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摘要：目的研究一类切口颅脑手术不同抗菌药物预防应用时长与术后感染的相关性。方法选取广西壮族自治区人民医院2015年5月至2017年5月神经外科行颅脑一类切口手术患者696例作为研究对象，按照使用药物的不同分为两组，其中观察组326例，应用头孢曲松进行感染预防，对照组370例，应用头孢呋辛进行感染预防，分析不同使用时间下的感染发生率情况。结果观察组在抗菌药物使用时间为≤2 d、>2 d且≤7 d、>7 d时，感染率分别为6.5%、9.0%和19.2%，总感染率为8.9%，对照组在抗菌药物使用时间为≤2 d、>2 d且≤7 d、>7 d时，感染率分别为5.7%、7.6%和13.8%，总感染率为7.7%，两种药物均为用药时间越长，感染发生率越高，其中头孢呋辛更加明显，但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论在一类切口颅脑手术患者的不同抗菌药物预防性用药中，头孢曲松与头孢呋辛在不同使用时间下患者发生术后感染情况无明显差异，都呈现用药时间越长，感染发生率越高的情况，在用药时应注意用药时间，减少感染发生率。
关键词：抗菌药物；感染；一类切口颅脑手术；头孢曲松；头孢呋辛
本文引用格式：邓璧,金雪峰.一类切口颅脑手术不同抗菌药物预防应用时长与术后感染相关性的调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):39-40.
0引言
一类切口即无菌、清洁的切口，是指手术未进入炎症区、不切开空腔脏器、术野为人体无菌部位且无污染，颅脑、四肢躯干和视觉器官等手术的切口都属于一类切口[1]。一类切口在预防用抗菌药方面需要引起重视，一类切口颅脑手术虽然术后感染的几率不高，但由于颅脑是人体最重要的组织之一，其构造十分特殊，颅脑一旦发生感染会造成十分严重的后果[2]，即使表层的切口感染都可能引发脑膜炎、骨瓣骨炎或脑脓肿，甚至导致患者死亡，因此一类切口颅脑手术的感染在治疗和预后都十分困难[3]，使用抗菌药物进行预防能有效降低患者术后感染的发生率，但抗菌药物的使用方案在临床治疗中还没有明确的指南，药物种类的选择和药物应用时长对于感染的发生率还不明确[4]。目前常用的抗菌药物为头孢菌素类抗生素，如头孢呋辛和头孢曲松等，本研究通过对696例一类切口颅脑手术患者进行抗菌药物治疗，探讨不同抗菌药物预防应用时长与术后感染的相关性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取广西壮族自治区人民医院2015年5月至2017年5月神经外科行颅脑一类切口手术患者696例作为研究对象，按照使用药物的不同分为两组，其中头孢曲松用药组326例，男性172例，女性154例，年龄1~87岁，平均（40.35±1.20）岁，头孢呋辛用药组370例，男性201例，女性169例，年龄2~88岁，平均（40.96±1.22）岁，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均行一类切口颅脑手术，对本次研究内容知情并自愿参与，所有的手术患者在术前均未出现发热、白细胞计数升高等感染迹象，心肺功能正常，围手术期抗菌药物应用均为预防性用药。排除标准：（1）非一类切口手术患者；（2）属一类切口但非行颅脑手术患者；（3）行颅脑手术患者但术前存在伤口感染或其他系统明确感染需进行抗菌治疗者；（4）住院期间因其他各种原因未行手术的患者。
1.2方法
观察组使用头孢曲松进行感染预防，根据患者的具体情况选择用药时长，其中87例患者于术后2 d内用药，210例患者于术后2~7 d用药，29例患者7 d后用药，对照组使用头孢呋辛进行感染预防，其中123例患者于术后2 d内用药，221例患者于术后2~7 d用药，26例患者7 d后用药。
1.3观察指标
观察两组患者在不同抗菌药物使用时间下的感染发生率情况。
1.4统计学方法
对收集的各项数据进行记录、汇总后，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用Fisher确切概率法，结果采用（%）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1头孢曲松在不同使用时间下的感染情况
对预防应用头孢曲松在不同抗菌药物使用时间下与感染发生率的相关性进行分析，用药时间越长，感染发生率越高，统计分析有趋势，但无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2头孢呋辛在不同使用时间下的感染情况
对预防应用头孢呋辛在不同抗菌药物使用时间下与感染发生率的相关性进行分析，用药时间越长，感染发生率越高，统计分析有趋势，且比头孢曲松更加明显，>7 d与≤2 d相比的P为0.0522，几乎有统计学意义，但未达到统计学差异（P>0.05），见表2。
2.3头孢曲松与头孢呋辛在不同使用时间下的感染情况对比
综合表1和表2可知，对头孢曲松与头孢呋辛在不同使用时间下患者发生感染情况进行分析，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
颅脑手术虽为一类切口，保持切口清洁无菌的情况下，术后感染的发生率并不高，又由于脑部的特殊性，一旦感染后果十分严重，因此，进行感染预防十分重要[5]。一类切口手术的抗菌药物预防应用，保证用药合理、减少细菌耐药以及降低医药费用是规范抗菌药物管理的重点[6]，在药物的选择方面，要根据手术部位的病原菌类型以及患者的生理和病理情况进行综合考虑，选择效果确切、安全性高、相对广谱且价格相对亲民，头孢菌素抗生素是十分合适的选择[7]。
本次研究所选用的头孢曲松和头孢呋辛均为头孢菌素类抗生素，是目前临床广泛使用的抗生素，具有抗菌谱广、抗菌能力强、过敏反应少，几乎没有毒性的特点[8]，在本次研究中，通过对不同抗菌药物使用时间下患者的感染情况进行分析发现，使用头孢曲松和头孢呋辛进行抗菌预防，均出现用药时间越长，感染发生率越高的结果，两种药物不同使用时间下患者发生感染情况没有明显差异（P>0.05）。
综上所述，在一类切口颅脑手术患者的药物抗感染治疗中，头孢曲松与头孢呋辛在不同使用时间下患者发生感染情况无明显差异，都呈现用药时间越长，感染发生率越高的情况，在用药时应注意用药时间，减少感染发生率。
参考文献
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[2]彭爱芳.干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1686-1688.
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[4]马秀珍,姜倩倩,谈锦艳,等.某三甲医院2013-2016年Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况的调查分析[J].中华预防医学杂志,2018,52(4):436-437.
[5]张小盼,于秋影,王文静,等.480例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查与分析[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(2):242-244.
[6]李宝珍,平宝华,关仙花.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析[J].中国感染控制杂志,2009,8(2):122-123.
[7]李小霞,卢金淼,李智平.600例儿童Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物调查[J].药物流行病学杂志,2018,27(7):38-41.
[8]高山,张骞峰,周金玉,等.颅脑手术患者预防性应用抗菌药物临床药师预审的作用探讨[J].中华医院感染学杂志,2017,27(16):3814-3817.
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