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摘要：高血压的患病率呈逐年上升的趋势，但其控制率一直处于较低水平，目前治疗主要以西药为主，其降压效果确切，但在改善临床症状、减少并发症方面，中医特色疗法较单纯西药治疗更具优势。临床上高血压以肝阳上亢型最为多见，现就近年来关于中医特色疗法治疗肝阳上亢型高血压的研究做一总结。
关键词：高血压；肝阳上亢；中医特色疗法
本文引用格式：白羽,李泉红.中医特色疗法治疗肝阳上亢型高血压研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):99-100.
Research Progress of TCM Characteristic Therapy in the Treatment of Hypertension of Liver Yang
BAI Yu 1,LI Quan-hong2
(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong;2.Jinan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong)
ABSTRACT:The prevalence of hypertension is increasing year by year,but its control rate has been at a low level.At present,western medicine is the main treatment,and its effect of reducing blood pressure is exact.But in improving clinical symptoms and reducing complications,traditional Chinese medicine characteristic therapy has more advantages than western medicine alone.Hypertension of liver-yang is the most common type of hypertension in clinic.This article summarizes the recent research on the treatment of hypertensive hypertension of liver-yang with TCM characteristic therapy.
KEY WORDS:Hypertension;Hyperactivity of liver yang;TCM characteristic therapy
0引言
原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征，属祖国医学“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压的发病与肝密切相关，临床常见有肝火上炎、肝阳上亢、肝肾阴虚等证型，其中又以肝阳上亢型最为多见。研究发现[1-3]，高血压肝阳上亢型较其他证型有诸如低密度脂蛋白、同型半胱氨酸高，血压变异性大等特点，提示肝阳上亢型较其他证型高血压可能存在更高的风险性。现就近年来中医特色疗法治疗肝阳上亢型高血压做一总结，期为临床治疗该证型高血压提供更多思路。
1放血疗法
1.1耳尖放血
耳与经络关系密切，《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”耳尖穴位于耳廓向前对折上部尖端处，独居阳位，针刺该穴使脏腑之火热毒邪随血外出而泄，达到清泄肝火的目的。方跃屏[4]观察耳尖放血治疗肝阳上亢型高血压病，降压总有效率为92%，症状改善总有效率为94%。邓志英[5]对肝阳上亢型高血压患者在西药治疗基础上加用耳尖放血疗法，结果显示耳尖放血对于肝阳上亢型高血压具有较好的即时和近期降压效果，并能有效改善临床症状。
1.2其他部位放血
瘀血停于体内，阻滞气机，使肝主疏泄功能失调，肝失疏泄又会进一步加重瘀血形成，形成恶性循环，刺络放血可使邪随血出，脉络畅通，阴阳平衡。胡伟勇[6]等采用刺络放血疗法，选足厥阴肝经之行间穴对30例肝阳上亢型高血压患者进行治疗，结果显示该法治疗肝阳上亢型高血压病有效率达83.33%，在改善症状方面，优于西药对照组，且治疗前后血流变指标有所改善。晏石枝[7]对肝阳上亢型高血压患者在口服西药基础上加用天麻钩藤饮结合百会穴放血治疗，结果显示，其在降压及改善临床症状总有效率达98.18%，且均优于单纯口服西药组。
2足浴疗法
足浴疗法可扩张足部及全身血脉，促进气血运行，改善血液循环，调节阴阳平衡。江其影[8]等对80例肝阳上亢型高血压患者在西药治疗的基础上进行足浴干预，方选邓铁涛足浴方（牛膝、钩藤、夏枯草、川芎、吴茱萸等），结果显示该疗法在改善肝阳上亢型高血压患者的临床症状及睡眠质量方面疗效确切，并能减少血压波动性，实现有效、平稳的降压。正常人血压呈双峰一谷变化，第一峰在卯辰时，第二峰在申酉时。苏亮珍[9]等运用子午流注理论，于上午7:00～9：00（卯辰时）对肝阳上亢型高血压患者进行足浴（天麻钩藤饮加减）护理，并在原有降压足浴方中加入阳明引经药——葛根，疗效显著。
3针刺疗法
针刺疗法通过刺激腧穴，以疏通经络、调节血气，调动人体自身抗病能力以驱邪除病、恢复健康。郑常军[10]对肝阳上亢型高血压患者在常规口服西药的基础上，采用平衡针灸针刺降压穴治疗，发现其降压效果优于单纯西药组，且长期治疗可明显改善患者临床症状，同时对血糖血脂也有良好的调节作用。钱雁[11]通过平肝疏肝滋肾的针刺法（取穴合谷、太冲、行间、阳陵泉、太溪，其中太冲采用泻法，太溪采用补法，其余穴位均采用平补平泻手法）配合药物口服治疗轻、中型肝阳上亢型高血压患者，结果显示该针法能有效控制血压，并能显著改善中医证候及焦虑症状，且优于单纯口服药物治疗。张鑫[12]等在孙氏腹针理论指导下，选用两个腹区，一为腹部一区（即情感区一区），二为腹部二区（即植物神经及内分泌调节区，又称血管舒缩区）对阴虚阳亢型高血压患者进行治疗，并与常规针刺疗法对照，结果显示治疗组在降压、改善症状及提高生活质量方面均优于对照组。
4穴位贴敷
穴位贴敷可利用药物经皮肤作用于局部发挥药效，又可刺激相应穴位激发经络之气，起到药穴双效的作用。郑丽维[13]等对肝阳上亢型高血压患者在常规降压治疗基础上，加用天麻钩藤饮贴敷神阙、涌泉穴治疗，结果显示该方法能有效降低肝阳上亢型高血压患者的收缩压并改善中医症候。对时辰的把握能有效提高临床治愈率。张雪芳[14]等研究发现时辰（卯时）穴位贴敷较常规穴位贴敷更有助于控制肝阳上亢型高血压患者的晨峰血压。黄燕芳[15]等在子午流注指导下对肝阳上亢型高血压患者采用穴位贴敷治疗，发现酉时到丑时（17:00至次日3:00）进行贴敷较工作时间(9:00至17:00)贴敷总有效率更高。
5推拿
推拿可通过刺激腧穴，疏通经脉，活血化瘀，调节脏腑平衡。郑丽维[16]等对肝阳上亢型高血压患者在常规西药及健康指导基础上，加上四关穴（双侧太冲及合谷）按摩治疗，结果显示该方法能有效降低肝阳上亢型高血压患者的收缩压，并改善症状。陈燕霞[17]等运用子午流注穴位按摩配合西药治疗肝阳上亢型高血压患者，并与单纯口服西药组对照，结果显示穴位按摩配合西药在降压及改善症状方面均优于单纯西药组。
6刮痧
刮痧疗法利用刮痧器具刮拭皮肤出疹，达到疏通经络，驱邪排毒的作用。张小芳[18]等对老年阴虚阳亢型1级高血压患者在健康指导的基础上，采用刮痧治疗，并与单纯健康指导相对照，发现刮痧可有效降低患者血压，且改善临床不适症状，提高生活质量。
张敏[19]等将肝阳上亢型高血压患者在给予生活方式干预的基础上，采用刮痧治疗，结果显示刮痧疗法可有效降低肝阳上亢型高血压患者的24 h、日间和夜间平均收缩压。
7五行音乐
谢雄伟[20]等对肝阳上亢型、肝郁气滞型及肝肾阴虚型高血压患者进行情绪测量，发现肝阳上亢型患者的焦虑程度高于其他两种证型。因此在肝阳上亢型患者的治疗中，尤其要注重情志的调理。五行音乐疗法[21]可通过音乐刺激大脑皮层，调节人体内脏活动，使人产生愉悦放松的心情，消除负面情绪，从而改善人体的健康状态。郑丽维[22]等在常规降压药物基础上，采用角调对肝阳上亢型高血压患者进行治疗，结果显示该方法在降压方面疗效确切，其机制可能与调节血中NO及ET-1的浓度有关。
8联合治疗
郑俊[23]观察对服用西药治疗的肝阳上亢型高血压患者采用穴位按摩联合中药熏洗疗效，结果显示联合治疗总有效率96.7%，优于单纯西药组。周粉峰[24]等对肝阳上亢型高血压患者在常规西药及健康指导基础上，加用点压五穴联合中药枕治疗，结果显示，联合治疗较单纯西药治疗总有效率更高。胡利娟[25]等对肝阳上亢型高血压伴焦虑患者在西药治疗基础上加用耳穴压豆联合头面部经络梳理治疗，结果显示，观察组较对照组血压下降更明显，且对焦虑症状的改善亦佳。
9小结
中医特色疗法（以下简称特色疗法）治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，较单纯西药降压有诸多优点，尤其在改善中医症候方面具有明显优势，同时，配合特色疗法还可降低血压波动性，使降压作用更稳定、持久。特色疗法中，放血疗法在治疗高血压急症方面疗效独特，不同于西药扩张血管降压，而通过调平阴阳达到降压的目的，避免了出现低血压的情况，使降压更安全、有效。通过查阅大量文献发现，关于特色疗法的研究还存在诸多不足之处：（1）大部分的研究样本量小，时间短，随访不到位；（2）缺少单纯特色疗法与西药的疗效比较；（3）各种疗法之间的疗效比较较少；（4）缺乏联合治疗中两种或多种方法之间协同作用机制的研究。这些将是以后临床研究所需要注意和解决的问题。
参考文献
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