经Watson-Jones切口入路，于股骨大粗隆前缘为中心，于髂前上棘后方做一弧形切口，经阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，做牵引操作，进一步以T字型切开髋关节前方关节囊，清除关节囊中碎骨、凝血块、淤血，于直视下，完成复位操作；该术式克氏针和空心钉用法同观察组。
1.3观察指标和疗效评价标准
手术指标：住院时间、术中出血量、手术时间。统计两组并发症发生率。疗效：应用Harris[4]评分做出评价，总分值100分，优：≥90分；良：<90分；差：≤70分；总有效率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术疗效对比
观察组优良率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组手术指标对比
观察组住院时间、术中出血量、手术时间均低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组并发症对比
观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
股骨颈骨折多见于老年人，其发病病因与老年人髋周肌群退变、骨强度下降以及骨质疏松等有关[5]，而对于青壮年而言，发生股骨颈骨折多与高处跌落以及车祸致伤有关。股骨颈骨折患者临床症状常表现为不能走路、不能站立、髋部疼痛以及缩短畸形，严重影响患者关节功能，而采取疗效确切，安全性高的手术方案，可有效改善患者骨折预后，促进患者关节功能恢复，提高生活质量。由于股骨颈骨折不同术式发生股骨头坏死的发生率不同[6]，因此，临床对于选取何种治疗手段仍然存在一定差异，而临床主张采用早期无创伤复位、多枚钉合理固定，从而达到早期康复目标。
近年，随着我国医疗技术及设备的完善，C型臂X线透视机、手术牵引床、空心钉、闭合复位术等设备和技术被广泛应用到骨折治疗过程，一定程度上降低了股骨头坏死的发生率。闭合复位空心钉内固定相对切开复位内固定而言，其操作空间较为狭小，正是如此，可避免影响股骨头血供[7]，从而预防并发症，且整个手术过程经C型臂X线机透视，具有直观、清晰的优点，可尽最大可能实施骨折解剖复位，且具有创伤小的优点，而对照组采用的切开复位内固定具有一定疗效，但是，由于手术过程会破坏股骨头血供[8]，从而增加了骨折不愈合、股骨头坏死的可能性，因而，疗效并不理想。本文研究结果显示，观察组并发症发生率低、优良率高、三项手术指标均优于对照组（P<0.05），充分表明闭合复位空心钉内固定的有效性。
综上所述，临床针对股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定疗效确切，可促进骨折愈合，改善关节功能，且可缩短手术时间，减少术中出血量，预防并发症发生，有效减轻患者治疗痛苦，并且缩短住院时间，有效减轻家庭负担，社会和经济效益显著。
参考文献
[1]于长明.分析闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效[J].中国伤残医学,2019,27(4):29-31.
[2]李鹏,罗建平,彭学政.闭合复位经皮4枚空心钉F形置钉内固定治疗PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折的临床分析[J].医学理论与实践,2019,32(3):380-382.
[3]邢秀峰.闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折35例的临床观察[J].黑龙江医学,2018,42(11):1044-1046.
[4]Mary Ollier,Sarah Ollier,Sarah Giles.The occasional nasal fracture[J].Canadian Journal of Rural Medicine,2019,24(1):18-22.
[5]谢大发,肖维.闭合复位+空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的疗效探讨[J].中国现代医生,2019,57(3):8-11.
[6]马伟民.闭合复位与切开复位3枚空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效对比[J].中国民康医学,2018,30(16):42-44.
[7]胡宏亮.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效研究[J].饮食保健,2018,5(32):41-42.
[8]ComacchioFrancesco,GuidettiGiorgio,GuidettiRiccard.Pneumolabyrinth and Recurrent Paroxysmal Positional Vertigo After Traumatic Stapes Fracture[J].Annals of Otology,Rhinology&Laryngology,2019,128(4):352-356.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21820.html
