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摘要：目的通过选用天麻钩藤饮并适当加减中药，探究其对于治疗肝阳上亢型原发性高血压病的有效程度。方法在我院内科从2018年5月至2019年5月入院的肝阳上亢型原发性高血压患者中选择38位，分别采用常规的西医治疗和选用天麻钩藤饮，并适当加减药物治疗，观察组肝阳上亢型原发性高血压患者进行常规的西医治疗，治疗组肝阳上亢型原发性高血压患者采用常规西医治疗以及天麻钩藤饮加减配合治疗。记录和比较两组患者的血压情况、总的有效率等数据。结果治疗组总的有效率接近1，观察组总的有效率仅为68%多，两组数据经过对比分析，差异显著（P<0.05）。结论天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病可提高治疗效果，临床疗效良更好，患者对此更加满意，在临床上具有突出的作用效果。
关键词：加减治疗；天麻钩藤饮；肝阳上亢型；原发性高血压
本文引用格式：武晓辉.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):194,197.
0引言
原发性高血压是高血压患者中常见的一种疾病类型，如果不能判断血压上升的准确原因，将其称之为原发性高血压。原发性高血压一方面是由遗传因素引发的，另一方面与环境也有着密切的关系，像是遗传性疾病、过度肥胖、爱好喝酒、精神长时间处于紧张状态等，都有可能引起原发性高血压。随着年龄的增长，生活、饮食等的不规律，患有原发性高血压的几率也大大增加，病情严重可能会对心脏和血管、肾等多器官的功能以及结构造成影响[1]。曾有调查显示，因心脑血管类疾病而失去生命的几率要显著高于其他疾病，而高血压是引发患者各种心脑管疾病的重要因素之一，因此，增强对原发性高血压疾病的临床研究具有十分深远的意义[2]。本实验中，对于收治的肝阳上亢型原发性高血压患者选择用天麻钩藤饮，并适当加减药物治疗，旨在为此疾病患者所采取的治疗方法提供一定的有意义的参考方向，从而为临床上肝阳上亢型原发性高血压治疗方法的进一步发展和优化奠定基础。在本实验中选取38位肝阳上亢型原发性高血压患者，选用拉西地平这一药物，配以天麻钩藤饮进行加减治疗，效果显著，详细情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院内科2018年5月至2019年5月收治的肝阳上亢型原发性高血压患者中选择38位，将所有的患者分成治疗组（19人）和观察组（19人），所有的患者没有明显的区别，一般资料详见下表1。
1.2诊断标准
参照《高血压的诊治标准和疗效标准》对所有的患者进行确诊，且所有患者均符合中药新药研究的临床指导原则[3]中肝阳上亢型高血压的辨证标准，表现出眩晕、头痛、耳鸣、失眠多梦等症状。假设患者之前不具有肝阳上亢型原发性高血压以及其他原因引起高血压的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，而且排除有精神上的问题。
1.3治疗方法
在对患者进行救治的时候，观察组的肝阳上亢型原发性高血压患者均选择普通的西医方法对其进行救治，至于治疗组的肝阳上亢型原发性高血压患者，则选择加减天麻钩藤饮辅以西药治疗，具体的治疗方法如下。
1.3.1观察组
采用常规西医治疗，药物治疗主要以拉西地平片为主，开始服用时，成年人4mg/次，年龄较大的患者可以每次服用2mg，1次/d，在早晨服用比较好，以后根据病情可以逐渐增加到6mg/次，1个疗程2周的时间，服用4个疗程[4]；该药物能够扩张周围动脉，从而降低血压，但是对此药物过敏者要禁用，此外，服药后出现轻微的乏力、眩晕，属于正常现象。
1.3.2治疗组
患者在常规西医治疗的基础上，选择天麻钩藤饮并适当加减药物来治疗（组方：天麻、夜交藤、当归、杜仲、黄芩、栀子各10g，钩藤30g，石决明各30g，川牛膝12g，益母草和茯神各9g，泽泻15g，川芎9g）进行治疗[5]，水煎服成汤剂，每天早、中、晚各一次。眩晕严重者可以加龙骨和牡蛎，胸闷者可以加红花，若有便秘者，则可加入大黄和芒硝。主治医生可根据患者的病情严重程度适当加减药物，治疗期为1个月。
1.4疗效判断标准
①患者的血压变化情况与治疗前相比没有明显的改善，症状加重，即为无效；②患者的血压变化情况得到少许改善，且舒张压在一定程度上有所下降，即为有效；③患者的血压变化情况得到较大的改善，并且与治疗前相比，下降得很大，即为显效。
1.5统计学方法
研究数据的处理由软件SPSS20.0执行，其中计数（或计量）数据的检验由（2或t）执行，采取率[或（均数±标准差）]的形式进行描述，若P<0.05则表示数据比较差异显著。
2结果
结果显示，治疗组采用常规西药拉西地平和选择用天麻钩藤饮，并酌情加减药物治疗，总有效率为89.47%，仅2例治疗没有效果；观察组仅采用常规西医治疗总有效率仅68.42%，治疗没有效果的有13例，见表2。治疗组的收缩压和舒张压都很低，而观察组却较高，见表3。治疗组的临床作用比观察组的更为突出，天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病在临床上更能达到好的效果。
3讨论
研究结果表明，通过选用拉西地平片，配以天麻钩藤饮，并适当加减药物来治疗肝阳上亢型原发性高血压相比其他方法，所取得的作用更明显。原发性高血压是一种常见的慢性疾病，从发病原因以及发病的机理等方面来说，都表现出了一定的复杂性，通过对此进行研究，与患者自身以及生活、环境等多种因素有关。临床中常采用的拉西地平在降压方面作用较好[6]。但是，有研究数据表明，像是拉西地平一类的西药往往会有较大的副作用，长期服用的话，很容易对患者的肝、肾等器官造成不可估量的影响[7]。随着医疗水平的不断进步，如果仅仅选用一种药物来治疗肝阳上亢型原发性高血压，不能有效使血压下降，所以，多种药物的联合使用，往往能取得好的效果。选用天麻钩藤饮加减治疗，其中钩藤、天麻能够平抑肝阳，黄芩、栀子可以将肝火清除，杜仲补益肝肾，茯神安心宁神，多种中药共同作用，从而达到降压的效果，还能滋补肝肾、清火宁心[8]。除此之外，生活习惯和饮食规律保持正常也很重要，尤其是对于老年人，一定要注意钠、钾的平衡，如果高钠低钾，很容易引起原发性高血压；学会放松心情，缓解紧张等情绪，养成良好的生活以及作息规律。本研究结果显示，与仅仅用拉西地平这一种药物来比较，配以天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压，更能达到好的效果，而且患者的恢复情况有很大程度的改善。
参考文献
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[2]Forleo M,Dasi LP.Effect of hypertension on the closing dynamics and lagrangian blood damage index mea sure of the B-datum regurgitant jet in a bileaflet mechanical heart valve[J].Ann Biomed Eng,2014,42(1):110-122.
[3]杨华东.天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(14):87.
[4]肖裕高.天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压的临床效果观察[J].中国当代医药,2017,24(15):114-116.
[5]刘文斌.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病66例[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):151-152.
[6]蔡辉.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病48例[J].中国处方药,2018,16(6):93-94.
[7]罗凤英.基于血管活性物质探讨风药(防风、白芷)对高血压大鼠的降压增效作用机制[D].泸州:四川医科大学,2015.
[8]杨志富,李梓.天麻钩藤汤化裁治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究[J].现代实用医学,2016,28(2):197-199.
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