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摘要：肥胖不仅仅是代谢性疾病，更是损美性疾病的一种，严重影响美观。减肥方法种类繁多，其中，穴位埋线减肥的简易有效，使其成为一项受欢迎的减肥项目。本文针对过去的五年，穴位埋线治疗单纯性肥胖的发生和发展过程中，线体变化、埋线的操作方法、联合其他治疗方法等方面的研究近况，参考了33篇文献进行了论述。
关键词：穴位埋线；单纯性肥胖；减肥；综述
本文引用格式：钟冰,黄新,王婷婷,等.穴位埋线治疗单纯性肥胖的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):104-105.
Advances in Treatment of Simple Obesity by Catgut Embedding at Acupoints
ZHONG Bing1,HUANG Xin2*,WANG Ting-ting1,CAI Lu-wei1
(1.Guangxi University of Traditional Chinese Medcine,Nanning Guangxi;2.Department of Plastic Surgery Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning Guangxi)
ABSTRACT:Obesity is not only a metabolic disease,but also a kind of impairment disease,which seriously affects beauty.There are many kinds of weight loss methods,among them,acupoint catgut embedding weight loss is simple and effective,making it a popular weight loss program.In view of the recent research situation of the occurrence and development of acupoint catgut embedding therapy for simple obesity in the past five years,the changes of line body,the operation methods of catgut embedding and the combination of other treatment methods were discussed with reference to 33 references.
KEY WORDS:Catgut embedding at acupoint;Simple obesity;Overview
0引言
穴位埋线是从传统针刺治疗上发展起来的，经历了埋线时期的胚胎期、萌芽阶段、临床推行期和利用辨证取穴的成熟期[1]。穴位埋线疗法是把肠线留置于穴位内，线体在穴位内缓缓软化、吸收，并对穴位产生一种持续性的刺激，刺激信息传入体内，而达到疏通气血的作用。通过大量的临床试验，穴位埋线的治疗范畴逐渐扩大，在慢性、顽固性、以及免疫力低下性疾病的治疗中取得一定的疗效。医学研究证实穴位埋线治疗能刺激神经系统，通过调整内分泌、代谢系统，而产生减肥效果；近年来，穴位埋线减肥越来越盛行，它的研究进展备受关注，下面就穴位埋线减肥研究进展展开论述。
1埋置线体
1.1羊肠线
葛生虎[2]采用“00--0”号医用羊肠线埋置于脂肪层与肌层之间，共治疗了180例单纯性肥胖患者，治疗时间为2周一次，6周为一疗程，结果总有效率为93.3%。
1.23--0胶原蛋白线：
郑肖[3]对60例单纯性肥胖患者进行埋线减肥与针灸减肥比较，埋线减肥线体采用3--0胶原蛋白线，治疗时间为两周治疗一次，1疗程为3次，观察两个疗程；结果表明埋线减肥总有效率达90%，比针灸减肥效果明显。
1.3可吸收外科缝线：
孙云廷[4]穴位埋线治疗单纯性肥胖的线体为4--0可吸收外科缝线，将其剪成1cm长，埋植在皮下组织或肌层。隔12天治疗1次，4个疗程后进行统计疗效，结果发现，治疗后各项肥胖指标均明显下降。侯慧先[5]利用医用可吸收性外科缝线，辩证分型取穴来治疗单纯性肥胖，15～20天埋线一次，4次为1个疗程，结果表示穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效确切。闫润虎[6]给84例单纯性肥胖的患者采用2--0医用可吸收缝线2周行埋线1次，1个疗程为2次，治疗3个疗程后，随访1年，评估疗效表明穴位埋线减肥效果明显，不易反弹。
1.4高分子晶丝线
贾一凡[7]给60例单纯性肥胖患者进行了穴位埋线治疗，使用随机双盲对照试验，比较埋置医用羊肠线与埋置高分子晶丝线的疗效，治疗2个疗程后，疗效评价发现两种线体的治疗均有效，且疗效无明显差异性。
1.5PGLA线
PGLA具备杰出的生物相容性和可吸收性[8]。唐佐阳[9]运用PGLA线体的生物相容性，对单纯性肥胖患者进行穴位埋置PGLA线体，并与口服二甲双胍来做对比，试验结果表明埋置PGLA线体减肥有效且效果比口服二甲双胍明显。陈媛媛[10]对单纯性肥胖患者行穴位埋线与针刺结合治疗采用PGLA线体，疗效大，不良反应小。乔凯辉[11]采用PGLA线体行穴位埋线联合中药热奄包治疗单纯性肥胖，治疗效果良好。
2操作方法
2.1张玲玲[12]埋线减肥的方法
用一次性医用注射针头做针管，以无菌针灸针为导丝，把羊肠线剪成1 cm长的线体，并置于无菌纱布中以备后用，暴露埋线部位，消毒，无菌操作下注入法埋植埋线。
2.2周利劼[13]穴位埋线的方法
在手术室进行无菌操作，予丙泊酚注射液行静脉麻醉，暴露治疗部位，消毒，铺巾，用持针器夹持有可吸收缝合线的缝合针，刺入穴位并穿入皮下组织，使用弯钳辅助出针，紧贴皮肤剪除多余的线，用纱布按压片刻，无出血后敷伤口敷料。
2.3李苗苗[14]行穴位埋线
运用呼吸补泻法。操作方法如下：嘱患者平卧位，暴露部位，消毒，翻开穴位埋线包，戴手套，用镊子夹持可吸收外科缝线插入一次性埋线针的针头，放入枕芯，一手捏起皮肤，一手持针，进行补法的部位，让患者深呼气，立即将针刺入穴位，得气后，让患者吸气，同时边推枕芯边退针管，当针退到皮下出针；进行泻法的部位，嘱患者深吸气，同时将针刺入穴位，得气后，让患者呼气，出针同补法。
2.4孙文善改良了埋线的方法
运用一次性微创埋线针进行治疗，刘飞飞[15]向孙文善学习一次性微创埋线针的治疗方法后，将其应用于埋线减肥。使用的一次性微创埋线针是含有PGLA线的无菌装置，免去了传统埋线方法的剪线、穿针的费时，还免去了埋线退针的繁琐，省时、省力、无菌性更强。
3联合治疗
3.1联合针刺
陈媛媛[10]对单纯性肥胖的患者的治疗是首日行穴位埋线，次日行针刺治疗，1周行3次针刺，3周行1次埋线，治疗后发现针刺联合穴位埋线能有效提高治疗效果。
3.2联合电针
王静[16]研究电针结合穴位埋线与单纯电针治疗单纯性肥胖疗效差异，研究组连续5天行电针治疗，两周行一次埋线治疗，6周后进行疗效评估，发现电针结合穴位埋线治疗比单纯电针治疗的疗效更好。
3.3联合温针灸
黄小珊[17]采用穴位埋线结合温针灸与单纯温针灸治疗对比治疗单纯性肥胖，通过观察比较患者治疗前后的BMI、FAT值进行疗效评估，结果表示穴位埋线结合温针灸治疗单纯性肥胖效果显著，有效降低肥胖指标的同时让患者的形体更美观。
3.4联合拔罐
赵斌斌[18]研究游走罐配合穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效，治疗后进行评估疗效，结果表示游走罐配合穴位埋线治疗效果确切。傅俊媚[19]将穴位埋线联合走罐疗法与耳穴压豆作对比治疗单纯性肥胖，经过3个月的治疗，结果显示穴位埋线联合走罐治疗的有效率为94％。色佳鸿[20]应用带脉闪罐能疏通腹部经络气血的认识，将穴位埋线联合带脉闪罐治疗单纯性肥胖，效果明显。林广华[21]对单纯性肥胖患者进行先拔罐然后穴位埋线，治疗2疗程后，进行疗效分析，发现穴位埋线结合拔罐对单纯性肥胖的治疗有效的并且缩短了病程。段晓荣[22]运用“神阙八阵穴”闪罐配合穴位埋线治疗单纯性肥胖，发现闪罐促进了体内脂肪的分解，使治疗效果达到96%。
3.5联合中药热奄包
乔凯辉[11]等运用含有吴茱萸的中药热奄包温补脾肾的作用，使用穴位埋线联合中药热奄包治疗，在单纯性肥胖中脾肾阳虚的患者减肥效果较明显。
3.6联合耳穴压豆
王丽娟[23]运用耳穴压豆加强对学位的刺激，兴奋交感神经，加快能量耗损的作用，与穴位埋线结合来治疗单纯性肥胖，取得了明显的效果。
3.7联合穴位贴敷
陈慧[24]将穴位贴敷联合穴位埋线对单纯性肥胖患者进行治疗，研究通过穴位贴敷将药物经皮肤渗透入机体，达到改善脏腑机能，使之增强了埋线减肥的疗效，也指出了这种治疗方式与与取穴组合、穴位贴敷配方等有关系极大的问题。
3.8联合中药口服
王权[25]对单纯性肥胖患者进行辩证分型，选取脾虚湿阻的患者进行迎随式穴位埋线联合口服佩连麻黄方治疗，运用佩连麻黄方化浊降脂的作用，促进了穴位埋线减肥的效果。苏俊贤[26]选择中医辨证分型为脾虚湿阻、痰湿瘀滞证的单纯性肥胖患者，进行穴位埋线结合口服消脂汤治疗，与单纯口服消脂汤、单纯穴位埋线作对比，联合治疗的有效率明显高出，研究表明消脂汤能抑制肥胖患者的食欲，与穴位埋线联合治疗，加强了减肥的效果。周花玲[27]运用穴位埋线联合中药颗粒清脂汤口服治疗单纯性肥胖，治疗两个疗程后，进行评估疗效，发现由于中药颗粒清脂汤能阻止脂肪的吸收从而加强了穴位埋线的减肥效果。苗芬[28]治疗单纯性肥胖患者，在进行穴位埋线的同时，配合中药袋泡茶降低脂肪，两者结合使得减肥的疗效持久。
3.9联合运动管理
王魏伟[29]对单纯性肥胖患者进行穴位埋线结合有氧运动治疗，治疗3个月后，得出穴位埋线结合有氧运动治疗效果佳的结论。王睿[30]对单纯性肥胖患者进行运动管理的同时结合了埋线减肥，与单纯运动管理的减肥患者作对比，联合治疗效果更明显，既能健康减肥，又能防止反弹。
3.10联合饮食管理
秦文君[31]针对单纯性肥胖患者进行计算每日所需总能量来限制每日进食量，并联合穴位埋线进行减肥，总有效率达90%。黄伟[32]对单纯性肥胖患者穴位埋线的同时进行运动与饮食的干预，针对个体选择有氧运动量和控制每日热量的摄入，疗效评价发现总有效率比单纯行运动与饮食干涉组高出40%。
3.11联合健康教育
金玮蔚[33]对单纯性肥胖患者给予穴位埋线治疗的同时依据患者的文化水平、心理需求及性格特点进行健康宣教，让患者养成健康的生活、饮食、运动的习惯，思想上提高对疾病的认识，从而提高穴位埋线减肥效果。
4讨论
埋置线体方面，最初使用的埋置材料是羊肠线，随后有胶原蛋白线、各种型号的可吸收缝合线、高分子晶丝线、PGLA线，羊肠线、胶原蛋白线均由胶原蛋白材料加工而成，具有可吸收性能的线体，后面人们对羊肠线进行药水浸泡、铬制等变化、改善它的疗效，但由于它是来自异体的胶原蛋白，埋置在人体会引起排异反应，有局部皮肤发红、过敏、硬结等情况发生。高分子晶丝线、PGLA线近年来发现的一类医用生物降解材料，可以被人体吸收、代谢，排出体外的线，这种线体作为埋置材料在治疗有效的同时，还可以减少排异反应，可以广泛推广应用于埋线治疗中。
操作方法方面，从一开始将羊肠线剪成若干段1 cm长的线体备用，到用缝合针穿入皮下组织剪断多余缝合线，再到应用一次性微创埋线针，实现了从繁琐到简便，更省时，无菌性更强，更容易受到患者的欢迎，应用前景广阔。
联合治疗方面，减肥的方法层出不穷，各有其疗效，可以根据患者的体质、美观需求等量身打造最适合的联合疗法可以事半功倍。不过，无论任何患者进行埋线治疗，都需要促其养成健康的饮食、运动习惯，这样才能使减肥效果更持久、更健康、更能塑造美丽的形体。
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