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摘要：目的探讨“糖尿病一日门诊”的管理模式对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法2016年10月至2017年2月在本院产科门诊建档并分娩的妊娠期糖尿病孕妇160例作为对照组，接受营养门诊一对一的妊娠期糖尿病的膳食、运动等健康教育；2017年3月起开展“糖尿病一日门诊”后至2017年10月186例孕妇作为研究组，对186例糖尿病孕妇进行“妊娠期糖尿病一日门诊”健康宣教，主要有膳食指导、运动指导、妊娠期糖尿病的自我管理等。结果研究组胎膜早破、产后出血、剖宫产、胎儿宫内窘迫、巨大胎、早产发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受“妊娠期糖尿病一日门诊”宣教的孕妇，比通过接受传统的妊娠期糖尿病健康教育的孕妇，不良的分娩结局减少。
关键词：孕妇；糖尿病；妊娠期糖尿病一日门诊；分娩结局
本文引用格式：冯莹，孙珂.探讨“糖尿病一日门诊”对妊娠期糖尿病的孕妇分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):339,354.
0引言
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠前期糖的代谢正常，在孕周24-28周做葡萄糖耐量试验检查发现一种妊娠合并症[1]。目前我国生活水平不断提高，少部分人对营养知识的匮乏，饮食上存在一些误解，特别在孕期摄入总热量超出所需要量，或者高蛋白、高脂肪等饮食。加上运动量减少，甚至一点家务劳动也不参与。2017年3月我院产科门诊开展“糖尿病一日门诊”，对孕妇分娩结局进行如下分析比较。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾接受传统的妊娠期糖尿病健康教育，自2016年10月至2017年2月期间在本院建立档案规律产检并且分娩妊娠期糖尿病的孕妇160例作为对照组，2017年3月-10月接受“糖尿病一日门诊”186例妊娠期糖尿病的孕妇作为研究组。两组一般资料不存在统计学差异(P>0.05)。研究组年龄28-45岁，平均（32±5.8）岁，体重51-65kg，平均（58.3±4.1）kg；孕周24-28周，平均（２66±1.7）周。对照组年龄31～42岁，平均（34.2±1.4）岁；体重53-68 kg，平均（56.6±3.5）kg；孕周2 4-2 8周，平均（25.3±2.7）周。
方法研究组:2017年3月我科开展“糖尿病一日门诊”，当葡萄糖耐量试验报告出来，空腹血糖≥5.1 mmol／L、喝75g糖水后1 h血糖≥10.0 mmol／L、2h血糖≥8.5 mmol／L只要有１项超出范围，则被诊断为妊娠期糖尿病[1]。医生建议该患者接受“糖尿病一日门诊”。营养师根据孕妇身高、基础代谢率合理进行热能定制，个性化饮食方案，食物交换份法。妊娠期糖尿病管理（定义、诊断、整体管理对孕妇、胎儿的影响）等。鼓励孕妇坚持做有氧运动如快步、瑜伽、游泳等。教会孕妇在家如何做好自我监测，登记在血糖记录表里。上课结束前把每位糖孕妈拉进微信群，定期发送通知以及起到监管的作用，很好的保证追踪的力度。对照组：接受传统的妊娠期糖尿病健康教育的孕妇饮食指导，制定饮食计划。进行传统健康宣教，包括饮食控制、适当运动、血糖监测等，并告知孕妇，若症状加重应及时到医院就诊，嘱咐孕妇复查时间。
1.2统计学分析
运用SPSS 19统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组妊娠期糖尿病孕妇分娩结局比：,胎膜早破、早产比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的产后出血、剖宫产、胎儿宫内窘迫、巨大胎低于对照组的发生率，差异存在统计学意义（P<0.05）（如表1）。
3讨论
“妊娠期糖尿病一日门诊”首先时间比较多，孕妇与营养师接触机会充足，讲课覆盖内容丰富。其次孕妇更多机会亲身体验（包括膳食指导，食物的选择、烹调的方法、血糖管理、运动），印象深刻，对她们往后管理血糖有着非常重要意义。开展“妊娠期糖尿病一日门诊”对糖尿病的孕妇有效管理，实行饮食控制、血糖监测，血糖得到很好的控制效果。科学合理控制饮食，有针对性选择食物,尽量避免进食升糖指数高的食物，摄入食物的量更是我们要严格控制的，这有利于很好控制血糖[2-3]。控制血糖的同时，,还要保证食物多样化,以满足孕妇生理需求，以及胎儿生长发育，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的合理搭配[4]。保证孕期有氧运动如快走、瑜伽、游泳等形式，正确指导运动强度、运动频率、量力而行、持之以恒。
目前还存在一些误区，有些人对孕期营养的重要性不够了解，不引起重视[5]，或者少部分人认为孕期必须摄入高蛋白、高脂肪、高糖的食物，更有利于胎儿生长发育，结果孕妇体重在短时间内剧增，甚至导致营养过剩、巨大胎、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。有些孕妇在整个怀孕期间，不爱运动或者运动量明显减少，家人也不赞成她们干轻体力的家务，以上种种原因也是引起妊娠期糖尿病的高危因素。近几年据某些三甲医院调查妊娠期糖尿病的发生率高达17%，这些数据很震撼，必须引起社会共同关注的问题[6]。
综上所述，对妊娠期糖尿病的孕妇实施“妊娠期糖尿病一日门诊”，能很好的降低不良分娩结局。妊娠期糖尿病重在预防，医务人员有责任告知孕妇及其家属。被诊断为妊娠期糖尿病要积极控制饮食、粗细搭配、适量运动、严格管理血糖。该管理模式值得临床广泛应用。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.人民卫生出版社,75-79.
[2]杨洋,邹磊,任婷,等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学,2016,14(9):1516-1518.
[3]邵艳,任燕青,陈莉俊.妊娠合并糖尿病患者围产期一体化系统性管理效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(16):64-66.
[4]王培红,罗健,程湘玮,等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志,2017,32(16):24-26.
[5]Ovesen PG,Jensen DM,Damm P,et al.Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by gestational diabetes.A nation-wide stud[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2015,28(14):1720-1724.
[6]廖念权,罗家有,周旭,等.妊娠期糖尿病一日门诊干预效果观察[J].中南大学学报(医学版),2017,42(8):966.
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